Table of Contents
Sobre o ducto biliar
O câncer do ducto biliar também é conhecido comoadenocarcinomacrescendo no próprio ducto biliar. Os dutos biliares são basicamente um grupo de tubos finos e minúsculos que transportam uma forma de fluido chamado bile do fígado e da vesícula biliar para o intestino delgado. A bile ajuda na digestão dos alimentos.
As diferentes partes do sistema de ductos biliares têm nomes diferentes. No fígado, eles são conhecidos como dúctulos que transportam a bile do fígado e formam grupos chamados dutos. Além disso, esses dutos se combinam para formar dutos maiores esquerdo e direito. Todos esses dutos dentro do fígado são conhecidos como ductos biliares intra-hepáticos.
Os ductos hepáticos presentes nos lados esquerdo e direito saem do fígado para criar os ductos hepáticos comuns em um local específico chamado hilo. Ovesícula biliaré principalmente um órgão que armazena o ducto biliar. O ducto hepático comum une-se à vesícula biliar através de um ducto denominado ducto cístico. Essa combinação é chamada de ducto biliar comum, que atravessa certas partes do pâncreas antes de se juntar ao ducto pancreático que deságua na primeira seção do pâncreas, chamada duodeno. O câncer do ducto biliar pode ocorrer em qualquer uma dessas regiões do ducto biliar.
Tipos de câncer do ducto biliar
O câncer do ducto biliar pode ser amplamente classificado em dois tipos diferentes. Eles são câncer extra-hepático do ducto biliar e câncer intra-hepático do ducto biliar.
Câncer extra-hepático do ducto biliar:
O câncer extra-hepático do ducto biliar cresce a partir da camada externa do fígado e é transportado para o ducto biliar que está presente no fígado. Ingestão de muitoálcool,fígado gordo,obesidade,hepatite C, ecirrose do fígadopode levar à ocorrência de câncer extra-hepático do ducto biliar. Possui duas categorias com base na localização de sua origem. Eles são:
- Câncer do ducto biliar da região perihilar: Este é o câncer mais comum do ducto biliar que começa apenas na parte externa do fígado, a área onde os ductos hepáticos direito e esquerdo se conectam. Também conhecido como Câncer de Hilar ou Tumores de Klatskin, a doença, na maioria das vezes, começa a crescer na região peri-hilar do ducto biliar.
- Câncer do ducto biliar da região distal: esta forma cresce dentro dos ductos biliares, logo abaixo da área peri-hilar e perto do intestino delgado. É um tipo raro que confunde os cirurgiões ao identificar se o câncer tem origem no pâncreas ou nas vias biliares.
Cânceres intra-hepáticos do ducto biliar:
O câncer intra-hepático do ducto biliar se origina na parte interna do fígado, onde numerosos pequenos ductos biliares se conectam para constituir o ducto biliar hepático direito e esquerdo. Apenas 20% das células malignas começam na região intra-hepática e às vezes confundem os médicos com o câncer hepatocelular que cresce nas próprias células do fígado.
Sintomas de câncer do ducto biliar
Icterícia:
A excreção da bile é interrompida quando o ducto é bloqueado. No entanto, não é necessário que a bile esteja bloqueada devido às células cancerígenas. Ele pode ser bloqueado por outros motivos, como cálculo na vesícula biliar ou tecido cicatricial.
Icteríciaé um sintoma muito comum e primário em pacientes com câncer de ducto biliar. Ele cria uma contagem elevada de bilirrubina no sangue, fazendo com que a pele e a parte branca dos olhos fiquem amareladas. A bilirrubina também altera a cor da urina para escura e torna a passagem intestinal pálida e perturbada.
Deve-se ter em mente que a icterícia não é apenas um sintoma do câncer, mas também de muitas outras doenças. Portanto, o médico deve realizar vários outros exames para finalmente diagnosticar o câncer.
Outros sintomas de câncer do ducto biliar são:
- Perda de pesosem qualquer causa proeminente
- Febre repetida
- Irritações na pele causadas pelo acúmulo de bile
- Perda de apetite
- Dor abdominalpode não ser experimentado numa fase inicial. Somente se as células cancerosas estiverem espalhadas a dor aparece.
Fatores de risco para câncer do ducto biliar
Idade:
60% das vítimas de câncer do ducto biliar têm 65 anos ou mais. O câncer do ducto biliar não é uma doença muito comumente diagnosticada entre crianças ou jovens.
Obesidade:
Sersobrepesoeobesidadeaumentar as chances de desenvolver células cancerígenas do ducto biliar.
Genética:
Uma história familiar de câncer do ducto biliar aumenta o risco de câncer do ducto biliar em um paciente. Mesmo depois disso, as chances não são muito altas porque esta doença é rara.
Estilo de vida como fator de risco para câncer de vias biliares:
Excessivoálcoola ingestão pode causar cirrose hepática. Isso aumenta ainda mais o risco de câncer do ducto biliar. Fumar também pode causar o risco de câncer do ducto biliar. Expor-se a certos produtos químicos como nitrosaminas, dioxinas, amianto, bifenilos policlorados (PCBs), radônio e torotraste pode aumentar o fator de risco de desenvolvimento de células cancerígenas no ducto biliar.
Outras condições como fator de risco para câncer de ducto biliar:
Algumas condições comocolite ulcerativa, cálculos biliares e colangite esclerosante primária causam inflamação dos ductos biliares e formação de cicatrizes, o que pode aumentar o fator de risco para câncer do ducto biliar.
As doenças que ocorrem no fígado ou no ducto biliar podem ser comprovadamente perigosas para dar às células cancerígenas a chance de se desenvolverem. Qualquer doença nessas áreas que não seja tratada por um longo período aumenta o fator de risco.
Certas infecções parasitárias são a chave para uma doença chamada verme do fígado. Isso afeta diretamente a bile e pode causar câncer.
Diagnóstico de câncer do ducto biliar
Quando surge a icterícia, o médico sugere vários exames que indicam o câncer. Até mesmo a história tem um papel vital aqui porque o abuso de substâncias como álcool e drogas pode ser a causa do câncer do ducto biliar. Além disso, perda de apetite, perda de peso, perda de energia, sangramento, etc., são os sintomas. Sensibilidade no quadrante superior direito do abdômen também é detectada durante o exame físico.
Exames de sangue são feitos para verificar a função hepática. O médico confirma o diagnóstico com o laudo da biópsia obtido da amostra de tecido. Seguido disso, USG,ressonância magnéticaeTomografia computadorizadasão feitos para determinar a estrutura da vesícula biliar, dos ductos biliares e o tamanho e localização do tumor. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é realizada com uma câmera de fibra óptica para testar o ducto biliar quando ele entra no duodeno.
O risco de câncer do ducto biliar depende do seu estágio, variando de 0 a 4. O estágio 0 do câncer do ducto biliar indica ausência de tumor, enquanto o estágio 1 do câncer do ducto biliar sugere tumor local que ainda não se espalhou para outras áreas. O estágio 4 do câncer do ducto biliar é uma condição grave em que há um crescimento significativo do tumor localmente, bem como nos gânglios linfáticos e em outras áreas. A resposta do estágio crítico geralmente está na cirurgia. Se a cirurgia for bem-sucedida, a taxa de sobrevivência é alta.
Tratamento para câncer do ducto biliar
Um paciente com câncer do ducto biliar pode ser tratado de várias maneiras. Os três tipos padrão são:
Cirurgia:
- O ducto biliar está sendo removido parcialmente se o tumor estiver apenas dentro do ducto biliar.
- Uma parte do fígado onde as células cancerígenas são encontradas é removida, também conhecida como hepatectomia parcial.
- Procedimento de Whipple em que uma parte do estômago e do intestino delgado, a área superior do pâncreas e o ducto biliar são removidos.
Radioterapia:
Na radioterapia para câncer do ducto biliar, alta radiação ou raios X são usados para matar as células cancerígenas ou impedir que cresçam e se espalhem.
Quimioterapia para câncer do ducto biliar:
Na quimioterapia para câncer de vias biliares, o medicamento é injetado diretamente na veia ou por meio de comprimidos. Quando a droga é injetada, ela se mistura com o sangue e trata as células cancerígenas de todo o corpo. A quimioterapia interrompe o crescimento das células e impede a propagação para outras partes.
A quimioterapia sistemática é um tratamento oferecido ao paciente metastático ou para pacientes cujo câncer do ducto biliar é recorrente.
Inserção de Stent:
A inserção do stent é uma cirurgia que amplia e remove os bloqueios do ducto biliar. Reduz a dor abdominal, coceira e pele amarelada. Um tubo oco, ou seja, um stent, é usado para manter o duto aberto. O tubo ou stent é inserido através da garganta, denominado endoscopia ou incisão. Às vezes, o stent também fica bloqueado, o que sugere uma substituição do stent.
Extensas pesquisas e ensaios clínicos são realizados em pacientes em todo o mundo para descobrir melhores tratamentos. O corpo humano reage e responde a diferentes tratamentos de maneiras diferentes. No entanto, os médicos fornecem instruções estritas de acompanhamento durante o tratamento do câncer, que não devem ser ignoradas a qualquer custo.
Complicações no câncer do ducto biliar
O bloqueio do ducto biliar pode contribuir para a infecção do sistema biliar. O câncer pode destruir as células do fígado, o que pode causar cicatrizes e cirrose hepática e colangite esclerosante. Estes são sinais de risco eminentes em pacientes com câncer de ducto biliar.
Conclusão
Devem ser tomados cuidados especiais para aderir ao tratamento aconselhado. É muito essencial não ignorar os sintomas do câncer do ducto biliar, se observados, para que a condição possa ser diagnosticada o mais cedo possível. Quanto mais precoce for o diagnóstico, melhor será o resultado do tratamento e a taxa de sobrevivência.
Leia também:
- Colangiocarcinoma: Tipos, Estadiamento, Diagnóstico
- O que causa o colangiocarcinoma e quais são seus sintomas e fisiopatologia?
- Tratamento do colangiocarcinoma: prognóstico, taxa de sobrevivência
