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Além da forma tradicional de tratamento deCâncercomo oquimioterapiae medicamentos, os cuidados paliativos também são uma parte importante do tratamento. Os cuidados paliativos são usados principalmente para controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes que sofrem decâncer de pulmão. É importante conhecer os cuidados paliativos para o câncer de pulmão, tanto para os pacientes quanto para os cuidadores.
O que são cuidados paliativos para câncer de pulmão?
Viver com câncer de pulmão é bastante assustador. Não é apenas o câncer que cria problemas para um indivíduo, mas também o tratamento. Ambos podem prejudicar a qualidade de vida. Um câncer de pulmão é a formação de uma massa de células que cresce incontrolavelmente e resulta em um tumor, nódulo ou lesão. O tumor pode estar no estado inativo (benigno) ou no estado canceroso.
Os cuidados paliativos para o câncer de pulmão são um elemento importante do tratamento do câncer que visa principalmente a redução dos sintomas.
Sintomas de câncer de pulmão
Os sintomas do câncer de pulmão diferem em vários estágios da trajetória da doença, porém, a seguir estão os sintomas que podem ser observados desde os estágios iniciais.
Os cuidados paliativos visam diferentes sintomas e muitas vezes devem ser planejados com base na gravidade dos sintomas e na condição do paciente.
Os sintomas mais comuns do câncer de pulmão incluem
- Falta de ar
- Som áspero na respiração, também conhecido como estridor
- Tosse persistente
- Tosseaté sangue
- Mudança no volume e na cor do escarro
- Experiências recorrentes de problemas comopneumoniaebronquite
- Dor no ombro, peito e costas, independentemente da dor causada pela tosse
- Tossefora muco catarro, emaranhado com sangue
Se o câncer de pulmão se espalhar para outras partes do corpo através dos gânglios linfáticos, a seguir estão os sintomas que podem se desenvolver no corpo humano: –
- Caquexia, também denominada perda muscular.
- Fadiga
- Coágulos sanguíneos
- Inexplicávelperda de pesoouperda de apetite
- Aumento das chances de fraturas ósseas
- Inchaço inexplicável na região facial ou pescoço
- Perda de memória,marcha instávele distúrbios neurológicos relacionados
- Sangramento
- Fraqueza incomum no corpo
- Aumento do risco de desenvolvimento de infecções
Como os cuidados paliativos podem ajudar no tratamento do câncer de pulmão?
Os cuidados paliativos ajudam a aliviar os sintomas, o estresse e também a dor causada pelo câncer de pulmão. O objetivo da utilização de cuidados paliativos para o câncer de pulmão é melhorar a qualidade de vida do paciente e também da família que cuida de seu querido familiar doente.
Verificou-se que os pacientes com câncer de pulmão experimentam grande sofrimento em comparação com outros tipos de câncer. A carga dos sintomas e os efeitos associados no corpo humano podem levar ao comprometimento da capacidade do paciente de realizar as atividades diárias necessárias à vida diária.
Alguns dos sintomas que podem ser tratados sob cuidados paliativos para o câncer de pulmão incluem dispneia, tosse, dor e hemoptise causada pelo tumor primário. Além disso, as metástases locorregionais podem levar a sintomas como derrame pleural sintomático ou obstrução da veia cava superior, que também podem necessitar de cuidados paliativos para câncer de pulmão. Junto com estes, as metástases à distância também podem contribuir para o comprometimento da vida, que, no entanto, pode ser combatido com a ajuda de cuidados paliativos para o câncer de pulmão.
Cuidados paliativos para câncer de pulmão
A seguir estão as medidas tomadas em cuidados paliativos para o câncer de pulmão para lidar com os sintomas relacionados.
Dor
A dor é o sintoma mais comum do câncer de pulmão. Quase 75-80% dos pacientes que sofrem de câncer de pulmão apresentam episódios frequentes de vários graus de dor, que estão relacionados a danos nos nervos, quimioterapia, radioterapia, cirurgia, etc.
Os cuidados paliativos para o câncer de pulmão seguem as diretrizes da OMS para reduzir a dor: –
Os cuidados paliativos ajudam no controle da dor, seguindo a escada analgésica da OMS (Organização Mundial da Saúde) para controlar a dor. Esta abordagem baseia-se no princípio de que à medida que a dor aumenta devido à progressão da doença, deve haver um aumento gradual na dose de analgésicos e vice-versa.
A seguir estão os princípios orientadores para a administração de analgésicos para controlar a dor no corpo humano durante o câncer de pulmão: –
- Relógio – Os analgésicos devem ser administrados 24 horas por dia, na forma de um regime de tratamento, em vez de serem tomados como e quando necessário.
- Boca como via de administração – Idealmente, é a via oral que deve ser preferida para administração dos analgésicos, a menos que haja alguma contraindicação relatada como vômito ou náusea por esta via de administração.
- Abordagem Individualizada – Nesta abordagem, é decidida uma titulação da dose para cada paciente com o objetivo de aliviar a dor com o mínimo de efeitos colaterais analgésicos.
- Abordagem em escada – Na abordagem em escada, a intensidade da dor na qual os cuidados paliativos para o câncer de pulmão começam é anotada e uma abordagem passo a passo simples e racional é adotada para lidar com a dor.
- Atenção contínua aos detalhes – De acordo com a metodologia de cuidados paliativos para câncer de pulmão, é feito um monitoramento contínuo da prescrição, revisão e titulação para evitar quaisquer efeitos colaterais no organismo.
- Forma alternativa de tratamento – Além dos analgésicos prescritos, é feito o uso de opioides para conter a dor moderada a intensa. Como não têm efeito teto, não há limite superior para seu uso, porém é administrado em dose titulada para evitar quaisquer efeitos adversos no organismo.
- Intervenções não farmacológicas – Assim como a massagem, a aromaterapia e o relaxamento também desempenham um papel importante no alívio da dor.
Dispneia
A dispneia é uma condição na qual um indivíduo experimenta dificuldade em respirar, o que afeta significativamente o bem-estar social, físico e psicológico do paciente. Os cuidados paliativos para o câncer de pulmão são de grande utilidade nesses casos.
Abordagem paliativa para tratamento da dispneia no câncer de pulmão
No âmbito dos cuidados paliativos para o cancro do pulmão, é implementada uma abordagem gradual para relaxar o corpo do sofrimento causado pela dispneia através da utilização de corticosteróides, broncodilatadores, opiáceos e ansiolíticos.
Além das intervenções farmacológicas, as intervenções não farmacológicas praticadas na forma alternativa de medicamentos também podem ser utilizadas para aliviar o corpo do desconforto desse sintoma, ou seja, a dispneia.
Hemoptise
É um sintoma grave e ocorre em 20% dos pacientes que sofrem de câncer de pulmão. Em casos extremos, o paciente pode sofrer de hemoptise maciça terminal.
Abordagem paliativa para tratamento de hemoptise no câncer de pulmão
No regime de cuidados paliativos para câncer de pulmão, a broncoscopia é utilizada tanto para fins terapêuticos quanto diagnósticos para identificar a origem do sangramento. Uma vez identificada a origem do sangramento, ele pode ser tratado com eletrocauterização ou tratamento a laser.
Para o tratamento do sangramento, além do eletrocautério ou tratamento a laser, também pode ser utilizada radioterapia externa.
Metástases Ósseas
As metástases ósseas são a causa mais comum de dor relacionada ao câncer e são muito comumente observadas na maioria dos pacientes com câncer de pulmão. Além disso, juntamente com a dor, complicações como fraturas esqueléticas, perda de mobilidade, compressão da medula espinhal e hipercalcemia são vivenciadas por pacientes com câncer de pulmão, o que leva ao comprometimento da qualidade de vida.
Esta é uma área importante onde são necessários cuidados paliativos para o cancro do pulmão.
Abordagem paliativa para tratamento de metástases ósseas
No regime de tratamento de cuidados paliativos, é implementada uma abordagem multifatorial onde, na radioterapia, são administrados radioisótopos, bifosfonatos juntamente com analgésicos para reduzir a dor excessiva.
Compressão da Medula Espinhal
Cerca de 40% dos pacientes com câncer de pulmão sofrem compressão da medula espinhal. Se não for resolvido a tempo, também pode levar a emergências médicas.
Abordagem paliativa para tratamento da compressão da medula espinhal
No regime de tratamento de cuidados paliativos para câncer de pulmão, a dexametasona é administrada inicialmente em altas doses. Isso auxilia na melhoria da qualidade de vida, diminuindo os níveis de dor ao atuar sobre a inflamação peritumoral. A dose é titulada gradualmente à medida que a inflamação diminui.
- O uso do tratamento de radioterapia em conjunto com a dexametasona ajuda ainda mais na redução da dor, diminuindo o tamanho do tumor.
- Em certos casos extremos, a supressão cirúrgica do tumor também pode ser considerada.
Tosse
A tosse é o sintoma mais comum experimentado por pacientes que sofrem de câncer de pulmão.
Abordagem paliativa para tratamento de tosse no câncer de pulmão
- De acordo com a abordagem paliativa de tratamento, o paciente é primeiro avaliado quanto às causas potencialmente reversíveis.
- Além disso, caso o paciente tenha doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) como causa subjacente da tosse, uma terapia broncodilatadora padrão é usada para aliviar a tosse ou quaisquer episódios associados de sibilância.
- Os supressores de tosse podem ser usados durante os estágios iniciais da tosse; no entanto, para casos crônicos de tosse, podem ser usados opioides junto com supressores de tosse.
Metástase cerebral
A metástase cerebral ocorre em 33% dos pacientes que sofrem de câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), porém em casos de câncer de pulmão de pequenas células, apenas 10% dos pacientes apresentam a característica clínica de metástase cerebral. O seu tratamento é essencial e, se ignorado, pode levar à deterioração neurológica, pelo que os cuidados paliativos para o cancro do pulmão também se concentram nesta questão.
Abordagem paliativa para tratamento de metástase cerebral em câncer de pulmão
Os corticosteróides são usados para tratar pacientes que apresentam metástases cerebrais durante o câncer de pulmão. Tem uma taxa de sucesso de 75%. Os sinais e sintomas neurológicos melhoram com isso e a degeneração também cessa.
Em casos complexos, onde ocorrem múltiplas metástases cerebrais, a radioterapia cerebral total é a técnica utilizada para tratar o paciente.
Efusão Pleural Maligna
O derrame pleural maligno ocorre em 15% dos pacientes com câncer de pulmão. Muitas vezes está associado à dispneia. A presença prolongada do sintoma pode causar tosse, ortopneia, desconforto no peito e também dor.
Abordagem paliativa para tratamento
- A toracocentese, também chamada de drenagem pleural terapêutica, deve ser realizada para aliviar o paciente
- No caso de derrame sintomático, que normalmente ocorre após toracocentese, pleurodese com talco ou drenagem torácica é a metodologia geralmente utilizada para o tratamento.
- Não são apenas os cuidados terapêuticos eficientes ou o tratamento paliativo para o cancro do pulmão que ajudariam a curar eficazmente o paciente, mas também o apoio da família ou dos familiares mais próximos durante todo o tratamento.
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