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O que é transtorno de apego reativo?
O Transtorno de Apego Reativo, conhecido como RAD, é um transtorno de saúde mental bastante raro, em que as pessoas acham difícil se apegar a alguém, seja família ou amigos. Acredita-se que um trauma de infância seja a principal causa disso. De acordo com os critérios do DSM, o Transtorno de Apego Reativo é classificado como uma condição relacionada ao estresse associada a trauma na primeira infância, como resultado de negligência social e abuso físico ou sexual. Isso faz com que a criança afetada se torne socialmente retraída e tenha dificuldade em fazer amigos e se conectar com parentes. Essas crianças consideram qualquer tipo de proximidade física ou emocional muito irritante e irritante, a ponto de poderem reagir violentamente a ela.[1. 2].
O comportamento geral das crianças com Transtorno de Apego Reativo é extremamente imprevisível e muito difícil de controlar quando estão com raiva. Esses comportamentos persistem na idade adulta, onde as pessoas com Transtorno de Apego Reativo não são capazes de tomar suas próprias decisões e são dominantes em termos comportamentais e sempre desejam controlar seu ambiente. Qualquer mudança na rotina ou estar em um local fora de sua zona de conforto pode resultar em graves mudanças de humor, com a pessoa ficando irritada a ponto de se entregar a comportamentos autolesivos.[1, 2].
Nos adolescentes, esses comportamentos tornam-se um dos principais motivos para serem rejeitados tanto pelos professores quanto pelos colegas. Não é incomum que adolescentes e adolescentes com Transtorno de Apego Reativo abusem de substâncias ou tenham problemas com o encarceramento.[1, 2].
O que causa o transtorno de apego reativo?
O trauma principalmente na infância é a principal causa do Transtorno de Apego Reativo. O trauma ocorre basicamente na forma de negligência emocional, bastante comum em orfanatos, lares adotivos ou em locais onde um ou ambos os pais lutam contra problemas de saúde mental e não são capazes de cuidar adequadamente da criança. Com o tempo, devido ao abandono que essas crianças enfrentam dia após dia, tendem a tornar-se retraídas e a não ter interação suficiente com as pessoas, tornando-as desligadas do ambiente exterior. Essas crianças com o tempo desenvolvem Transtorno de Apego Reativo[1].
Essas crianças tendem a ter deficiências significativas na aprendizagem e no desenvolvimento cognitivo, o que acaba resultando em transtorno comportamental, como observado no Transtorno de Apego Reativo.[1].
Quais são os sintomas do transtorno de apego reativo?
Os sintomas do Transtorno de Apego Reativo são um pouco diferentes daqueles observados em adolescentes e adultos. Os sintomas observados em crianças incluem:
- Inconsolável quando irritado ou angustiado
- Sorriso mínimo e evitando contato visual
- Episódios frequentes de choro
- Sentir-se ansioso e com medo sem motivo
- Falta de interesse em brincar com os colegas
- Dificuldades cognitivas
- Hiperatividade[2]
Deve-se notar que os sintomas acima mencionados devem ser observados abaixo dos 5 anos de idade para que a criança seja diagnosticada como tendo Transtorno de Apego Reativo.[2].
Se nenhum tratamento adequado for administrado, as crianças com Transtorno de Apego Reativo podem continuar a apresentar sintomas até a adolescência e a idade adulta. Esses sintomas incluem:
- Evitando qualquer forma de contato físico
- Falta de empatia para com os outros
- Habilidades sociais deficientes
- Problemas em ter relacionamentos estáveis
- Problemas de memória
- Problemas com raiva e raiva
- Problemas na escola/faculdade e no local de trabalho
- Abuso de substâncias
- Ansiedadeedepressão[2]
Como o transtorno de apego reativo é diagnosticado?
O diagnóstico de Transtorno de Apego Reativo é feito conforme classificado nas diretrizes do DSM-V. Para que uma criança seja diagnosticada como tendo Transtorno de Apego Reativo, os seguintes critérios devem ser atendidos[2].
Deve haver um padrão consistente de retraimento emocional em relação aos pais ou cuidadores, que pode ser evidenciado pela total falta de conforto quando consolado pelos pais ou cuidadores quando a criança está em perigo.
- Há uma resposta emocional e social mínima a outras pessoas
- Falta de qualquer tipo de emoções positivas
- Episódios frequentes de irritabilidade, raiva, comportamento violento em relação aos cuidadores
- História de trauma na forma de negligência social, mudanças frequentes de cuidadores, crescimento em um ambiente onde a criança tem interação limitada ou nenhuma interação com outras pessoas
- A criança tem menos de 5 anos[2].
Alguns dos sintomas do Transtorno de Apego Reativo são bastante semelhantes a outras condições psiquiátricas, como DDA ou certos distúrbios comportamentais. Os médicos, portanto, terão que descartar outras condições antes de chegar ao diagnóstico de Transtorno de Apego Reativo.[2].
Como é tratado o transtorno de apego reativo?
Crianças com Transtorno de Apego Reativo apresentam problemas comportamentais e emocionais significativos. No entanto, esta é uma condição que pode ser tratada se for dada a devida atenção. Uma vez feito o diagnóstico confirmado da doença, o tratamento começa com os atuais cuidadores da criança. A psicoterapia e a educação especial são a forma preferida de tratar o Transtorno de Apego Reativo. Os cuidadores também receberão educação sobre boa parentalidade e maneiras de fornecer um bom apoio à criança[2].
Deve-se notar aqui que os pais de crianças com Transtorno de Apego Reativo devem ter expectativas realistas, devem permanecer positivos e permanecer pacientes é uma necessidade absoluta. Os pais com transtornos mentais subjacentes devem tomar medicamentos adequados e receber aconselhamento que os ajude a lidar com a doença e a cuidar adequadamente de seus filhos.[2].
Para adolescentes e adultos com Transtorno de Apego Reativo, o tratamento envolve psicoterapia para o paciente e cuidadores sempre que necessário. A terapia pode envolver sessões de grupo com o paciente e também com os cuidadores ou com o paciente e os cuidadores separadamente. Durante a sessão, as consequências do comportamento apresentado pelo paciente serão discutidas detalhadamente e também serão apresentadas formas de enfrentá-las.[2].
Como construir um relacionamento forte também é algo discutido com adultos que têm Transtorno de Apego Reativo e têm problemas para manter e manter relacionamentos. Os pacientes também podem precisar de medicamentos para tratar ansiedade e depressão[2].
Concluindo, o Transtorno de Apego Reativo é uma condição psiquiátrica rara caracterizada por problemas de apego às pessoas, sejam familiares, amigos ou ambos. Negligência e abuso durante a infância são a principal causa do Transtorno de Apego Reativo. Se não for diagnosticado e tratado na infância, o paciente com Transtorno de Apego Reativo continuará a apresentar sintomas dessa condição até a adolescência e até mesmo na idade adulta.[1, 2].
O Transtorno de Apego Reativo é tratável se cuidados e tratamento adequados forem fornecidos. Isso é feito com terapia e também com medicamentos para tratar sintomas como ansiedade e depressão. Recomenda-se que os pais consultem um médico se suspeitarem que seu filho possa ter Transtorno de Apego Reativo[1, 2].
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537155/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/reactive-attachment-disorder#summary
