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Os distúrbios do movimento induzidos por drogas (DIMD) são uma condição comum e uma das causas dos distúrbios do movimento.1O DIMD é um grande fardo para a comunidade e na maioria das vezes os médicos, enfermeiros e farmacêuticos não conseguem identificar ou avaliar os pacientes para DIMD; portanto, pode passar despercebido por um determinado período de tempo.
Quais medicamentos causam distúrbios do movimento?
Metoclopramida, proclorperazina, haloperidol, clorpromazina, flufenazina, tioridazina, trifluoperazina, tiotixeno e molindona são medicamentos comuns que causam todos os 4 tipos de distúrbios do movimento mencionados aqui.
Tipos de distúrbios do movimento induzidos por drogas e medicamentos que os causam:
Existem poucos tipos de DIMD e certos medicamentos causam certos tipos de DIMD. No entanto, em alguns pacientes, todos os quatro tipos podem estar presentes simultaneamente e a maioria dos sintomas de cada tipo se sobrepõe aos outros tipos. Os medicamentos que causam os quatro tipos de distúrbios do movimento são quase os mesmos, exceto por algumas alterações. Principalmente os antipsicóticos típicos e alguns antieméticos são o principal grupo de medicamentos que causam distúrbios motores.
Distonia
Distoniapode ser distonia aguda ou tardia (retardada). Existem movimentos involuntários, tortuosos e repetitivos que são a principal característica da distonia. Esses movimentos podem estar presentes nos membros superiores, membros inferiores, costas, pescoço, língua e cordas vocais. Assim, são observadas posturas anormais, caretas faciais, abertura e fechamento da mandíbula, protrusão rítmica da língua, movimentos descontrolados dos membros, elevação do olhar visual em ambos os olhos e, às vezes, dificuldade em respirar e respiração ruidosa. A distonia aguda geralmente ocorre 2 a 5 dias após o início do medicamento. A angústia está associada aos sintomas e a dor pode estar presente com os sintomas.
Antieméticos
- Metoclopramida
- Proclorperazina
- Prometazina
Psicotrópicos
- Haloperidol
- Clorpromazina
- Flufenazina
- Tioridazina
- Trifluoperazina
- Molindona
- Tiotixeno
- Olanzapina – altas doses
- Risperidona – altas doses
Parkinsonismo
DIMD é o segundo tipo mais comum de parkinsonismo depois do parkinsonismo primário. As mesmas características observadas no parkinsonismo estão presentes. Os principais sintomas são tremores, rigidez, lentidão nos movimentos (discinesia) e desequilíbrio. Os medicamentos bloqueadores dos receptores de dopamina (DRBD) são os medicamentos mais comuns que causam parkinsonismo e na maioria das vezes isso não é reconhecido, pois as caretas faciais, a falta de energia e a lentidão podem ser identificadas como sintomas negativos da esquizofrenia. A principal razão para o parkinsonismo induzido por medicamentos é a falta de reconhecimento e a prescrição de DRBDs sem a avaliação adequada do paciente. A interrupção do medicamento pode resolver os sintomas e, por vezes, pode demorar cerca de 18 meses.
Antieméticos
- Metoclopramida
- Proclorperazina
- Prometazina
Antiepilépticos
- Valproato de sódio
Agentes cardiovasculares
- Alfa-metildopa
Psicotrópicos
- Haloperidol
- Clorpromazina
- Flufenazina
- Tioridazina
- Trifluoperazina
- Molindona
- Tiotixeno
- Olanzapina – altas doses
- Risperidona – altas doses
Agentes vestibulares
- Cinnarizina
- Flunarizina
Discinesia Tardia
A maioria dos DRBDs são a razão da discinesia tardia. A palavra tardio significa atraso nos movimentos involuntários, às vezes leva cerca de um mês para desenvolver os sintomas após a exposição à droga. Se o medicamento continuar, os sintomas podem estar presentes até que seja interrompido. Os sintomas clássicos são movimentos bem coordenados e repetitivos da boca, língua, mandíbula e lábios, chamados de discinesia oro-buco-lingual (OBLD). Estalar os lábios, movimentos da mandíbula (mastigar algo), estufar as bochechas e contorcer-se e empurrar a língua podem ser vistos. Além disso, às vezes movimentos anormais do tronco e movimentos dos membros também podem estar presentes. Os outros distúrbios do movimento, como distonia, parkinsonismo e acatisia, podem estar presentes simultaneamente.
Antieméticos
- Metoclopramida
- Proclorperazina
Antiepilépticos
- Fenitoína
Psicotrópicos
- Haloperidol
- Lítio
- Amoxapina
- Clorpromazina
- Flufenazina
- Tioridazina
- Trifluoperazina
- Molindona
- Tiotixeno
- Olanzapina – altas doses
- Risperidona – altas doses
Acatisia
A palavra acatisia significa “não sentar”, este é o único tipo de distúrbio do movimento que não tem origem idiopática.2Os sintomas são inquietação, movimentos repetitivos como cruzar e descruzar as pernas repetidamente enquanto está sentado, marchando no mesmo lugar. A acatisia aguda ocorre quando os sintomas se desenvolvem logo após o início ou aumento da dose do medicamento, às vezes os sintomas podem se desenvolver mesmo depois de um mês.
Antieméticos
- Metoclopramida
- Proclorperazina
- Prometazina
Antiepilépticos
- Carbamazepina
Psicotrópicos
- Lítio
- Haloperidol
- Lítio
- Amoxapina
- Clorpromazina
- Flufenazina
- Tioridazina
- Trifluoperazina
- Molindona
- Tiotixeno
- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
- Antidepressivos tricíclicos
Conclusão
Os distúrbios do movimento induzidos por drogas (DIMD) são uma condição comum e uma das causas dos distúrbios do movimento. O DIMD é um grande fardo para a comunidade e na maioria das vezes os médicos, enfermeiros e farmacêuticos não conseguem identificar ou avaliar os pacientes para DIMD, portanto, pode passar despercebido por um determinado período de tempo. Existem quatro tipos de distúrbios do movimento causados por medicamentos: distonia, parkinsonismo, discinesia tardia e acatisia. Metoclopramida, proclorperazina, haloperidol, clorpromazina, flufenazina, tioridazina, trifluoperazina, tiotixeno e molindona são medicamentos comuns que causam todos os 4 tipos de distúrbios do movimento.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6478951/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1123446/
