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Como faço para tratar a leucemia de células cabeludas?
O objetivo do tratamento da leucemia de células pilosas (LCH) é alcançar a remissão completa. Uma remissão completa significa que as células cabeludas no sangue ou na medula óssea não podem ser identificadas, também que o fígado, os gânglios linfáticos e o baço têm tamanhos normais e, finalmente, que as contagens de células do sangue e da medula óssea voltaram ao normal. A maioria das pessoas com leucemia de células pilosas recebe tratamento no momento do diagnóstico ou em algum momento durante o curso da doença. Numa pequena percentagem de casos, as pessoas não necessitam de tratamento imediato e podem optar por adiá-lo até que apareçam os sinais e sintomas da doença.
A cladribina é geralmente o primeiro medicamento usado no tratamento da leucemia de células pilosas. É administrado por meio de agulha na veia, ou por via intravenosa (IV), por cinco a sete dias seguidos. Cerca de metade dos pacientes tratados com cladribina apresentam febre de aproximadamente 100 °F (37,8 °C) durante ou imediatamente após o tratamento. A febre pode ocorrer quando a quantidade de células ciliadas no sangue,medula ósseae outras partes do corpo diminui. Essa febre relacionada ao medicamento não tem a ver com infecção. Geralmente para três a cinco dias após a primeira injeção. Os pacientes podem sentir-se cansados durante as primeiras semanas após o início do tratamento.
A contagem de células sanguíneas pode ser menor devido ao tratamento, mas eventualmente melhora e geralmente volta ao normal.
Aproximadamente 85 por cento dos pacientes tratados com cladribina alcançam uma remissão completa e 10 por cento têm uma resposta parcial. Embora a doença residual mínima das células pilosas possa ser detectada com técnicas muito sensíveis na maioria dos pacientes que alcançam uma remissão aparentemente completa, as remissões a longo prazo são comuns.
Tratamento para pacientes que apresentam recaída ou resistência ao tratamento
Os pacientes que não respondem à cladribina ou que recidivam após atingirem a remissão são geralmente tratados com pentostatina. Excelentes taxas de resposta com pentostatina foram alcançadas em pacientes com leucemia de células pilosas. É administrado por via intravenosa (IV) semana a semana durante três a seis meses. A administração da pentostatina costuma demorar cerca de 20 minutos.
Alguns dos possíveis efeitos colaterais incluemfebre, calafrios, fraqueza,fadigae falta de coordenação, especialmente quandoandando.
Um paciente pode ter uma recaída após o tratamento com cladribina ou pentostatina. Contudo, o mesmo paciente poderia responder ao segundo ciclo de tratamento com o mesmo medicamento. Outro medicamento chamado interferon-alfa também tem a capacidade de destruir células ciliadas e pode ser usado nos casos em que nem a cladribina nem a pentostatina atingem uma resposta satisfatória. O interferon pode ser administrado três vezes por semana por injeção, por até um ano. Pode ser necessário administrar terapia de manutenção a longo prazo com interferon para manter a doença sob controle. O interferon pode causar efeitos colaterais que incluem fadiga, febre e dores nos ossos.
A remoção cirúrgica do baço (chamada esplenectomia) era comum antes da disponibilidade de medicamentos eficazes para o tratamento da leucemia de células pilosas. A esplenectomia não é mais considerada o tratamento primário para a doença.
Ocasionalmente pode ser necessária a realização de esplenectomia em pacientes com baço aumentado que não responderam ao tratamento ou que recidivaram após farmacoterapia (tratamento com medicamentos).
O transplante de células-tronco utiliza células-tronco obtidas da medula óssea ou do sangue de um doador com tipo de tecido idêntico. Este tipo de tratamento é levado em consideração para pacientes selecionados. Primeiro, o paciente recebe tratamento intensivo de quimioterapia, às vezes combinado com radioterapia, num esforço para erradicar as células leucêmicas. O desenvolvimento normal das células sanguíneas na medula óssea, que também é gravemente afetada pelo tratamento, é restaurado através do transplante de células estaminais do dador. Este procedimento pode ser útil em pessoas mais jovens que tenham um doador compatível e que não respondam aoquimioterapia.
Conclusão
A pesquisa sobre a leucemia de células pilosas nos últimos anos resultou em muitos tratamentos novos e emergentes que oferecem melhores opções de tratamento aos pacientes. Esses testes realizados de acordo com diretrizes rigorosas podem ajudar profissionais médicos e pesquisadores a determinar os efeitos benéficos e adversos de possíveis novos tratamentos. Os pacientes podem ter a oportunidade de participar de ensaios clínicos.
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