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O que é fibrose retroperitoneal?
A fibrose retroperitoneal é uma condição na qual o excesso de tecido fibroso se desenvolve na área retroperitoneal do corpo, que é um espaço atrás do estômago e do intestino.
A fibrose é o crescimento de excesso de tecido conjuntivo que leva à formação de massa. Isso comprime e bloqueia os ureteres, os tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga.
A massa de tecido pode bloquear um ou ambos os ureteres. À medida que a urina retorna aos ureteres, o material nocivo entra no sangue e danifica os rins. Isso pode levar ainsuficiência renalse não for abordado precocemente.
A fibrose retroperitoneal começa com a inflamação e fibrose da aorta abdominal, uma grande artéria que leva o sangue do coração para as áreas abaixo dos rins. À medida que a doença progride, as artérias que transportam sangue para as pernas e os rins são afetadas. Isso causa dor, inchaço nas pernas e redução dafunção renal.
O que causa a fibrose retroperitoneal?
A causa da fibrose retroperitoneal permanece desconhecida em dois terços dos casos.(1)
A idade e o género são os principais factores de risco, uma vez que se sabe que ocorre mais entre as idades de 40 e 60 anos e ocorre duas vezes mais nos homens do que nas mulheres.(2)
As condições associadas à fibrose retroperitoneal incluem:
- Fumar
- Tuberculose
- Exposição aamianto
- Actinomicose, uma infecção bacteriana
- Histoplasmose, uma infecção fúngica
- Tumores pélvicos e abdominais
A fibrose retroperitoneal também pode estar associada a:
- Uma cirurgia pélvica e abdominal recente
- Tratamento do câncerenvolvendo cérebro
- Enxaquecaepressão arterialmedicamento
Sintomas de fibrose retroperitoneal
Na fibrose retroperitoneal, ocorre diminuição do fluxo sanguíneo da aorta para a parte inferior do corpo.
Nos estágios iniciais da fibrose retroperitoneal, quando o corpo reage à redução do fluxo sanguíneo, os sintomas são:
- Dor surda no abdômen e nas costas
- Dor nas pernas
- Descoloração em uma ou ambas as pernas
- Dor entre a parte superior do abdômen e as costas
- Intensodor abdominalcom sangramento e hemorragia
- Inchaço de uma perna
À medida que a doença progride, os sintomas da fibrose retroperitoneal incluem:
- Dor abdominal intensa
- Dor nas costas
- Febre
- Dificuldade em urinar
- Perda de apetite
- NáuseaeVômito
- Insuficiência renal
- Baixos níveis de glóbulos vermelhos
- Dificuldade em pensar com clareza
- Movimento dos membros prejudicado
É importante consultar o médico imediatamente, pois a produção de urina diminui junto com dores abdominais e lombares.
Complicações da fibrose retroperitoneal
As complicações relacionadas à fibrose retroperitoneal variam de acordo com o tamanho e localização do excesso de crescimento. Conseqüentemente, pode causar danos às áreas atendidas pela aorta abdominal.
O inchaço e o bloqueio do ureter, se não forem tratados, podem levar a problemas graves, como insuficiência renal crônica e bloqueio prolongado dos ureteres. Isso pode levar ainda ao acúmulo de urina e ao inchaço dos rins.
A fibrose retroperitoneal não tratada pode levar à interrupção do suprimento de sangue para as pernas, o que apresenta complicações perigosas.
Diagnóstico e Tratamento da Fibrose Retroperitoneal
Tomografia computadorizadaeexame de ressonância magnéticasão necessários para um diagnóstico preciso de fibrose retroperitoneal.
Testes adicionais incluem:
- Exame de sangue para medir a função renal, anemia e inflamação
- Ultrassonografia dos rins
- Biópsia para células cancerígenas
- raio Xde rins e ureteres, também conhecido como pielograma intravenoso
O tratamento da fibrose retroperitoneal depende da gravidade e da localização da fibrose. Nos estágios iniciais são prescritos medicamentos antiinflamatórios, corticosteróides e imunossupressores.
Após a fibrose ter bloqueado um ou ambos os ureteres, o médico precisa eliminar a obstrução. Para isso, a urina deve ser drenada com o auxílio de um stent ou tubo de drenagem que é inserido pela parte posterior até o rim.
Em alguns casos de fibrose retroperitoneal, a cirurgia seria necessária para:
- Livre o ureter afetado da fibrose
- Enrole o ureter afetado em tecido adiposo para protegê-lo do novo crescimento da fibrose
- Reposicione o ureter afetado longe da inflamação, pois isso ajuda a evitar que o bloqueio aconteça novamente
- Os tratamentos visam remover o bloqueio, reparar o ureter afetado e evitar que isso aconteça novamente.
Se diagnosticada e tratada em estágios iniciais, a perspectiva a longo prazo da fibrose retroperitoneal é muito boa. Nos casos em que o dano renal é mínimo e a cirurgia é bem-sucedida, há 90% de chances de sucesso a longo prazo.(3)
Em casos gravemente afetados, os danos podem ser permanentes e pode haver necessidade de transplante renal.
