12 diferentes doenças de pele relacionadas à doença de Crohn

A doença de Crohn é uma forma crônica de doença inflamatória intestinal que causa inflamação no trato digestivo. Causas da doença de Crohndor abdominale cólicas, gravesdiarréia,perda de peso, desnutrição,anemia, fezes com sangue e fadiga. Embora algumas pessoas possam permanecer sem sintomas durante a maior parte de suas vidas, outras apresentam sintomas graves que nunca desaparecem. Além do trato digestivo, a doença de Crohn também afeta muitas outras partes do corpo, especialmente a pele. Aqui estão algumas das diferentes doenças de pele relacionadas à doença de Crohn e o que fazer com elas.

Visão geral da doença de Crohn e das condições da pele

A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal que causa inflamação no trato gastrointestinal.(1,2)Isso causa vários sintomas, como diarreia intensa, fezes com sangue, dores e cólicas abdominais, perda de peso e desnutrição e fadiga.(3)Pessoas diferentes vivenciam a doença de Crohn de maneiras diferentes, mas a doença de Crohn pode afetar várias outras partes do corpo além do sistema digestivo. A parte mais comumente afetada na doença de Crohn é a pele, e quase 40% de todas as pessoas com doença de Crohn tendem a apresentar sintomas de Crohn na pele.(4,5)

Aqui estão as diferentes doenças de pele relacionadas à doença de Crohn.

Doença de Crohn e Acne

Acneé normalmente conhecido por ser um problema que assola adolescentes em todo o mundo. No entanto, os mesmos surtos de acne que incomodam os adolescentes também podem afetar pessoas que têm a doença de Crohn. No entanto, a acne na doença de Crohn não se deve à doença em si, mas os surtos acontecem por causa dos medicamentos esteróides usados ​​no tratamento da doença de Crohn.

Os esteróides são geralmente prescritos apenas por um curto período de tempo para controlar os surtos da doença de Crohn. Assim, depois de parar de tomar esses medicamentos, você descobrirá que as crises desaparecem por conta própria. Esses medicamentos esteróides ajudam a reduzir a inflamação e também retardam a resposta do sistema imunológico na doença de Crohn, aliviando assim os sintomas.(6,7)

Doença de Crohn e Eritema Nodoso

Uma doença de pele conhecida como eritema nodoso causa o aparecimento de inchaços vermelhos e dolorosos na pele. Geralmente surgem nos tornozelos, canelas e, em alguns casos, nos braços. O aparecimento destes inchaços vermelhos é uma das doenças de pele mais comuns que afetam as pessoas com doença de Crohn. Espera-se que quase 15% das pessoas com doença de Crohn desenvolvam eritema nodoso.(8)

Com o passar do tempo, essas saliências vermelhas mudam lentamente de cor para ficarem roxas. Algumas pessoas também desenvolvem febre e dores nas articulações quando apresentam eritema nodoso. O tratamento da doença de Crohn geralmente é suficiente para ajudar a melhorar esta condição da pele.

Doença de Crohn e lágrimas na pele

Pessoas com doença de Crohn são propensas a desenvolver lacerações na pele na forma de fissuras anais. As fissuras anais são pequenas lágrimas que ocorrem na pele que reveste o ânus. Isso acontece por causa da inflamação crônica presente no intestino e também pela diarreia intensa. As fissuras anais podem causar sangramento e dor, especialmente durante as evacuações.

Embora essas fissuras tendam a cicatrizar sozinhas na maioria das vezes, se não o fizerem, existem vários tratamentos, como creme de nitroglicerina, injeções de Botox e outros cremes analgésicos que ajudam a curar e aliviar o desconforto durante a evacuação. Para fissuras anais que não cicatrizam com nenhum tratamento, pode ser necessária intervenção cirúrgica.(9,10)

Doença de Crohn e Pioderma Gangrenoso

A condição cutânea do pioderma gangrenoso é rara e afeta apenas cerca de cinco por cento das pessoas com colite ulcerosa e doença de Crohn.(11)O pioderma gangrenoso é caracterizado por grandes feridas abertas nas pernas e em outras áreas do corpo. A condição geralmente começa com o aparecimento de pequenas protuberâncias vermelhas nos tornozelos ou canelas e muitas vezes são confundidas com picadas de insetos. Os inchaços continuam a crescer e eventualmente se combinam para formar uma grande ferida aberta.(12)

O tratamento do pioderma gangrenoso envolve medicamentos que devem ser esfregados na ferida ou injetados nela. Você também precisará manter a ferida coberta com um curativo limpo para prevenir infecções e promover a cicatrização.(13)

Doença de Crohn e marcas na pele

As marcas na pele são protuberâncias da cor da pele que tendem a ocorrer em áreas onde a pele entra em contato com a pele, como a virilha ou as axilas. Em pessoas com doença de Crohn, as marcas na pele tendem a se formar ao redor de hemorróidas ou fissuras anais, onde a pele está inflamada.

Embora as marcas na pele sejam inofensivas, por estarem presentes na região anal, onde as fezes ficam facilmente presas, elas podem infeccionar ou causar irritação na região anal. Você pode prevenir infecções e dores limpando-se adequadamente após cada evacuação e mantendo a área anal limpa.

Doença de Crohn e aftas

Aftasocorrem dentro da boca e podem causar muita dor quando você fala ou come. As aftas geralmente ocorrem devido à deficiência de vitaminas e minerais. Em pessoas com doença de Crohn, a absorção insuficiente de vitaminas e minerais ocorre no trato gastrointestinal devido à doença e, como resultado, causa o desenvolvimento de aftas.

É mais provável que você perceba que as aftas tendem a se desenvolver mais quando você tem um surto de doença de Crohn. Ao gerenciar os surtos de Crohn, você pode ajudar a aliviar a dor e o desconforto das aftas. Um creme de aplicação tópica de venda livre, como o Orajel, pode ajudar a aliviar a dor até que as feridas cicatrizem.(14)

Doença de Crohn e Psoríase

Psoríase, assim como a doença de Crohn, é uma doença autoimune que afeta a pele, causando manchas vermelhas e escamosas na pele. A psoríase se desenvolve quando o sistema imunológico faz com que as células da pele se multipliquem rapidamente. Esse excesso de células começa a se acumular na pele, causando manchas vermelhas e escamosas.(15)

Embora a doença de Crohn não cause psoríase, aumenta o risco de desenvolver psoríase em pessoas que já têm doença de Crohn. Existem dois medicamentos biológicos, adalimumab (nome comercial Humira) e infliximab (nome comercial Remicade), que ajudam a tratar a doença de Crohn e a psoríase.(16)

Doença de Crohn e Fístula

Quase 50% das pessoas com doença de Crohn desenvolvem uma fístula, que pode ser descrita como um túnel oco ou conexão entre duas partes do corpo.(17)Tem sido comumente observado que a fístula pode conectar o intestino à pele da vagina ou às nádegas. Uma fístula também pode se desenvolver como complicação da cirurgia.

A fístula normalmente se parece com um furúnculo ou inchaço e é muito dolorosa. Fluidos ou fezes também podem escorrer pela abertura.

Antibióticose outros medicamentos são usados ​​para tratar uma fístula. No entanto, se a fístula for grave, poderá ser necessária uma cirurgia para fechar o túnel.

Doença de Crohn e Epidermólise Bolhosa Aquisita

Outro distúrbio do sistema imunológico relacionado à pele é a epidermólise bolhosa adquirida, que causa a formação de bolhas em qualquer pele ferida. Essas bolhas ocorrem mais comumente nas mãos, pés, cotovelos, joelhos e tornozelos e, depois que cicatrizam, deixam cicatrizes significativas.

Os corticosteróides são usados ​​para tratar esta doença de pele. Medicamentos corticosteróides, como a dapsona, podem ajudar a diminuir a inflamação, e medicamentos imunossupressores também são prescritos para suprimir a resposta imunológica. Pessoas que desenvolvem esses tipos debolhasprecisará ter cuidado, principalmente ao praticar esportes ou atividades físicas para evitar lesões. Usar roupas protegidas pode ajudar.(18,19)

Doença de Crohn e Vasculite Leucocitoclástica

A vasculite leucocitoclástica é outra doença de pele que afeta um pequeno número de pessoas com doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn ou colite ulcerosa. A vasculite leucocitoclástica causa o aparecimento de pequenas manchas vermelhas e roxas nas pernas. Essas manchas são causadas pela inflamação dos pequenos vasos sanguíneos das pernas. As manchas podem doer ou coçar e tendem a cicatrizar em algumas semanas. Os médicos prescrevem corticosteróides e medicamentos imunossupressores para tratar esta doença de pele.(20)Em alguns casos, a vasculite leucocitoclástica pode até ser um sintoma inicial da própria doença de Crohn.(21)

Doença de Crohn e erupção cutânea ou síndrome de Sweet

Pessoas com doença de Crohn também podem ser afetadas pelo aparecimento de pequenas erupções cutâneas vermelhas e dolorosas ou inchaços no pescoço, braços, cabeça ou tronco. Este tipo de erupção cutânea é um sinal da síndrome de Sweet. No entanto, embora seja uma doença de pele rara, pode afetar pessoas com doença de Crohn. Os médicos tratarão essa erupção cutânea com comprimidos de corticosteróides.

Doença de Crohn e Vitiligo

Vitiligoé uma doença da pele que faz com que certas áreas da pele comecem a perder a cor. O distúrbio ocorre quando as células da pele que fabricam o pigmento melanina param de funcionar ou morrem. A melanina é o pigmento natural da pele que dá cor ao cabelo, à pele e aos olhos.

Embora o vitiligo em si seja uma doença de pele rara, é mais provável que afete pessoas com doença de Crohn. A maquiagem pode ser usada para cobrir áreas menores da pele afetada, mas para áreas maiores, é necessário tomar medicamentos que ajudem a uniformizar o tom da pele.(22)

Conclusão

A doença de Crohn é uma doença progressiva que afeta muitas outras partes do corpo. Se você notar algum tipo de novo sintoma na pele, como feridas ou inchaços dolorosos, ou mesmo uma erupção cutânea suspeita, informe o seu médico imediatamente. Seu médico tratará esses problemas diretamente ou aconselhará você a consultar um dermatologista para tratamento adicional.

Referências:

1. Baumgart, DC e Sandborn, WJ, 2012. Doença de Crohn. The Lancet, 380(9853), pp.1590-1605.
2. Shanahan, F., 2002. Doença de Crohn. The Lancet, 359(9300), pp.62-69.
3. Torres, J., Mehandru, S., Colombel, JF e Peyrin-Biroulet, L., 2017. Doença de Crohn. The Lancet, 389(10080), pp.1741-1755.
4. Gravina, AG, Federico, A., Ruocco, E., Lo Schiavo, A., Romano, F., Miranda, A., Sgambato, D., Dallio, M., Ruocco, V., Loguercio, C. e Romano, M., 2016. Doença de Crohn e pele. Revista Europeia de Gastroenterologia Unida, 4(2), pp.165-171.
5. Parks, AG, Morson, BC. e Pegum, JS, 1965. Doença de Crohn com envolvimento cutâneo.
6. Godfrey, K.M. e James, M.P., 1990. Tratamento de acne grave com isotretinoína em pacientes com doença inflamatória intestinal. Jornal Britânico de Dermatologia, 123(5), pp.653-655.
7. Yang, Y.X. e Lichtenstein, GR, 2002. Corticosteróides na doença de Crohn. O jornal americano de gastroenterologia, 97(4), pp.803-823.
8. Faulkes, RE, 2014. Eritema nodoso dos membros superiores: a primeira apresentação da doença de Crohn. Relatos de casos clínicos, 2(5), p.183.
9. Wolkomir, AF e Luchtefeld, MA, 1993. Cirurgia para hemorróidas sintomáticas e fissuras anais na doença de Crohn. Doenças do cólon e reto, 36(6), pp.545-547.
10. Fleshner, PR, Schoetz, DJ, Roberts, PL, Murray, JJ, Coller, JA e Veidenheimer, MC, 1995. Fissura anal na doença de Crohn: um apelo para um tratamento agressivo. Doenças do cólon e reto, 38(11), pp.1137-1143.
11. Weizman, AV, Huang, B., Targan, S., Dubinsky, M., Fleshner, P., Kaur, M., Ippoliti, A., Panikkath, D., Vasiliauskas, E., Shih, D. e McGovern, DP, 2014. Pioderma gangrenoso entre pacientes com doença inflamatória intestinal: um estudo de coorte descritivo. Jornal de medicina e cirurgia cutânea, 18(5), p.361.
12. Levitt, MD, Ritchie, JK, Lennard-Jones, JE e Phillips, RKS, 1991. Pioderma gangrenoso na doença inflamatória intestinal. Jornal Britânico de Cirurgia, 78(6), pp.676-678.
13. Sapienza, MS, Cohen, S. e Dimarino, AJ, 2004. Tratamento do pioderma gangrenoso com infliximabe na doença de Crohn. Doenças digestivas e ciências, 49(9), pp.1454-1457.
14. Bishop, RP, Brewster, AC e Antonioli, DA, 1972. Doença bucal de Crohn. Gastroenterologia, 62(2), pp.302-306.
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17. Fundação Crohn e Colite. 2020. Remoção de fístula. [online] Disponível em: [Acessado em 8 de setembro de 2020].
18. Chen, M., O’Toole, EA, Sanghavi, J., Woodley, DT, Mahmud, N., Kelleher, D., Weir, D. e Fairley, JA, 2002. O antígeno da epidermólise bolhosa adquirida (colágeno tipo VII) está presente no cólon humano e pacientes com doença de crohn possuem autoanticorpos para colágeno tipo VII. Jornal de dermatologia investigativa, 118(6), pp.1059-1064.
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20. Zlatanic, J., Fleisher, M., Sasson, M., Kim, P. e Korelitz, BI, 1996. Doença de Crohn e vasculite leucocitoclástica aguda da pele. Jornal Americano de Gastroenterologia (Springer Nature), 91(11).
21. Tsiamoulos, Z., Karamanolis, G., Polymeros, D., Triantafyllou, K. e Oikonomopoulos, T., 2008. Vasculite leucocitoclástica como sintoma inicial da doença de Crohn. Relatos de casos em gastroenterologia, 2(3), pp.410-414.
22. McPoland, PR e Moss, RL, 1988. Doença de Crohn cutânea e vitiligo progressivo. Jornal da Academia Americana de Dermatologia, 19(2), pp.421-425.