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MGUS significa gamopatia monoclonal de significado indeterminado. É uma condição rara em que uma proteína anormal está presente no sangue. Esta proteína anormal é conhecida como proteína “M” ou proteína monoclonal. Esta proteína anormal é produzida por um certo tipo de plasmócito ou glóbulo branco na medula óssea. Embora a gamopatia monoclonal de significado indeterminado ou MGUS normalmente não cause problemas, mas às vezes, ao longo de um período de tempo, pode progredir para outros distúrbios, incluindo alguns tipos de câncer no sangue. Portanto, se você tem MGUS, é necessário continuar fazendo exames regulares para que qualquer progressão da doença possa ser detectada precocemente e tratada o mais rápido possível. A gamopatia monoclonal de significado indeterminado ou MGUS não requer qualquer tratamento se a doença não progredir.
Hoje analisamos mais profundamente o que é a gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS) e tentamos compreender os seus sintomas e o que fazer se a doença progredir.
O que é Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado (MGUS)?
Gamopatia monoclonal de significado indeterminado ou MGUS é uma condição que causa a produção de uma proteína anormal no corpo. Esta proteína é referida como proteína “M” ou proteína monoclonal e é fabricada pelos glóbulos brancos conhecidos como células plasmáticas. A proteína “M” é produzida na medula óssea do corpo.(1)
Geralmente, a gamopatia monoclonal de significado indeterminado ou MGUS não é algo com que você precise se preocupar, pois normalmente não tem efeitos negativos para a saúde. No entanto, as pessoas que têm MGUS correm um risco ligeiramente maior de desenvolvermedula ósseae doenças do sangue. Isso pode incluir formas graves de câncer no sangue, como:
- Linfoma
- Mieloma múltiplo(2)
Às vezes, pode acontecer que as células saudáveis da medula óssea fiquem lotadas quando o corpo começa a produzir uma grande quantidade dessas proteínas “M” anormais. É isso que pode causar danos aos tecidos de todo o corpo. Os médicos geralmente recomendam apenas o monitoramento regular de pessoas com gamopatia monoclonal de significado indeterminado ou MGUS, por meio da realização de exames de sangue regulares. Isto é feito para verificar quaisquer sinais de doença ou câncer, que podem se desenvolver em alguns casos de MGUS durante um período de tempo.
Diagnóstico de Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado (MGUS)
Pacientes que sofrem de Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado (MGUS) não tendem a apresentar sintomas típicos de uma doença. Muitos médicos acabam encontrando proteínas “M” no sangue de pessoas com MGUS enquanto fazem testes para outras doenças. Algumas pessoas que têm Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado podem apresentar sintomas como dormência, erupção cutânea ou formigamento por todo o corpo.
A presença de proteínas “M” no sangue ou na urina também é um sintoma da Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado. Também é provável que outras proteínas no sangue também possam estar elevadas quando uma pessoa tem MGUS. No entanto, estes também podem ser sintomas de outras condições médicas, comohepatiteedesidratação.
Para descartar qualquer outra condição médica ou para determinar se a própria Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado está causando os problemas de saúde, é provável que seu médico prescreva testes de diagnóstico, incluindo:
Teste de proteína na urina de 24 horas:Um teste de urina de 24 horas é usado para determinar se a proteína “M” está sendo liberada na urina. Ele também verifica se há danos nos rins, que é um dos sintomas de uma doença grave relacionada à Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado.
Exames de sangue detalhados:Seu médico irá prescrever uma série de exames de sangue, como hemograma completo (CBC), teste de cálcio sérico e teste de creatinina sérica. Esses testes ajudarão a verificar se há desequilíbrios no sangue das células sanguíneas, diminuição da função renal e níveis elevados de cálcio. Estes sinais estão geralmente associados a doenças graves relacionadas com MGUS, tais comomieloma múltiplo.
Testes de imagem:Umressonância magnéticaou umTomografia computadorizadaé solicitado para verificar o corpo em busca de quaisquer anormalidades ósseas que também estejam associadas a condições graves relacionadas à gamopatia monoclonal de significado indeterminado ou MGUS
Biópsia de Medula Óssea:O seu médico irá utilizar uma biópsia da medula óssea para procurar quaisquer sinais de cancro da medula óssea e outras doenças associadas à gamopatia monoclonal de significado indeterminado ou MGUS. Uma biópsia óssea geralmente só é realizada quando você apresenta sintomas de insuficiência renal, anemia inexplicável, lesões com níveis elevados de cálcio ou lesões ósseas.
Causas da Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado (MGUS)
Os especialistas médicos ainda não têm certeza sobre o que causa exatamente a gamopatia monoclonal de significado indeterminado ou MGUS (5). Acredita-se que certos fatores genéticos, bem como ambientais, influenciam se uma pessoa acaba ou não tendo Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado.
No entanto, o que se sabe é que a Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado faz com que as células plasmáticas anormais na medula óssea comecem a produzir a proteína “M”.
Progressão da Gamopatia Monoclonal de Significância Indeterminada (MGUS) ao longo do tempo
Existem muitas pessoas que têm Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado (MGUS) que nunca tiveram problemas de saúde relacionados à doença. No entanto, há cerca de 1% de pessoas com Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado que acabam desenvolvendo um problema de saúde mais sério a cada ano. O tipo de condição que você acaba desenvolvendo depende do tipo de MGUS que você tem. Existem três tipos de Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado (MGUS) e cada um está associado a um risco maior de algumas condições de saúde específicas. Estes incluem:
MGUS IgM:Este tipo de gamopatia monoclonal de significado indeterminado afeta cerca de 15% das pessoas com MGUS. A gamopatia monoclonal IgM de significado indeterminado acarreta o risco de um tipo raro de câncer conhecido como macroglobulinemia de Waldenstrom, juntamente com linfoma, mieloma múltiplo e amiloidose AL.
MGUS não IgM:Este tipo de Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado também inclui MGUS IgG, IgD ou IgA. A gamopatia monoclonal não-IgM de significado indeterminado afeta o número máximo de pessoas com MGUS e há um grande risco de MGUS não-IgM evoluir para mieloma múltiplo. Em algumas pessoas, porém, MGUS não-IgM também pode causar outros distúrbios graves, como doença de deposição de cadeias leves ou amiloidose de cadeia leve de imunoglobulina (AL).
MGUS de cadeia leve (LC-MGUS):Este é um tipo recentemente classificado de Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado, que faz com que a proteína “M” seja detectada na urina e também é conhecida por causar mieloma múltiplo de cadeia leve, doença de deposição de cadeia leve ou amiloidose AL.
As condições desencadeadas pela Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado ou MGUS também podem causar problemas de saúde, como coágulos sanguíneos, fraturas ósseas e até problemas renais ao longo do tempo. Estas complicações tornam um desafio o tratamento da Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado e é necessário tratar também todas as doenças associadas à MGUS.
A gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS) pode ser tratada?
Não há tratamento para Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado (MGUS).(5)Esta condição não se resolve por si só, mas geralmente também não causa quaisquer sintomas ou progride para uma doença grave.(3)
O seu médico irá recomendar que você faça exames de sangue e exames regulares, para que seja possível acompanhar de perto sua saúde geral. Geralmente, esses exames começarão seis meses após o diagnóstico de Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado. Além de verificar se há alterações no sangue nas proteínas “M”, seu médico também procurará quaisquer sintomas que possam mostrar que a Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado está progredindo. Esses sintomas incluem:
- Sangramento.
- Febre.
- Suores noturnos.
- Anemia.
- Outras anormalidades do sangue.
- Mudanças na audição.
- Mudanças na visão.
- Tontura.
- Dores de cabeça.
- Problemas cardíacos.
- Problemas renais.
- Fígado ou baço inchado.
- Linfonodos inchados.
- Dor, como dor nos ossos e nos nervos.
- Não intencionalperda de peso.
- Cansaçocom ou sem fraqueza.
Existe uma grande possibilidade de que a Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado (MGUS) possa causar condições que causam deterioração na massa óssea(6), por isso um médico pode aconselhá-lo a tomar medicamentos para aumentar a densidade óssea se for diagnosticado com osteoporose. Alguns desses medicamentos prescritos incluem:
- Binosto,Fosamax(alendronato).
- Actonel, Atelvia (risedronato).
- Boniva(ibandronato).
- Zometa, Reclast (ácido zoledrônico).
Perspectiva para Gamopatia Monoclonal de Significância Indeterminada (MGUS)
A maioria das pessoas que tem Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado (MGUS) não desenvolve nenhum tipo de doença grave na medula óssea e no sangue. No entanto, é sempre melhor estimar o risco através de consultas médicas regulares e de exames de sangue regulares. O seu médico também determinará o risco de a doença progredir para outra condição, levando em consideração o seguinte:
Idade do Diagnóstico:A idade em que você foi diagnosticado com Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado é muito importante. Quanto mais tempo você tiver Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado, maiores serão as chances de desenvolver uma doença grave.
Tipo, tamanho e contagem de proteínas “M” no sangue:Quanto mais numerosas e maiores as proteínas “M” estiverem no sangue, maior será a indicação de desenvolvimento de doenças graves.
Nível de cadeias leves livres (outro tipo de proteína) no sangue:Níveis mais elevados destas proteínas de cadeia leve livres também são um sinal de progressão da doença.
Se você ou algum de seus entes queridos for diagnosticado com Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado ou MGUS, você precisará seguir o plano de monitoramento do seu médico para sua condição. Você precisa manter o controle de seu MGUS para minimizar o risco de quaisquer complicações futuras e também aumentar sua probabilidade de ter um resultado positivo se desenvolver qualquer doença associada à Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado.(4)
Referências:
- Kyle, RA, 1995. 4Gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS). Hematologia clínica de Baillière, 8(4), pp.761-781.
- Zingone, A. e Kuehl, WM, 2011, janeiro. Patogênese da gamopatia monoclonal de significado indeterminado e progressão para mieloma múltiplo. Em Seminários em hematologia (Vol. 48, No. 1, pp. 4-12). WB Saunders.
- Vá, R.S. e Rajkumar, SV, 2018. Como administro a gamopatia monoclonal de significado indeterminado. Sangue, 131(2), pp.163-173.
- Rajkumar, SV, Kyle, RA. e Buadi, FK, 2010, outubro. Avanços no diagnóstico, classificação, estratificação de risco e tratamento da gamopatia monoclonal de significado indeterminado: implicações para a recategorização de entidades de doença na presença de evidências científicas em evolução. Em Procedimentos da Clínica Mayo (Vol. 85, No. 10, pp. 945-948). Elsevier.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3316455/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4268401/
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