Reações à transfusão de sangue: sintomas e opções de tratamento

Uma Reação à Transfusão de Sangue é definida como um evento que ocorre sempre que há uma reação adversa resultante da transfusão de sangue ou de um de seus componentes. As reações são bastante variáveis, onde em alguns casos pode não haver sintomas ou complicações, enquanto em outros pode causar complicações potencialmente fatais. A reação à transfusão de sangue pode ocorrer no momento da transfusão ou alguns dias ou até semanas após. Uma reação que ocorre durante uma transfusão de sangue é chamada de reação aguda à transfusão de sangue e uma reação que ocorre alguns dias após a transfusão é chamada de reação tardia à transfusão de sangue.[1, 2, 3]

É um grande desafio diagnosticar com precisão esta condição, pois muitas vezes causa sintomas que também imitam vários outros problemas médicos. No entanto, as características mais comuns da reação à transfusão de sangue incluemfebre, calafrios, erupções cutâneas ecoceira. Existem muitos sintomas desta condição que não requerem nenhum tratamento e se resolvem espontaneamente. Porém, o tratamento agressivo torna-se necessário nos casos em que a pessoa vivenciaproblemas com respiração, febre,hipotensão,hematúriapois todos esses sintomas apontam para uma reação grave.[1, 2, 3]

Existem vários tipos de reações à transfusão de sangue e incluem reação hemolítica aguda e hemolítica tardia, reação febril não hemolítica, reação anafilática, reação alérgica, reação séptica e lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão. Se um médico sentir que uma pessoa está tendo uma reação, ele deverá interromper imediatamente a transfusão e iniciar o tratamento.[1, 2, 3]Este artigo destaca alguns dos sintomas e opções de tratamento disponíveis para reações à transfusão de sangue.

Reações à transfusão de sangue: sintomas e opções de tratamento

Uma reação adversa a uma transfusão de sangue pode ser melhor avaliada pelos seguintes sintomas, incluindo febre, calafrios, urticária e coceira. Estes sintomas geralmente desaparecem e não requerem nenhum tratamento específico. Uma reação mais grave pode ser avaliada por dificuldade respiratória, hipotensão, hematúria e febre alta. Conforme declarado, as reações à transfusão de sangue são de dois tipos, cujos sintomas e opções de tratamento foram detalhados abaixo.[3]

Reações transfusionais agudas: incluem:

1. Reação alérgica simples:Essas reações podem ocorrer apesar de o receptor obter o tipo sanguíneo correto. As reações ocorrem principalmente como resultado da presença de certas proteínas plasmáticas no sangue do doador que o sangue receptor percebe como alérgeno. Também pode ser causada pelo sangue do doador contendo alérgenos alimentares ou pela presença de certos anticorpos no sangue do doador que reagem com os anticorpos presentes no sangue receptor. Os sintomas dessas reações são geralmente leves e incluem coceira, erupção cutânea e urticária.[3] Tratamento:Interromper a transfusão é o tratamento primário para uma reação alérgica. O paciente também pode receber anti-histamínico para controlar os sintomas da reação.[3]
2. Reação transfusional anafilática:Isso ocorre em pessoas com deficiência de IgA e anticorpos IgA no plasma. Estes anticorpos no sangue receptor podem reagir com os anticorpos no sangue do doador, causando sintomas como coceira, urticária, rubor na pele, problemas respiratórios,chiado no peito, lábios ficando cianóticos,vômitoe hipotensão.[3] Tratamento:O tratamento de primeira linha consiste em interromper a transfusão e depois tratar os sintomas. Isso será feito por meio de epinefrina intravenosa e esteróides, anti-histamínicos e broncodilatadores.[3]
3. Reação transfusional febril não hemolítica:Este é o tipo mais comum de reação à transfusão de sangue e envolve um aumento significativo da temperatura corporal durante a transfusão ou algumas horas após ela. O aumento da temperatura é uma reação dos glóbulos brancos receptores ao novo sangue do doador. Os sintomas desta reação são variáveis ​​e dependem da gravidade da doença e podem incluir febre alta e calafrios.[3] Tratamento:Nos casos desta reação, a transfusão de sangue é interrompida imediatamente. Na maioria dos casos, os sintomas da reação são leves e desaparecem com tratamento. Paracetamol ou aspirina são os medicamentos preferidos; no entanto, se outros sintomas estiverem presentes, mais investigações deverão ser feitas para descobrir a causa e iniciar o tratamento.[3]
4. Reação Transfusional Hemolítica Aguda:Esse tipo de reação ocorre durante a transfusão, imediatamente após ou cerca de 24 horas após. Isso ocorre basicamente quando há uma incompatibilidade de tipos sanguíneos. Assim que a transfusão começa, o corpo do receptor começa a destruir o novo sangue, causando vários sintomas que incluem hipotensão, calafrios, insuficiência renal edor nas costas. Raramente, pode causar febre e hematúria.[3] Tratamento:A transfusão será primeiro interrompida e, dependendo da gravidade dos sintomas, fluidos intravenosos ou diálise podem ser iniciados.[3]
5. Reações transfusionais sépticas:Essa reação ocorre quando as plaquetas do sangue do doador ficam contaminadas com bactérias. Os sintomas dessas reações incluem febre, calafrios e hipotensão.[3] Tratamento:Este tipo de reação à transfusão de sangue requer tratamento emergente que envolve suporte respiratório, antibióticos e gerenciamento de fluidos.[3]

Reações Transfusionais Tardias:Alguns dos tipos desta reação à transfusão de sangue incluem:[3]

1. Reação Transfusional Hemolítica Tardia –Esta reação ocorre quando o anticorpo receptor reage aos antígenos dos glóbulos vermelhos. Os sintomas desta reação tornam-se evidentes entre 24 horas a um mês após a transfusão. Esses anticorpos podem ser adquiridos pela receptora através de gestações anteriores ou transfusões de sangue. Esses anticorpos diminuem gradualmente com o tempo. Alguns dos sintomas dessa reação incluem febre, icterícia, dor abdominal, hipertensão, urina de cor escura e dificuldade para respirar.[3] Tratamento:Na maioria desses casos, não há necessidade de tratamento além da hidratação em casos graves.[3]
2. Púrpura pós-transfusão:Isto é bastante raro e ocorre quando o receptor desenvolve anticorpos que começam a destruir as plaquetas. Isso resulta no declínio dos níveis de plaquetas. Os sintomas desta reação incluem febre, calafrios e sangramento do trato gastrointestinal.[3] Tratamento:O tratamento geralmente é de suporte. No entanto, às vezes são utilizadas imunoglobulinas e esteróides intravenosos.[3]

Concluindo, uma reação à transfusão de sangue pode causar uma variedade de complicações dependendo do tipo de reação detalhada acima. Algumas das complicações incluem insuficiência renal, lesões nos pulmões e formação de coágulos sanguíneos. É essencial que uma pessoa que suspeite estar tendo uma reação à transfusão de sangue consulte um médico para determinar a causa e iniciar o tratamento.[1, 2, 3]

O Centro de Controle de Doenças afirma que todos os anos aproximadamente 17,2 milhões de unidades de hemoderivados são transfundidas todos os anos nos Estados Unidos e na maioria dos casos não há reações observadas. Porém, caso a pessoa desenvolva alguma reação e apresente sintomas como falta de ar, hipotensão ou hematúria, é melhor ir ao pronto-socorro para tratamento, pois pode indicar uma reação à transfusão de sangue, principalmente se a pessoa tiver feito uma transfusão de sangue recentemente.[3]

Referências:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482202/
2. https://academic.oup.com/labmed/article/43/5/217/2657761
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/blood-transfusion-reaction

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