Tratamento do colangiocarcinoma: prognóstico, taxa de sobrevivência

O colangiocarcinoma, o termo científico para câncer do ducto biliar, é um tipo raro de doença potencialmente fatalCâncer. Afetando apenas 2.000 a 3.000 pessoas por ano nos EUA, esse câncer é mais comum no sudeste da Ásia devido a uma infecção parasitária do verme hepático Clonorchis sinensis e Opisthorchis viverrini e do verme sanguíneo Schistosoma haematobium. Embora o colangiocarcinoma afete principalmente os idosos com mais de 60 anos, também pode afetar crianças e também aqueles que tiveram doença hepática, icterícia (embora nem sempre) e pessoas com cirrose hepática. O estágio do colangiocarcinoma é finalizado com base no sistema de estadiamento TNM, onde T significa Tumor, N significa Nó e M para Metástases. O diagnóstico do tipo e estágio do colangiocarcinoma determina o tratamento a ser feito. Vejamos agora em detalhes o tratamento, o tratamento alternativo, a prevenção, o prognóstico e a epidemiologia do colangiocarcinoma.

Tratamento

O tratamento do colangiocarcinoma depende de alguns fatores como:

• Tipo e estágio do colangiocarcinoma
• Se o tumor é removível ou não removível
• A saúde geral do paciente que sofre de colangiocarcinoma também é um fator no seu tratamento
• Possíveis efeitos colaterais do tratamento para colangiocarcinoma
• Curabilidade do colangiocarcinoma, expectativa de vida e extensão do alívio dos sintomas que pode ser alcançado

Os tipos de tratamento disponíveis para o colangiocarcinoma são:

• Cirurgia
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Terapia paliativa – envolve a colocação de um stent e um cateter para drenar a bile para o intestino, evitando que ela se acumule nos dutos.

A remoção cirúrgica do tumor ainda é a única opção para salvar um paciente com colangiocarcinoma de progredir com esta doença mortal. No entanto, não resta outra opção exceto a cirurgia exploratória para colangiocarcinoma, uma vez que a operabilidade na maioria dos casos só pode ser avaliada durante a cirurgia. No que diz respeito à operabilidade do colangiocarcinoma, existem dois tipos de condições cirúrgicas que podem ser encontradas no ducto biliar, viz. câncer ressecável do ducto biliar e irressecávelcâncer do ducto biliar.

• Tratamento do câncer ressecável do ducto biliar:Nesse tipo, é realizada uma cirurgia instantânea para remoção do câncer seguida de radiação ou quimioterapia. No caso de câncer peri-hilar e extra-hepático do ducto biliar, a colocação de stent ou terapia de drenagem biliar trans-hepática percutânea é realizada para prevenir recaída de icterícia ou outros sintomas.
• Tratamento do câncer irressecável do ducto biliar:No caso de câncer irressecável do ducto biliar ou colangiocarcinoma intra-hepático recorrente, o tumor permanece em estágio metastático e, portanto, é cirurgicamente inoperável. Nessa situação, os seguintes tratamentos são aplicados dependendo da condição clínica do paciente:
  • Colocação de stent para melhoria do estado de saúde.
  • Quimioterapia
  • Radioterapia interna e externa
  • Radioterapia externa acompanhada de radiodesinfetantes, terapia de hipertermia ou quimioterapia.

Tratamento Complementar e Alternativo para Colangiocarcinoma

A maior taxa de mortalidade e comparativamente menor expectativa de vida do colangiocarcinoma fizeram com que os pacientes e seus familiares procurassem tratamentos complementares e alternativos para o colangiocarcinoma. Existem algumas alegações de métodos de tratamento alternativos, especialmente em ayurveda e homeopatia, para curar o colangiocarcinoma, se detectado em um estágio inicial. Em alguns casos raros, embora não clinicamente comprovados, os pacientes demonstraram melhorias notáveis ​​quando submetidos a IPT (Terapia de Potenciação de Insulina). Nesta forma aparentemente impopular de tratamento para o colangiocarcinoma, a quimioterapia é aplicada em doses muito baixas juntamente com a insulina. A insulina deixa as células cancerosas em estado de inanição por um longo tempo, permitindo assim que a quimioterapia seja mais eficaz sobre elas.

As terapias complementares são terapias fornecidas juntamente com os tratamentos disponíveis para o colangiocarcinoma, a fim de proporcionar algum alívio dos efeitos colaterais e do estresse associados ao câncer. Algumas das terapias complementares são:

• Aconselhamento –Aconselhamento para pacientes com colangiocarcinoma e familiares, individualmente ou em grupo, para ajudar a lidar com a doença e a situação.
• Psicoterapias –Inclui arte, música, dança e diversas outras terapias para ajudar a aliviar o estresse e a ansiedade associados ao colangiocarcinoma e também trazer à tona a turbulência emocional pela qual o paciente passa.
• Meditação –Ajuda a acalmar a mente e o corpo e aumenta a imunidade.
• Acupressão e Acupuntura –Geralmente usado para aliviar a dor associada ao tratamento do colangiocarcinoma.
• Chá de hortelã-pimenta –Usado para reduzirnáuseacausado como efeito colateral do tratamento do colangiocarcinoma.
• Limpeza Corporal –Envolve a desintoxicação do corpo com a ajuda de vários planos alimentares. No entanto, certifique-se de consultar seu médico primário antes de fazer isso.

Aconselhamento e psicoterapias são oferecidos atualmente na maior parte do departamento de câncer e são incorporados ao plano de tratamento multidisciplinar do câncer devido à sua eficácia na redução do estresse. No entanto, uma terapia complementar e alternativa para o colangiocarcinoma deve sempre ser um complemento ao plano de tratamento principal e não um substituto. Consulte seu especialista em saúde primária antes de iniciar qualquer um deles.

Epidemiologia do Colangiocarcinoma

A epidemiologia do colangiocarcinoma é bastante interessante:

• Os homens têm maior tendência de contrair colangiocarcinoma do que as mulheres.
• As populações mais velhas do mundo, aquelas que ultrapassaram os 60 anos, correm maior risco de ter colangiocarcinoma.
• A taxa mais elevada de colangiocarcinoma é detectada na parte norte da Tailândia, onde quase 96 pessoas por 100.000 pessoas são afetadas pelo colangiocarcinoma. No Japão e em Israel, a doença está muito mais disseminada do que no Ocidente ou em outras partes da Ásia.
• Os estudos epidemiológicos realizados pela OMS demonstraram que a taxa de mortalidade para o IHBT (colangiocarcinoma intra-hepático ou tumores intra-hepáticos das vias biliares) está a aumentar, enquanto o mesmo para o EHBT (colangiocarcinoma extra-hepático ou tumores biliares extra-hepáticos) está a diminuir.

Prognóstico e taxa de sobrevivência do colangiocarcinoma

As estatísticas de sobrevivência do colangiocarcinoma têm apresentado números muito patéticos ao longo das décadas. A aplicação de diferentes tratamentos médicos e cirurgias agressivas tentam prolongar a expectativa de vida dos pacientes com colangiocarcinoma, mas tratamentos para salvar vidas parecem ainda ser um sonho distante. No que diz respeito ao tratamento de pacientes oncológicos, os médicos padronizam a expectativa de vida em pelo menos 5 anos. Essas estatísticas de sobrevivência padronizadas determinam o prognóstico de um paciente em situação semelhante. Com base nisso, o prognóstico e a taxa de sobrevivência do colangiocarcinoma são amplamente descritos como:

• O diagnóstico tardio de colangiocarcinoma leva à deterioração progressiva da condição física com taxa de sobrevivência média de 1-2 anos. A taxa de sobrevivência é muito escassa devido à presença de condições metastáticas no número máximo de situações.
• Os pacientes submetidos a cirurgias apresentam uma taxa de sobrevida em 5 anos de apenas 20-60%. Isso é muito menor em comparação com outros tipos de câncer. As taxas de sobrevivência em casos cirúrgicos de câncer de ducto biliar variam acentuadamente devido às diferentes localizações e estágios do tumor.

Os casos de colangiocarcinoma intra-hepático ou tumor intra-hepático do ducto biliar possuem prognóstico muito ruim, enquanto pacientes com colangiocarcinoma extra-hepático ou tumor biliar extra-hepático possuem melhor prognóstico.

Prevenção do colangiocarcinoma

As razões específicas do câncer do ducto biliar ainda não são conhecidas pelos médicos e, portanto, a prevenção torna-se difícil, pois a maioria dos fatores de risco para o colangiocarcinoma são incontroláveis. Em muitos casos, descobriu-se que o colangiocarcinoma se desenvolve em pessoas sem fatores de risco visíveis. O exercício regular, uma dieta saudável, menos fumo, menos álcool, a tomada de medidas preventivas contra as hepatites B e C e a evitação, tanto quanto possível, de produtos químicos perigosos podem manter todas as pessoas em boas condições físicas e também evitar o cancro. As pessoas que já têm doenças das vias biliares devem ser extremamente cautelosas e precisam fazer exames de saúde de rotina com frequência. As pessoas que residem no sudeste da Ásia devem ser mais cautelosas com os problemas digestivos ou infecções hepáticas que aumentam as chances de colangiocarcinoma.

Conclusão

Os pesquisadores estão em esforços constantes para obter mais informações sobre a doença e novas formas de sua detecção precoce. A crescente incidência de colangiocarcinoma também é uma preocupação para os médicos. Estilo de vida saudável, check-up periódico de saúde e conhecimento sobre a doença podem ajudar muito na regulação dos casos cada vez maiores de colangiocarcinoma.

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