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Entre os diferentes tipos de câncer, um tipo que é bastante incomum e pode ser ouvido e visto como tendo ocorrido apenas em pacientes tenros e jovens é a leucemia linfocítica. De acordo com um estudo do Centro Médico da Universidade de Maryland, a leucemia linfocítica aguda ou, abreviadamente, LLA, atinge cerca de 6.000 pessoas em todos os Estados Unidos da América, 300 na Austrália e no Reino Unido, o número é de 8.600 todos os anos. A leucemia linfocítica aguda é absolutamente incomum entre adultos e pode ser observada principalmente em crianças. A leucemia linfocítica aguda é uma doença absolutamente rara, responsável por apenas 0,3% de todos os diagnósticos de câncer.
Definição de Leucemia Linfocítica Aguda:
A leucemia linfocítica aguda é um tipo de câncer que se origina na medula óssea, envolvendo as células sanguíneas. Quando a medula óssea desenvolve um tipo de glóbulos brancos imaturos, conhecidos como linfócitos, e invade a corrente sanguínea para fluir por todo o corpo, afetando o baço, os gânglios linfáticos, o fígado e o sistema nervoso central, é conhecida como leucemia linfocítica aguda.
O termo agudo denota que esses tipos de células leucêmicas podem invadir ou se espalhar no sangue com bastante rapidez e se não forem tratadas no estágio inicial, serão fatais para o paciente, trazendo a morte em poucos meses. No entanto, ao contrário da maioria dos outros tipos deCâncer, a leucemia linfocítica aguda não forma nenhum tumor em nenhuma parte do corpo e está associada apenas ao desenvolvimento dos linfócitos nomedula óssea.
Sinais e Sintomas de Leucemia Linfocítica Aguda:
No caso da leucemia linfocítica aguda, é muito importante que a doença seja diagnosticada numa fase inicial, dando tempo e oportunidade para tratá-la na raiz, pois a leucemia linfocítica aguda não tratada levará à morte num espaço de tempo muito curto. A melhor forma de diagnosticar a leucemia linfocítica aguda é através dos sinais e sintomas e são eles:
- Fraqueza,fadiga, cansaço, palidez,tontura,falta de ar
- Anemiadevido à falta de glóbulos vermelhos pode ser um sintoma de leucemia linfocítica aguda
- Infecções repetidas e frequentes
- Sangramento inexplicável e aumento de hematomas devido a uma contagem muito baixa de plaquetas são sintomas de leucemia linfocítica aguda.
- Dor nos ossos ou articulações
- Plenitude abaixo das costelas, caroços nas axilas, pescoço, estômago, virilha
- Febre,hemorragias nasais, sangramento nas gengivas.
Causas e fatores de risco da leucemia linfocítica aguda:
A leucemia linfocítica aguda raramente é observada em adultos e, quando ocorre em adultos, tem um escopo de tratamento muito limitado. No entanto, quando a leucemia linfocítica aguda ocorre em crianças, ela pode ser bem tratada, se diagnosticada numa fase precoce. Mas é sempre melhor que as pessoas saibam que estão em risco de desenvolver leucemia linfocítica aguda. Não é uma doença infecciosa e, portanto, não pode ser transmitida de uma pessoa para outra. As causas e fatores que são fundamentais para o desenvolvimento desta doença são:
- A exposição à radiação é um risco comum de desenvolvimento de leucemia linfocítica aguda. Os sobreviventes da explosão da bomba atômica no Japão tinham um alto risco de desenvolver leucemia linfocítica aguda. Mesmo que o feto seja exposto à radiação no primeiro mês de desenvolvimento, provavelmente desenvolverá leucemia linfocítica aguda. A exposição repetida ao diagnóstico por raios X também é um risco, mas a extensão e a gravidade não são claras nesse caso.
- A exposição a certos produtos químicos, como benzeno, certos medicamentos quimioterápicos, etc., também é uma razão para a leucemia linfocítica aguda. Assim, aqueles que trabalham em indústrias como a indústria da borracha, fábricas de produtos químicos, refinarias de petróleo, indústrias relacionadas com a gasolina e fabrico de calçado correm maior risco, uma vez que o benzeno é utilizado nestas indústrias.
- Se alguém nasce com algumas condições genéticas, como síndrome de Down, Ataxia Telangiectasia ou Anemia de Fanconi, Neurofibromatose, Síndrome de Klinefelter, corre o risco de desenvolver leucemia linfocítica aguda.
Além desses fatores, existem também alguns outros fatores que precisam ser considerados e são eles:
- Crianças obesas têm maior risco de desenvolver leucemia linfocítica aguda
- O HTLV-1 ou o vírus da leucemia de células T humanas também é causa desta doença
- De acordo com o estudo francês ESCALE de 2013, beber mais de 2 xícaras de café por dia aumentará ligeiramente as chances de leucemia linfocítica aguda.
- Os brancos têm um risco maior de leucemia linfocítica aguda do que os não-brancos ou negros.
Prognóstico e taxa de sobrevivência da leucemia linfocítica aguda:
Embora a leucemia linfocítica aguda seja em si um tipo incomum ou raro de câncer e ocorra apenas em crianças, ou raramente em adultos, com um diagnóstico adequado em estágio inicial, a taxa de sobrevivência ou a expectativa de vida do paciente que sofre de leucemia linfocítica aguda pode ser aumentada. Mesmo há alguns anos, a taxa de sobrevivência ou a esperança de vida para a Leucemia Linfocítica Aguda era extremamente baixa ou quase zero. Porém, com o avanço dos ensaios clínicos e de novos quimioterápicos a possibilidade de tratamento para Leucemia Linfocítica Aguda aumentou para 85% em crianças. No entanto, apesar das taxas de sobrevivência tão elevadas, só nos Estados Unidos da América ocorrem mais de 1.400 mortes, devido à leucemia linfocítica aguda, de acordo com estudos do Centro Médico da Universidade de Maryland.
No entanto, no caso de adultos diagnosticados com leucemia linfocítica aguda, a cura completa pode ser proporcionada em apenas 20 a 40%. Todos os pacientes com diagnóstico de leucemia linfocítica aguda são divididos em três grupos de prognóstico: bom risco, risco intermediário e baixo risco.
- Um bom risco são aqueles que têm menos de 30 anos de idade, não apresentam citogenética adversa, têm uma contagem inferior a 30.000/μL de glóbulos brancos e, em 4 semanas, podem alcançar a remissão completa da leucemia linfocítica aguda.
- Baixo risco são aqueles que apresentam citogenética adversa, têm mais de 60 anos de idade, têm uma contagem de mais de 100.000/μL de glóbulos brancos e, dentro de 4 semanas, não conseguirão atingir a remissão completa.
- As pessoas do grupo de risco intermediário são aquelas que não se enquadram em nenhuma dessas duas categorias de prognóstico.
A razão pela qual os adultos com leucemia linfocítica aguda não conseguem ser curados com os procedimentos de tratamento é porque a doença começa a afetar e complicar o cromossomo. Além disso, adultos diagnosticados com esta doença co-expressaram marcadores mieloides. De acordo com um estudo de Preti et al, 64 de 162 pacientes apresentaram essa coexpressão de marcadores mieloides e mostraram uma tendência à diminuição da taxa de remissão. A taxa de remissão foi de 64% para aqueles com os marcadores, em comparação com a taxa de 78% para aqueles que não co-expressaram este marcador.
O momento mais proeminente em que esta doença ocorre em crianças é quando elas têm menos de 5 anos de idade. No entanto, 98 a 99% de todas as crianças apresentam remissão completa da leucemia linfocítica aguda dentro de seis meses de tratamento. Nos próximos dez anos, eles serão considerados completamente livres de leucemia e, portanto, considerados absolutamente curados.
Diagnóstico de Leucemia Linfocítica Aguda:
O diagnóstico da leucemia linfocítica aguda é feito através de diversos procedimentos e são eles:
História Médica e Exame Físico para Diagnosticar Leucemia Linfocítica Aguda:
Ao analisar os sinais e sintomas, determinar o histórico dos fatores de risco e também ouvir o histórico médico da pessoa doente, é feito o diagnóstico geral da leucemia linfocítica aguda. O exame físico é muito importante porque somente quando o médico suspeitar de um possível desenvolvimento de leucemia linfocítica aguda é que ele solicitará a realização de novos exames.
Exame de sangue para diagnosticar leucemia linfocítica aguda:
Exame de células sanguíneas ou esfregaço de sangue periférico e hemograma completo ou hemograma completo são feitos para medir o número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas no sangue. Através deste teste, a detecção básica da anormalidade no número de glóbulos brancos ou linfócitos pode ser determinada.
Aspiração e biópsia da medula óssea para diagnosticar leucemia linfocítica aguda:
Por meio desse exame, são coletadas amostras de medula óssea dos ossos do quadril ou da pelve através de uma agulha e essa medula óssea obtida é enviada para biópsia para verificar a presença de células linfocíticas. Através deste teste também é verificado se a Leucemia está respondendo ou não ao tratamento.
Testes de imagem para diagnosticar leucemia linfocítica aguda:
Tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada,Ressonância magnética ou ressonância magnéticabem como exames de ultrassom são feitos para determinar se o câncer se espalhou para o cérebro e a medula espinhal ou não. No caso da LLA, às vezes surge um “caroço” no tórax e através da radiografia de tórax isso pode ser diagnosticado.
Punção de madeira para diagnosticar leucemia linfocítica aguda:
É uma técnica pela qual o LCR ou líquido cefalorraquidiano é coletado e enviado para biópsia. Essa técnica também é utilizada para enviar os quimioterápicos direto para o LCR.
Tratamento para Leucemia Linfocítica Aguda:
Todo o tratamento do Linfocítico Agudo passa por três estágios e eles são a indução ou morte das células da leucemia e colocá-las em remissão ou deixar as células sanguíneas normais retornarem à contagem, intensificação ou eliminação de quaisquer possíveis células de leucemia remanescentes que possam causar o retorno da doença, e manutenção ou destruição de outras células que possam ter sobrevivido aos outros dois estágios. Os métodos pelos quais isso é feito são:
Quimioterapia para tratar leucemia linfocítica aguda:
A “quimio” é uma combinação de medicamentos muito poderosos que podem destruir as células cancerígenas e impedir que se desenvolvam mais ou se dividam. Alguns dos medicamentos quimioterápicos são administrados por injeção na corrente sanguínea e outros por via oral.
Radioterapia para tratar leucemia linfocítica aguda:
Neste processo, raios X de alta frequência e alta energia são enviados para a área afetada para destruir as células cancerígenas e impedir que reapareçam.
Transplante de células-tronco para tratar leucemia linfocítica aguda:
Depois que as células cancerígenas são destruídas na medula óssea do paciente, elas são removidas e substituídas pelas amostras de medula óssea do doador para que sejam produzidas células sanguíneas novas e frescas.
Às vezes, também é administrada terapia direcionada, na qual apenas as células cancerígenas são destruídas, sem afetar as células normais. Mas os procedimentos gerais de tratamento geralmente destroem todas as células presentes e permitem que as células sanguíneas normais e saudáveis voltem a ser utilizadas.
Como a Leucemia Linfocítica Aguda ocorre mais em crianças, pode piorar logo devido ao poder de imunidade reduzido nelas, porém os sintomas são muito evidentes nelas. Assim, detectá-lo numa fase inicial é muito importante com sinais e sintomas. No momento em que forem observados poucos sintomas da Leucemia Linfocítica Aguda, consulte o médico sem demora, pois a demora pode colocar em risco a vida da criança. Embora a leucemia linfocítica aguda seja uma doença potencialmente fatal, a cura completa é possível com diagnóstico precoce e tratamento adequado.
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