Necrose Tubular Aguda (NTA): Causas, Fatores de Risco, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

A necrose tubular aguda (NTA) é uma doença grave dos túbulos renais dorim. Aguda significa ocorrência súbita e necrose significa destruição celular irreversível ou morte. O rim é um dos órgãos mais importantes do nosso corpo. A função dos rins é limpar o corpo de quaisquer metabólitos prejudiciais (resíduos) que possam estar presentes nos fluidos corporais. A disfunção renal resulta em condições médicas prejudiciais. A necrose tubular aguda (NTA) causa graves anormalidades funcionais nos rins.1Neste artigo, discutiremos em detalhes as causas, sintomas e vários tratamentos para Necrose Tubular Aguda (NTA).

Descreva o túbulo renal e sua função?

Anatomia do Túbulo Renal

• Túbulos Renais-O rim é composto por vários milhares de túbulos renais microscópicos. O túbulo renal é um tubo em forma de funil com 3 seções.
• Cápsula Renal-Também conhecida como cápsula de Bowman. O funil em forma de copo é conhecido como Cápsula Renal. A cápsula renal contém o glomérulo dentro do funil raso.
• Glomérulo-Glomérulo é um feixe de vasos sanguíneos que consiste em arteríolas e capilares. Os vasos sanguíneos (glomérulo) encontram-se dentro da cápsula em forma de xícara.
• Túbulos Convolutos RenaisO túbulo contorcido renal é um túbulo em forma de U que conecta a cápsula renal ao túbulo coletor.

Funções do Túbulo Renal

• A função do túbulo renal é descartar sal, líquidos excessivos e resíduos do sangue.
• O sangue ao passar pelo glomérulo é filtrado pela cápsula renal. Água, minerais e metabólitos são coletados no túbulo contorcido renal. Água e minerais são reabsorvidos pelos vasos sanguíneos localizados ao redor do tubo contorcido.
• Metabólitos (resíduos), excesso de minerais e água são então excretados nos túbulos coletores.

Como é definida a necrose tubular aguda (NTA)?

• Danos irreversíveis repentinos ou morte do túbulo renal ou das células epiteliais do túbulo causam necrose tubular aguda.2
• A necrose tubular aguda (NTA) causa lesão do túbulo renal e eventualmente resulta em insuficiência renal aguda.

Causas da necrose tubular aguda (NTA)

A. Causas isquêmicas-

um. Isquemia-

• Medicamentoscomo vasoconstritores, quando prescritos em situações de risco de vida, causam estreitamento grave do sistema arterial renal e resulta na falta de suprimento de sangue ao túbulo renal, o que resulta em necrose tubular renal.

b. Anemia-

• Hemoglobina baixa no sangue ou anemia causa tecido persistentehipóxiae resulta na necrose tubular.

c.Hipotensão

• A pressão arterial baixa causa diminuição do suprimento sanguíneo ao tecido renal e aos túbulos renais, resultando em necrose tubular.

d. Hipóxia

• Alta Altitude – A baixa saturação de oxigênio em grandes altitudes causa hipóxia do tecido renal, o que resulta na necrose tubular renal aguda.
• Doenças Respiratórias-Obstrutiva crônicadoença pulmonar ou insuficiência respiratória aguda geralmente resulta em necrose tubular renal aguda.

B. Reação Tóxica-

• Toxinas-
  • A presença de substâncias nocivas no sangue também pode causar danos aos túbulos renais.
  • A presença de toxinas também pode alterar a função dos túbulos renais.
• Antibióticos-
  • Os antibióticos que podem causar necrose tubular renal são penicilina, ampicilina e rifampicina.3
• Drogas Nefrotóxicas-
  • Lítio e ciclosporina causam necrose tubular
• Estudo de tintura
  • O corante é frequentemente usado para estudos radiológicos. O corante se usado em maior concentração ou quantidade pode causar toxicidade renal e renal.

Fatores de Risco para Necrose Tubular Aguda (NTA)

A seguir estão os fatores de risco para necrose tubular aguda (NTA)

• Infecção renal– Paciente que sofre de nefrite recorrente e infecção renal corre risco de necrose tubular renal.
• Trauma Renal – Lesão contundente ou aguda do tecido renal pode causar isquemia do tecido renal, resultando em isquemia tubular renal.4
• Reação adversa às transfusões de sangue.
• Choque Sépticoresultando em hipotensão grave e má circulação sanguínea nos rins.
• Fase pós-operatória de uma cirurgia de grande porte.5
• Complicações após procedimento cirúrgico do rim.

Sintomas de necrose tubular aguda (NTA)

Os sintomas da necrose tubular aguda (NTA) diferem dependendo da gravidade da doença. Alguns de seus sintomas comuns são:

Sintomas inespecíficos de necrose tubular aguda (NTA)

• Sonolência Diurna – O paciente fica com sono durante o dia.
• Fadiga– Sentindo-se cansado
• Sede – Sede excessiva
• Confusão
• Náusea

Sintomas específicos de necrose tubular aguda (NTA)

• Falta de urinar
• Edemados pés e parede abdominal
• Inchaço no corpo
• Hematúria – Sangue na urina.
• Proteinúria – Albumina e globulina são excretadas em grande quantidade anormal na urina.
• Anemia– Baixa hemoglobina.

Diagnóstico de Necrose Tubular Aguda (NTA)

Os testes de diagnóstico de necrose tubular aguda são os seguintes:

• Exame de urina-
  • Sangue microscópico ou franco na urina
  • Proteína na urina
• Exame de sangue-
  • Hemoglobina baixa.
  • Creatinina elevada e nitrogênio ureico elevado no sangue (BUN).
  • Eletrólitos – O nível de sódio e potássio está baixo no sangue.
• Biópsia Renal-
  • A biópsia renal indica necrose tubular microscópica.
• Tomografia computadorizada do rim

Tratamento para Necrose Tubular Aguda (NTA)

• Ingestão de líquidos-
  • Restrinja e combine a ingestão de volume de líquidos com a produção de urina.
  • Monitore a ingestão de líquidos – O médico responsável pelo tratamento pode recomendar monitorar a ingestão de água e outros líquidos para evitar a retenção de líquidos. A retenção de líquidos pode resultar em edema nos pés, aumento do fígado e sintomas respiratórios.
• Restrição de Proteína-
  • Na fase posterior, a albumina e a globulina são reabsorvidas pelos rins, portanto, para evitar o acúmulo tóxico de proteínas no corpo, restrinja a ingestão de proteínas.
• Restrição de sal-
  • O rim retém sódio, potássio e cloreto. A restrição de sal é recomendada para evitar o acúmulo excessivo de sal no corpo.
• Diuréticos
  • Os diuréticos são prescritos para remover o excesso de água, que é retido pelos rins.
• Diálise Renal-
  • Alguns indivíduos precisam de diálise para limpar o corpo de resíduos e excesso de água.

Indicações para diálise-

• Confusão mental
• Retenção de fluidos
• Hipercalemia– aumento do nível de potássio no sangue
• Falta de produção de urina
• Aumento de BUN e creatinina.

Prevenção da Necrose Tubular Aguda (NTA)

• Evite hipóxia
• Obtenha tratamento imediato da hipotensão
• Tome medicamentos regulares para diabetes e hipertensão
• Verifique a função renal após tratamento com antibióticos ou estudo com corante.

Referências:

1. Apoptose e lesão renal aguda.
   Havasi A1, Borkan SC.
   A aposta de Beaery. 2011 De acordo com 800(1):29-4 Dos: 10.1038/Ki.201.12. Ajuda Abb 2011 1
2. Insuficiência renal aguda. Patologia e patogênese.
   Crosson JT, Gulmen S.
   Min Med. Janeiro de 1975;58(1):18-22, 87.
3. Nefrotoxicidade antibiótica.
   Morin JP, Fillastre JP, Olier B.
   Quimioterapia. Fevereiro de 1984;3(1):33-40.
4. Necrose tubular aguda (nefropatia vasomotora). Revisão de aspectos clínicos e relato de cinco casos por trauma.
   Duncan DA.
   Min Med. Janeiro de 1975;58(1):23-9, 42.
5. Lesão renal aguda após correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal.
   Saratzis AN1, Goodyear S, Sur H, Saedon M, Imray C, Mahmood A.
   J Endovasc Ther. junho de 2013;20(3):315-30.

Leia também:

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