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O que é a doença de Bowen ou carcinoma de células escamosas in situ?
A doença de Bowen, também conhecida como carcinoma de células escamosas in situ, é uma forma precoce de câncer de pele, caracterizada por manchas vermelhas e escamosas na pele e que pode ser confundida comeczema, irritação na pele,psoríaseetc. A doença de Bowen ocorre como resultado do crescimento, divisão e acúmulo anormais de células na epiderme, que é a camada mais externa da pele. A doença de Bowen é uma forma extremamente precoce de câncer de pele de células escamosas e é facilmente curável. Às vezes, numa pequena percentagem de pacientes com doença de Bowen, oCâncerpode infiltrar-se nas camadas mais profundas da pele e, se não for diagnosticado e tratado, pode metastatizar para outras partes do corpo.
O tratamento compreende cirurgia, eletrocauterização, curetagem, laserterapia, terapia fotodinâmica, cremes tópicos, observação e proteção solar.
Causas e fatores de risco da doença de Bowen ou carcinoma de células escamosas in situ
A causa da doença de Bowen ou Carcinoma de Células Escamosas In Situ não é clara. O que está claro é que esta doença não é hereditária, não é infecciosa e não ocorre por alergia.
Os fatores de risco da doença de Bowen ou carcinoma de células escamosas in situ incluem:
- Exposição solar prolongada, principalmente em indivíduos de pele clara; no entanto, também pode ocorrer em regiões que não foram expostas ao sol.
- Tratamento prévio para um câncer diferente, como radioterapia.
- A exposição a óleos de engenharia ou arsénico também pode causar a doença de Bowen; no entanto, isso é muito raro.
- Indivíduos que tomam medicamentos imunossupressores correm maior risco de desenvolver a doença de Bowen.
- Às vezes, a doença de Bowen também pode afetar as regiões genitais e está comumente associada aoHPV(vírus do papiloma humano).
- Indivíduos com mais de 60 anos e especialmente mulheres correm um risco aumentado de contrair a doença de Bowen.
Sinais e sintomas da doença de Bowen ou carcinoma de células escamosas in situ
- A doença de Bowen ou Carcinoma de Células Escamosas In Situ pode afetar qualquer parte da pele do corpo; no entanto, geralmente ocorre na pele exposta ao sol, como mãos, cabeça e parte inferior das pernas.
- Inicialmente há aparecimento de manchas vermelhas e escamosas com cerca de 1 a 3 cm de diâmetro.
- Essas manchas também podem aparecer como manchas elevadas ou verrugas.
- O paciente apresenta coceira e a área afetada pode ficar dolorida.
- Também pode haver sangramento e crostas.
Diagnóstico da doença de Bowen ou carcinoma de células escamosas in situ
A doença de Bowen ou Carcinoma de Células Escamosas In Situ pode ser facilmente diagnosticada pela sua aparência a olho nu. Uma biópsia de pele, onde uma pequena amostra da pele é retirada e enviada ao laboratório para exame, pode ser feita para confirmação do diagnóstico.
Tratamento para doença de Bowen ou carcinoma de células escamosas in situ
Existem muitos tratamentos diferentes disponíveis para a doença de Bowen ou Carcinoma de Células Escamosas In Situ. O tipo de tratamento realizado depende da localização do câncer no corpo, da sua espessura, tamanho e número de manchas. A forma e a velocidade de cicatrização da pele também são levadas em consideração. A pele presente na parte inferior das pernas é mais esticada e frágil, principalmente em indivíduos mais velhos, o que pode causar alguns problemas de cicatrização.
O tratamento da doença de Bowen compreende:
- Cirurgia:A pele cancerosa ou anormal é extirpada pelo cirurgião sob anestesia local. O paciente também pode precisar de pontos. Se as manchas da doença de Bowen ou do carcinoma de células escamosas in situ forem grandes, a cirurgia não é a melhor escolha.
- Terapia Tópica ou Cremes para a Doença de Bowen: Quimioterapiaque é um tratamento / creme anticâncer que atende pelo nome de 5-fluorouracil pode ser usado. Outro creme tópico conhecido como Imiquimod funciona usando o próprio sistema imunológico do corpo para destruir as células cancerígenas anormais. Ambos os cremes são aplicados localmente na pele durante um período de tempo. Ambos os cremes, após sua aplicação, podem causar vermelhidão e inflamação da pele antes que seja observada uma melhora na doença de Bowen ou Carcinoma Espinocelular In Situ.
- Curetagem e eletrocauterização para tratar a doença de Bowen:A região cancerosa da pele é curetada ou raspada sob anestesia local. Eletricidade ou calor são empregados para estancar qualquer sangramento. A área tratada posteriormente forma crostas e cicatriza em algumas semanas. Pode haver formação de cicatriz. Este tratamento é adequado para a doença de Bowen ou Carcinoma de Células Escamosas In Situ, que apresenta pequenas manchas.
- Crioterapia para o tratamento da doença de Bowen:Nesta modalidade de tratamento é utilizado nitrogênio líquido, que é pulverizado na região afetada da pele para congelá-la. O paciente pode sentir muito frio e a pele pode permanecer desconfortável por alguns dias. A região da pele tratada pode apresentar bolhas e exsudação, após o que há formação de crosta que geralmente cai em poucas semanas, removendo junto a região afetada da pele.
- Tratamento da doença de Bowen usando terapia fotodinâmica ou PDT:Este modo de tratamento é benéfico para pacientes com grandes áreas de doença de Bowen ou Carcinoma Espinocelular In Situ. Neste método de tratamento, um creme sensível à luz é aplicado na área afetada da pele. Após 4 a 6 horas, um laser é direcionado para aquela região da pele para matar as células anormais. Toda a sessão de tratamento pode durar de 20 a 50 minutos. Depois disso, é aplicado um curativo para cobrir a área afetada da pele para proteção da luz. O paciente pode precisar de mais de uma sessão de PDT e pode ser doloroso e também causar inflamação; no entanto, isso é resolvido em alguns dias.
- Terapia a laser para doença de Bowen:A terapia a laser compreende o uso de energia luminosa intensa para remover o tecido anormal. Às vezes é usado para tratar a doença de Bowen nos dedos ou órgãos genitais. Este tratamento ainda está em pesquisa para descobrir sua eficácia a longo prazo.
Prevenção da doença de Bowen ou carcinoma de células escamosas in situ
- Observação:A doença de Bowen ou Carcinoma de Células Escamosas In Situ tende a crescer muito lentamente, muitas vezes durante um período de meses a anos. Portanto, se um paciente tem uma área fina da pele afetada que não muda e permanece constante, basta apenas observá-la. Check-ups regulares com seu dermatologista devem ser realizados para um monitoramento rigoroso da região afetada. Esta opção é mais adequada para pacientes que podem ter problemas de cicatrização da pele após o tratamento da doença de Bowen.
- Proteção Solar:É muito importante; como se você tivesse tido uma doença de Bowen ou Carcinoma de Células Escamosas In Situ, então você corre um risco maior de receber um segundo adesivo. Para evitar isso, use sempre proteção solar com chapéu e protetor solar com FPS (fator de proteção solar) mínimo de 30. Evite sempre sair de casa quando o sol estiver mais forte e use roupas que cubram o corpo, como calças, leggings e saias longas (mulheres) para proteger as pernas.
