Abscesso Renal: Causas, Fatores de Risco, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Complicações, Tipos

Abscesso Renal é uma coleção de pus ao redorrim. O pus é formado após infecção dos tecidos moles ao redor dos rins ou infecção do tecido renal periférico. O abscesso renal é uma doença incomum causada por trauma einfecçãoassociado compedra no rim. Neste artigo, discutiremos detalhadamente as causas, sintomas e tratamentos do Abscesso Renal.

Como definimos o abscesso renal?

• Abscesso-A coleção de pus também é conhecida como abscesso. O abscesso é coletado ao redor do rim ou no tecido renal.
• Tipos de abscessoO abscesso renal é um abscesso microscópico ou um abscesso macroscópico (grande quantidade).
  • Abscesso Renal Microscópico
    • O abscesso renal microscópico está incorporado no tecido renal.1
    • O abscesso renal microscópico é raro e pode causarinsuficiência renal.1
  • Abscesso Renal Macroscópico
    • A coleção de pus purulento é observada no tecido renal.
    • Abscesso Renal segue Pielonefrite Aguda.
    • Pielonefritecausa vasoespasmo (estreitamento da artéria) e inflamação do rim, que pode seguir com a formação de um abscesso ao redor do rim.2
    • Abscesso Perirenal Macroscópico
      • Grande volume de pus é coletado ao redor do tecido renal.
      • O tratamento com antibióticos intravenosos é necessário para tratar a infecção.2
      • O tratamento cirúrgico pode ser indicado para evacuar o abscesso e tratar com antibióticos injetados no espaço do abscesso.3
• Fonte de infecção-
  • Infecção do trato urinário
    • As bactérias viajam pela corrente sanguínea dos órgãos infectados até o tecido renal.

Causas do abscesso renal

• Infecção do trato urinário
  • Infecção deureter,bexigaeuretrapode se espalhar para os rins, causando pielonefrite e abscesso renal.
• Bacteremia-
  • Infecções distantes, como pneumonia ouperitonitese espalha para o sangue.
  • A propagação bacteriana através do sangue é conhecida como bacteremia.
  • O sangue arterial transporta bactérias para o tecido renal e causa pielonefrite ou abscesso renal focal.
• Infecção por micoplasma-
  • Abscesso perirrenal ou renal causado por Mycoplasma hominis é observado após transplante renal.4
• Pedra do trato urinário
  • Cálculo no trato urinário causa danos ao ureter, que se seguem à infecção.
  • A infecção se espalha para os rins, causando abscesso renal.
• Refluxo Vesico-Ureteral
  • Em situação normal, a contração da bexiga urinária causa fluxo de urina para a uretra.
  • Ocasionalmente, em poucos pacientes, a urina flui na direção reversa para o ureter e o rim.
  • A colônia bacteriana da bexiga urinária se espalha para o rim.
• Inflamação renal
  • A inflamação renal cria a condição para infecção renal. A infecção renal resulta em abscesso renal.
• Abuso de drogas intravenosas.
• Bexiga Neurogênica.

Fatores de risco de abscesso renal

Fatores de risco de abscesso renal incluem:

• Diabetes Mellitus
• Gravidez
• Pacientes Idosos – 65 anos ou mais
• Anemia falciforme
• Doença Autoimune

Sintomas de abscesso renal

Sintomas inespecíficos de abscesso renal

• Perda de peso
• Desconforto

Sintomas específicos de abscesso renal

• Febre com calafrios
  • Agitação ou tremores incontroláveis
  • Temperatura – 112 a 104F
• Suor excessivo
• Dor Abdominal
• Micção dolorosa
• Urina sangrenta
• Hipotensão
• Pele pálida
• Taquicardia

Diagnóstico de abscesso renal

Exame de urina-

• Hematúria-Sangue na urina
• Proteinúria – Proteína na urina
• Cultura bacteriana de urina – As bactérias são cultivadas a partir de amostra de urina

Exame de sangue-

• Hemoglobina – A diminuição da hemoglobina é um sinal de anemia
• Hemograma completo-
  • Aumento da contagem de glóbulos brancos
• Hemocultura

Descobertas de raios X

• Sombra radiopaca observada ao redor do rim se o abscesso for grande.

Ultrassom-

• Abscesso renal é observado ao redor do rim – um achado diagnóstico de grande abscesso perirrenal
• O tamanho do rim está aumentado, sugerindo possível abscesso renal.

Tomografia computadorizada e ressonância magnética

• A tomografia computadorizada e a ressonância magnética diferenciam o abscesso intra-renal (dentro do tecido renal) e extra-renal (fora do rim).

Tratamento para abscesso renal

As opções de tratamento para abscesso renal incluem o seguinte:

• Antibióticos
  • Oral
  • Intravenoso
• Hipertensão-
  • Inibidores Ace-
• Diabetes
  • Metformina
  • Insulina
• Drenagem Percutânea
  • O abscesso é drenado externamente e o cateter é deixado para drenagem contínua e injeção diária de antibióticos.4

Complicações do abscesso renal

Pielonefrite Enfisematosa (EPN)

• A pielonefrite enfisematosa (EPN) é uma complicação grave que resulta na rápida deterioração do estado geral e destruição do tecido renal.5
• Infecção bacteriana grave resulta na produção de gases tóxicos.
• A causa exata da Pielonefrite Enfisematosa (EPN) não é conhecida.
• A complicação é observada apenas em pacientes diabéticos.

Insuficiência Renal

• Infecção renalpode causar danos renais graves que resultam em insuficiência renal.

Hipertensão

• A hipertensão é observada em quase todos os pacientes que sofrem de Pielonefrite Enfisematosa (EPN).

Referências:

1. Microabscessos corticais renais como causa de insuficiência renal aguda reversível.
   Trivedi HL, Kumar S, Minielly JA.
   Urologia. Fevereiro de 1977;9(2):177-9.
2. Visão clínica recente de abscessos renais e perirrenais em 56 casos consecutivos.
   Lee BE1, Seol HY, Kim TK, Seong EY, Song SH, Lee DW, Lee SB, Kwak IS.
   Coreano J Intern Med. Setembro de 2008;23(3):140-8.
3. Abscessos renais e perirrenais em pacientes com trato urinário anatomicamente normal.
   Shu T1, Green JM, o Orietian E.
   J Urol. julho de 2004;172(1):148-50.
4. Perihepatite e abscesso perinéfrico por Mycoplasma hominis em paciente transplantado renal.
   Câmera B1, Mouzin M, Shores D, L, Guitard J, Range X,
   Exp Clin Transplante. Dezembro de 2007;5(2):708-9.
5. Pielonefrite enfisematosa bilateral com abscesso perirrenal curada por terapia conservadora.
   Lim CS1, Kim WB, Kim YS, Ahn C, Han JS, Kim S, Lee JS.
   J Nefrol. 2000 março-abril;13(2):155-8.