Tratamento da dor do câncer: quimioterapia, radiação, cirurgia, terapia intervencionista da dor

Normalmente, quando as células envelhecem ou são danificadas, elas morrem e novas células tomam o seu lugar. Às vezes, esse processo dá errado. Novas células se formam quando o corpo não precisa delas, e células velhas ou danificadas não morrem como deveriam. Esse acúmulo crescente de células extras forma uma massa de tecido chamada tumor ou câncer. Muitos cancros são identificados pelo nome do tecido de onde se originaram as células anormais, por ex.câncer de mama,câncer de pulmão,câncer de cólon,câncer de boca,câncer no cérebro,câncer de peleetc. As coleções de células anormais são chamadas de câncer ou crescimento tumoral.

Tipos de câncer

• Câncer Benigno – Cresce lentamente e encerrado dentro de uma cápsula.
• Câncer Maligno – Cresce mais rápido, se espalha e se infiltra no tecido normal circundante.

Características do crescimento do câncer

• O câncer é a condição em que as células do corpo se dividem e crescem incontrolavelmente e começam a se espalhar e se infiltrar em outras partes do corpo.
• O câncer é o crescimento descontrolado de células anormais em qualquer parte do corpo.
• A maioria dos pacientes com câncer sente dor em algum momento ou outro.
• A dor resulta do próprio câncer ou dos efeitos colaterais doquimioterapia(medicamento contra o câncer).
• Em alguns casos, as pessoas que foram curadas do câncer também continuam a sofrer de dor.

Características da dor do câncer

• Os sintomas da dor do câncer variam de pessoa para pessoa.
• A dor e outros sintomas dependem do tipo de cancro, do estádio do cancro, da extensão do cancro e do limiar de dor do paciente (tolerância à dor).
• A dor pode variar de leve a grave e ocasional a constante.
• A dor ou desconforto do câncer benigno é fácil de controlar, mas o câncer maligno costuma ser difícil de tratar.
• A dor do câncer é tratada com medicamentos, terapia intervencionista para dor ou cirurgia.
• A dor no início é uma dor nociceptiva aguda e responde aos analgésicos.
• A dor do câncer é causada por vários motivos, mas a maior parte da dor do câncer ocorre quando um tumor pressiona nervos ou órgãos do corpo ou quando células cancerígenas invadem ossos ou órgãos do corpo.
• Tratamentos contra o câncer, como quimioterapia, radiação ou cirurgia, também podem causar dor.

Sintomas de câncer benigno e maligno

Os sintomas e sinais de câncer benigno e maligno são os seguintes:

1. Sintomas de alerta
2. Sintomas enganosos
3. Sintomas comuns
4. Sintomas específicos
5. Sintomas Cognitivos

1. Sintomas de alerta de câncer

• Muitas vezes precoce e específico.
• A investigação precoce dos sintomas de alerta resulta no diagnóstico precoce do câncer.
• Os sintomas de alerta sãonáusea,vômito,constipação,febre,tontura,perda de apetite, fraqueza generalizada e dor.

2. Sintomas enganosos de câncer

• Os sintomas são causados ​​por doenças normais.
• Os sintomas são tratados como sintomas de alerta.
• Os sintomas são frequentemente causados ​​por infecção viral, resultando em febre, tosse, náusea ou vômito.
• Leva a investigações caras e desnecessárias

3. Sintomas comuns de câncer

• Sintomas comuns são observados em todos os tipos de câncer
• Sintomas comofadiga, dor,perda de peso,suando, perda de apetite e perda de peso são considerados sintomas comuns.

4. Sintomas específicos de câncer

Sintomas específicos são sintomas diagnósticos e exigem investigações adicionais. Sintomas específicos estão associados a sintomas comuns. Os sintomas comuns associados a sintomas específicos são dor, perda de peso, sudorese noturna e febre.

Os sintomas específicos são os seguintes:

• Sangue na Saliva: Causado por câncer de cavidade oral, amígdala, faringe e laringe.
• Rouquidão: Causada por linfonodo cervical, câncer de laringe.
• Úlcera que não cicatriza e/ou mancha branca ou vermelha na cavidade oral: Causada por câncer de amígdala, língua e gengiva.
• Infecções repetidas, como bronquite, sinusite: Causadas por câncer de pulmão, traquéia e brônquios.
• Tosse persistente, sangue no muco: Causada por câncer de pulmão, traquéia e brônquios.
• Constipação e/ou Obstrução: Intestino Grosso, câncer de reto.
• Contínuodiarréia, fezes finas como lápis:Câncer de cólon.
• Múltiplas evacuações sem fezes: Câncer do intestino delgado.
• Sangue nas fezes, Anemia: Câncer do intestino delgado ou grosso.
• Comichão anal, dor: Câncer anal ou retal.
• Anemia e dor no flanco: câncer de rim.
• Corrimento anormal, nódulo mamário: câncer de mama.
• Massa inchada e indolor sobre os testículos: Câncer de Testículos.
• Infecção urinária masculina, próstata aumentada: câncer de próstata
• Dor pélvica: câncer de ovário.
• Sangue na urina, frequência, sensação de pressão, infecção urinária: Câncer de Bexiga Urinária.
• Azia, esôfago de Barrett, dificuldade em engolir: Câncer de Esôfago
• Sangramento vaginal, corrimento, sangramento pós-menopausa: câncer de útero
• Comichão, descoloração da pele, infecções como psoríase, feridas que não cicatrizam: cancro da pele.
• Moles – bordas multicoloridas, irregulares, sangramento, pintas maiores: Melanoma.
• Sintomas enganosos e enganosos: podem ou não estar associados ao câncer.
• Regurgitação, dor epigástrica: úlcera esofágica ou varizes.
• Hemorróidas, diarréia, fissura: sangramento retal
• Dor gástrica ou de estômago: úlcera gástrica
• Anemia: Deficiência de ferro.
• Varicocele, epididimite: doença vascular ou infecção testicular.
• Infecção urinária: Pedra na bexiga.
• Pólipo de cordas vocais: Laringe.
• Toupeira de verruga: câncer de pele.
• Úlcera, psoríase: Pele.
• Sintomas secundários à compressão da medula espinhal
• Formigamento, dormência e fraqueza nas extremidades.

5. Os sintomas cognitivos observados na dor crônica em pacientes com câncer são:

• Depressão
• Fadiga e cansaço
• Ansiedade
• Irritação
• Raiva
• Sensação de solidão e isolamento
• Apreensivo
• Temer
• Lapso de memória
• Déficit de atenção

Tratamento da dor do câncer

• Analgésicos
• Quimioterapia
• Radiação
• Cirurgia
• Terapia Intervencionista da Dor
• Tratamento de sintomas cognitivos.
• Tratamento Alternativo

1. Analgésicos para dor oncológica

um. Tratamento da dor crônica leve a moderada:

• AINEs: Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, por ex. Naproxeno, Advil.
• Medicamentos adjuvantes para a dor, como Cymbalta (antidepressivos) e Neurontin (antiepiléptico).

b. Tratamento da dor crônica intratável grave:

• Opioides, se não responderem aos AINEs.
• Medicamentos adjuvantes para a dor, como Cymbalta (antidepressivos) e Neurontin (antiepiléptico).

2. Quimioterapia para dor oncológica

• A quimioterapia é prescrita para diminuir a massa do tumor cancerígeno.
• A quimioterapia é indicada quando os sintomas de dor intensa não respondem ao tratamento conservador e aos analgésicos.
• A quimioterapia é sugerida quando o tumor pressiona nervos periféricos, plexos nervosos, espaço epidural, forames, medula espinhal e vísceras.

3. Radioterapia para dor oncológica

• A radiação reduz as vísceras normais, bem como a massa do tumor cancerígeno.
• A radiação tem como objetivo reduzir a massa tumoral para prevenir complicações.
• A radiação é indicada quando os sintomas de dor grave não respondem ao tratamento conservador e aos analgésicos.
• A radiação é sugerida quando o tumor pressiona vísceras e nervos periféricos.

4. Cirurgia para dor oncológica

• A cirurgia é realizada para remover toda a massa tumoral ou massa tumoral parcial.
• Tumor benigno que causa pressão nos nervos circundantes causa dor intensa. O tumor benigno pode ser completamente extirpado e a excisão pode curar o crescimento do câncer.
• O tumor maligno pode ser removido em estágio inicial, mas uma vez que o tumor se infiltra nos tecidos moles circundantes, a remoção completa não é possível.
• A remoção parcial do tumor maligno é realizada quando a massa tumoral periférica causa pressão no nervo, resultando em dor.

5. Terapia intervencionista da dor para dor oncológica

• O bloqueio nervoso é realizado para aliviar a dor e a inflamação.
• A ablação do nervo é usada para destruir o nervo, o que causa dor. A ablação do nervo é realizada por meio de radiofrequência e crioterapia.
• O estimulador da medula espinhal é realizado para neuromodular a medula espinhal. A neuromodulação da medula espinhal ajuda a bloquear a transmissão dos impulsos de dor ao cérebro.
• Uma bomba programável é inserida para administrar opioides por via intratecal, próximo à medula espinhal.

6. Tratamento de sintomas cognitivos

• Medicação – Antidepressivos e ansiolíticos são prescritos para depressão e transtorno de ansiedade.
• Psicoterapia
• Meditação

7. Tratamento alternativo para dor oncológica

• Medicamentos fitoterápicos
• Acupuntura
• Massoterapia
• Comprimidos de vitamina
• Comunicação Social e Espiritual

Resultado Terapêutico

Por que a dor do câncer é difícil de tratar:

• Resistência à medicação para dor
• Aumento da tolerância a analgésicos ou opioides
• Sofrimento emocional do paciente e da família
• Negação do tratamento do câncer pelo paciente
• Ganho Secundário: O paciente não quer melhorar por causa do ganho secundário. O ganho secundário poderia ser o paciente recebendo mais atenção dos familiares, a família do paciente recebendo os benefícios devido à sua doença.
• Família Apreensiva: Familiares interferindo no tratamento sugerido.

Alívio adequado da dor:

• Às vezes é difícil conseguir um controle adequado da dor com o mínimo de efeitos colaterais.
• Os efeitos colaterais resultam em má qualidade de vida, exaustão, letargia, sonolência e sonolência.
• Apesar do alívio inadequado da dor e de vários efeitos colaterais, muitas vezes o tratamento com opioides por via oral, intramuscular ou intravenosa é continuado para a dor oncológica crônica, em vez da via intratecal de tratamento com opioides.
• Embora a dor oncológica possa ser aliviada, pesquisas mostraram que a dor costuma ser subtratada em muitos pacientes.
• Os pacientes podem relutar em relatar sua dor para evitar opioides; os pacientes podem relutar em usar morfina e outros opioides para controle da dor devido ao medo do vício.
• O vício é extremamente raro em pessoas com câncer.

Informar consentimento

Os prestadores de serviços para tratamentos de dor oncológica são

• Médico
• Enfermeiras
• Técnico de laboratório
• Assistente social
• Psicólogo

Consentimento informado com o paciente

• O Consentimento Informado é uma comunicação entre o paciente e o prestador de tratamento. A comunicação consiste na explicação verbal direta ou no fornecimento de documentação em formato audiovisual ou escrito.
• As comunicações devem ser explicadas detalhadamente sobre o tratamento proposto e a escolha do tratamento ou procedimentos.
• O consentimento informado para procedimentos ou cirurgias requer a assinatura do paciente e do médico prestador de serviços.
• A escolha do paciente de ter alívio mínimo da dor deve ser respeitada.

O consentimento informado verbal também inclui famílias quando necessário

• Pacientes exaustos e com doenças terminais podem não querer se envolver na tomada de decisões sobre o manejo da dor.
• O paciente poderá delegar tais escolhas aos seus médicos ou responsáveis ​​legais.
• A participação do paciente no tratamento contínuo é essencial, mas pode ser contraproducente se o paciente estiver confuso e desorientado.
• A família deve ser informada sobre qualquer mudança no tratamento e possível resultado do tratamento quando necessário e aprovado pelo paciente.
• As famílias podem ser cônjuge, filhos, pais e parentes próximos.
• Membros da família ou grupo de familiares sofrem com dores emocionais.
• A dor emocional torna-se predominante quando cônjuge, filhos, pais e familiares estão muito próximos do paciente.

Coordenador de Dor

• O coordenador da dor é treinado como enfermeiro registrado (RN), de preferência com mestrado ou médico assistente (PA) treinado no manejo da dor.
• O coordenador da dor tem um papel importante na explicação da mudança de tratamento, se necessário, ou na observação de quaisquer complicações.
• O coordenador da dor deve estar disponível a curto prazo durante o horário de trabalho ou fora do horário de trabalho.
• O Coordenador da Dor está principalmente em contato próximo com o paciente, família e médico.

Metas

• O objetivo é alcançar menos dor e sofrimento.
• Alívio adequado da dor com efeitos colaterais mínimos.
• Evite o alívio inadequado da dor e a continuação do sofrimento.
• Obtenha o consentimento informado do paciente ou responsável legal se forem esperados efeitos colaterais potencialmente fatais, como bradicardia, hipotensão, sonolência e apneia, para alcançar o alívio ideal da dor.
• O objetivo é prevenir efeitos colaterais potencialmente fatais em pacientes terminais com baixo peso.
• O objetivo é reduzir a dor a um nível tolerável, mantendo o paciente atento tanto quanto possível. O paciente poderia, assim, comunicar-se com as famílias e viajar curtas distâncias, conforme permitido pela doença e pelos efeitos colaterais.
• O acompanhamento diário e a história detalhada devem identificar a necessidade de dor do paciente.

Consequências Econômicas

• Perda de renda.
• Custo enorme para o paciente, como despesas diretas e cuidados de saúde.
• Perda de produtividade no trabalho.
• As despesas anuais com tratamento e perda de rendimentos aproximam-se dos 200 mil milhões de dólares por ano.
• A vida diária prejudicada do paciente causa dificuldades em casa envolvendo toda a família.

Leia também:

• A dor do câncer dói e quanto tempo dura a dor do câncer?
• Plano de tratamento para dor oncológica
• Dor maligna do câncer: tudo o que você precisa saber!
• Dor do câncer: causas, sintomas, tratamento, manejo
• Como a dor é gerada no câncer benigno e maligno?