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Também conhecida como erupção medicamentosa, uma erupção cutânea causada por medicamentos é uma reação que sua pele tem a certos medicamentos. Qualquer tipo de medicamento pode causar erupção cutânea, mas geralmente é mais comum com antibióticos, especialmente sulfas e penicilinas, anticonvulsivantes eAINEs(antiinflamatórios não esteróides). Uma erupção cutânea medicamentosa é melhor descrita como uma reação adversa a medicamentos que ocorre na pele. A maioria das reações é geralmente leve e tende a desaparecer por conta própria quando o medicamento é retirado. No entanto, há casos em que alguns medicamentos podem causar erupção medicamentosa grave, que pode até estar associada a danos renais ou hepáticos. É por isso que é importante identificar a tempo uma erupção cutânea e obter o tratamento adequado para a mesma. Continue lendo para descobrir como identificar e tratar uma erupção cutânea pode prevenir a ocorrência de reações graves.
O que é uma erupção cutânea com drogas?
Também conhecida como erupção medicamentosa, a erupção cutânea é uma reação adversa que sua pele tem a um determinado medicamento. Qualquer tipo de medicamento pode causar erupções cutâneas, mas existem certos medicamentos que têm maior probabilidade de causar erupções cutâneas do que outros. Estes incluem:(1)
- Antibióticos, especialmente sulfas e medicamentos da família das penicilinas
- AINEs
- Medicamentos anticonvulsivantes
Identificando uma erupção cutânea com drogas
A maioria das erupções cutâneas medicamentosas aparece na pele e geralmente tem aparência simétrica. Isso significa que eles devem aparecer da mesma maneira e em ambas as partes do corpo. Por exemplo, se você tiver uma erupção cutânea causada por medicamentos, por um lado, é provável que sua outra mão também seja afetada.
As erupções cutâneas medicamentosas podem ou não causar quaisquer outros sintomas, exceto a aparência, embora algumas erupções cutâneas medicamentosas possam ser acompanhadas de sensibilidade na pele e coceira.
É possível separar uma erupção cutânea medicamentosa de outro tipo de erupção cutânea, pois estas coincidirão com o período de início de um novo medicamento. No entanto, em alguns casos, o medicamento pode levar até duas semanas para causar erupção na pele. Você notará que, depois de parar de tomar o medicamento, a erupção cutânea normalmente desaparecerá por conta própria.(2)
Alguns dos tipos mais comuns de erupções cutâneas medicamentosas são discutidos abaixo.
Erupções exantemáticas medicamentosas
A erupção exantemática medicamentosa é o tipo de erupção medicamentosa que ocorre mais comumente. Representa quase 90% de todos os casos de erupções cutâneas causadas por medicamentos. Este tipo de erupção medicamentosa é marcada por pequenas lesões na pele avermelhada. Você também pode sentir bolhas junto com lesões cheias de pus. Essas lesões podem ser planas ou elevadas.(3)
Alguns dos medicamentos comuns que causam erupções medicamentosas exantemáticas incluem:
- Drogas sulfa
- Alopurinol
- Medicamentos anticonvulsivantes
- Penicilinas
- Cefalosporinas
Reações medicamentosas de fotossensibilidade
Existem certos tipos de medicamentos que tornam a pele ainda mais sensível à luz ultravioleta. Isso causa uma reação do tipo queimadura solar com coceira na pele se você sair ao sol sem usar proteção solar adequada.(4)Alguns dos medicamentos comuns que causam reações de fotossensibilidade incluem:
- Drogas sulfa
- Antibióticos como tetraciclina
- Estatinas
- Antifúngicos
- Anti-histamínicos
- Alguns AINEs
- Diuréticos
- Retinóides incluindo isotretinoína
Eritrodermia
A eritrodermia é um tipo de erupção cutânea causada por medicamentos que faz com que quase toda a pele do corpo fique vermelha e com coceira. Em algumas pessoas, a pele também pode começar a desenvolver escamas e ficar quente ao toque. Este tipo de erupção cutânea também é acompanhada de febre. Alguns dos medicamentos que podem causar esse tipo de erupção cutânea incluem:(5)
- Isoniazida
- Drogas sulfa
- Medicamentos anticonvulsivantes
- Penicilinas
- Cloroquina
- Alopurinol
Às vezes, um problema de saúde subjacente também pode causar eritrodermia. Se você suspeitar que tem eritrodermia, procure atendimento médico imediatamente, pois a eritrodermia pode ser uma condição grave e potencialmente fatal.
Erupções Urticariformes
Erupções urticariformes são termos usados para se referir a urticária. A urticária é hoje o segundo tipo mais comum de erupções medicamentosas. São protuberâncias claras, pequenas e vermelhas que também podem se formar em manchas maiores. A urticária geralmente coça muito.(6)Os medicamentos comuns que podem causar erupções medicamentosas urticariformes são:
- Inibidores da ECA
- Anestésicos gerais
- AINEs
- Antibióticos, especialmente penicilina
Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) e Síndrome de Stevens-Johnson (SJS)
TEN e SJS são mais ou menos considerados a mesma condição, mas ainda há uma pequena diferença entre os dois. DEZ envolve erupções cutâneas que ocorrem em mais de 30% do corpo, enquanto SJS envolve erupções cutâneas que ocorrem em menos de 10% do corpo. Ambas estas condições são caracterizadas pelo aparecimento de grandes e dolorosasbolhas. Tanto o SJS quanto o NET também podem causar a descamação de grandes áreas da camada superior da pele, deixando feridas abertas e em carne viva.(7)
Os medicamentos comumente associados a essas duas condições incluem:
- Certos AINEs
- Nevirapina
- Drogas sulfa
- Medicamentos anticonvulsivantes
- Alopurinol
Semelhante à eritrodermia, tanto a NET quanto a SSJ são consideradas reações graves e podem ser fatais. É por isso que ambas as condições requerem atenção médica imediata.
Necrose cutânea induzida por anticoagulantes
A necrose cutânea induzida por anticoagulantes também é um tipo de reação adversa a medicamentos geralmente causada por certos anticoagulantes, como a varfarina. Esta erupção medicamentosa faz com que a pele fique dolorida e vermelha. Com o passar do tempo, os tecidos abaixo da pele começam a morrer. Essa condição geralmente só acontece logo no início da ingestão de uma dose bastante alta de um anticoagulante.
Se você acredita que está apresentando sintomas de necrose cutânea induzida por anticoagulantes, procure atendimento médico imediatamente, pois esta é uma condição grave que precisa de tratamento o mais rápido possível.
DRESS (reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos)
DRESS é um tipo de erupção cutânea rara que pode ser fatal se não for tratada o mais cedo possível. Nas pessoas que desenvolvem DRESS, demora cerca de duas a seis semanas desde o início de um novo medicamento para que os sintomas comecem a aparecer. Uma erupção cutânea no DRESS parece vermelha e geralmente começa no rosto e na parte superior do corpo. Outros sintomas acompanhantes são geralmente graves e envolvem até alguns órgãos internos.(8)Os sintomas comuns de DRESS incluem:
- Inchaço facial
- Linfonodos inchados
- Febre
- Sintomas semelhantes aos da gripe
- Danos aos órgãos
- Dor ardente
- Pele com coceira
Alguns dos medicamentos que podem causar erupção cutânea no DRESS incluem:
- Alopurinol
- Abacavir
- Inibidores da bomba de prótons
- Sulfassalazina
- Minociclina
- Anticonvulsivantes
Se sentir algum destes sintomas, procure atendimento médico imediatamente, pois DRESS é uma condição com risco de vida.
O que causa erupções cutâneas causadas por drogas?
Existem vários motivos pelos quais as erupções cutâneas causadas por medicamentos ocorrem em algumas pessoas e não afetam outras. Alguns desses motivos podem incluir:
- Interação de dois ou mais medicamentos
- Um medicamento que torna sua pele mais sensível à luz solar
- Tendo uma reação alérgica
- Um acúmulo de medicamentos que causa toxicidade à pele
Às vezes, porém, uma erupção cutânea pode ocorrer como uma reação espontânea e sem qualquer causa.
Existem certos fatores que aumentam o risco de desenvolver erupção cutânea com medicamentos. Estes incluem:
- Ser idoso
- Ser uma mulher
- Ter uma infecção viral e tomar um antibiótico
- Ter um sistema imunológico enfraquecido devido a uma condição médica subjacente ou qualquer outro medicamento
- Tendo câncer
Tratamento de erupções cutâneas medicamentosas
Na maioria dos casos, as erupções cutâneas tendem a desaparecer por si mesmas quando você retira o medicamento, o que significa que você para de tomar o medicamento que causou a reação.
Se você tiver uma erupção na pele com muita coceira, um esteróide oral ou um anti-histamínico o ajudará a controlar o sintoma da coceira até que a erupção desapareça.
Se você tiver uma reação adversa a um medicamento, nunca interrompa o medicamento sem falar primeiro com seu médico. Isto é especialmente crítico se você estiver tomando vários medicamentos. Nessa situação, seu médico elaborará um plano específico para descontinuar cada medicamento individual até que seja descoberto qual medicamento está causando a reação adversa.
Se você tiver eritrodermia, urticária, NET/SJS, DRESS ou necrose cutânea induzida por anticoagulantes, precisará de tratamento intensivo imediato, que pode incluir hidratação e esteróides intravenosos.
Conclusão
Na maioria dos casos, uma erupção cutânea não é motivo de preocupação e desaparecerá sozinha assim que o medicamento que a causou for interrompido. Apenas certifique-se de conversar com seu médico antes de interromper qualquer medicamento prescrito. Se você estiver apresentando sintomas graves de erupção cutânea com medicamentos, é importante que você vá imediatamente ao pronto-socorro para que o tratamento oportuno possa evitar complicações graves.
Referências:
- Nigen, S., Knowles, SR. e Shear, N.H., 2003. Erupções medicamentosas: aproximando o diagnóstico de doenças de pele induzidas por medicamentos. Jornal de medicamentos em dermatologia: JDD, 2(3), pp.278-299.
- Ardern-Jones, MR e Friedmann, PS, 2011. Manifestações cutâneas de alergia a medicamentos. Jornal britânico de farmacologia clínica, 71(5), pp.672-683.
- Absmaier, M., Biedermann, T. e Brockow, K., 2017. Gatilhos de erupções exantemáticas medicamentosas: Interromper a ingestão, tratar através ou dessensibilização?. O dermatologista; Jornal de Dermatologia, Venereologia e Campos Relacionados, 68(1), pp.29-35.
- Monteiro, A.F., Rato, M. e Martins, C., 2016. Fotossensibilidade induzida por medicamentos: Reações fotoalérgicas e fototóxicas. Clínicas em dermatologia, 34(5), pp.571-581.
- Okoduwa, C., Lambert, WC, Schwartz, RA, Kubeyinje, E., Eitokpah, A., Sinha, S. e Chen, W., 2009. Eritrodermia: revisão de uma dermatose potencialmente fatal. Jornal indiano de dermatologia, 54(1), p.1.
- Maurer, M. e Grabbe, J., 2008. Urticária: seu diagnóstico baseado na história e tratamento orientado etiologicamente. Deutsches Ärzteblatt International, 105(25), p.458.
- Harr, T. e French, LE, 2010. Necrólise epidérmica tóxica e síndrome de Stevens-Johnson. Revista Orphanet de doenças raras, 5(1), p.39.
- Choudhary, S., McLeod, M., Torchia, D. e Romanelli, P., 2013. Síndrome de reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS). O Jornal de Dermatologia Clínica e Estética, 6(6), p.31.
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