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O que é a síndrome pós-terapia intensiva?
Foi observado por todos que, nas últimas duas décadas, as taxas de sobrevivência de pacientes gravemente enfermos melhoraram. Isto se deve principalmente às técnicas modernas e aos avanços que a medicina crítica fez ao longo dos anos. No entanto, alguns destes sobreviventes desenvolvem certas deficiências psiquiátricas e físicas após receberem alta do hospital. Isto é o que é denominado como Síndrome Pós-Cuidados Intensivos[1, 2, 3].
A Síndrome Pós-Cuidados Intensivos é uma condição que poucas pessoas conhecem e, como tal, é subdiagnosticada. Isso resulta em má qualidade de vida do paciente e causa estresse significativo tanto para o paciente quanto para a família. Uma pessoa com Síndrome de Cuidados Pós-Intensivos apresentará comprometimento cognitivo, diminuição da saúde psicológica geral e problemas gerais com a função física após a alta da UTI. Isso estressa ainda mais a família que já passou por muita coisa com seu familiar próximo permanecendo na UTI por um longo período. Isso é denominado família PICS[1, 2, 3].
Recentemente, com mais consciência sobre esta condição, a Síndrome de Cuidados Pós-Intensivos foi agora reconhecida como um fardo para a saúde, mas a prevalência desta doença não é bem conhecida. Uma pessoa com Síndrome de Cuidados Pós-Intensivos terá fraqueza neuromuscular afetando os músculos e nervos, mudança no pensamento geral da pessoa,ansiedade,depressãoe sintomas de transtorno de estresse pós-traumático[1, 2, 3].
O que causa a síndrome pós-terapia intensiva?
Uma pessoa é encaminhada para cuidados críticos ou intensivos nos casos em que sua condição médica é considerada crítica. A permanência deles na UTI coloca um estresse indevido na mente do paciente, causando o que definimos como Síndrome Pós-Terapia Intensiva. A condição médica, juntamente com a colocação de equipamentos externos, como ventilação mecânica e tubos de alimentação, pioram ainda mais a mente já estressada do paciente. Além disso, os sedativos e analgésicos administrados durante a internação na UTI também contribuem para o agravamento dos sintomas da Síndrome Pós-Terapia Intensiva[3].
Quais são os sintomas da síndrome pós-terapia intensiva?
Uma pessoa com Síndrome de Cuidados Pós-Intensivos apresentará sintomas que podem ser classificados em três categorias, nomeadamente físicos,cognitivoe mentais. Artigo sobre Síndrome Pós-Cuidados Intensivos publicado em 2019 revela que os sintomas dessa condição podem se tornar evidentes vários meses após a alta da UTI. Os sintomas da Síndrome Pós-Cuidados Intensivos são variáveis e diferem de indivíduo para indivíduo[3].
Por exemplo, pessoas que são mental e fisicamente fortes podem não ter tantos problemas com a Síndrome de Cuidados Pós-Intensivos do que algumas outras que podem ser frágeis física e mentalmente. Os sintomas da Síndrome Pós-Cuidados Intensivos incluem[3]
Sintomas físicos: Alguns dos sintomas físicos observados em pessoas com Síndrome de Terapia Pós-Intensiva incluem fraqueza muscular, problemas respiratórios, dor persistente,disfunção sexual, e atrofia muscular [3].
Sintomas Cognitivos: Os sintomas cognitivos da Síndrome Pós-Terapia Intensiva podem ser observados em cerca de 50% das pessoas que recebem alta da UTI. Os sintomas são variáveis, pois em algumas pessoas podem desaparecer rapidamente e, em outras, podem persistir por um período de tempo significativo. Esses sintomas incluem problemas de fala, memória, foco e concentração[3].
Também pode haver problemas com a organização dos pensamentos. Entre todos os sintomas cognitivos observados na Síndrome Pós-Cuidados Intensivos, o mais grave é o delírio, que pode ter um impacto significativo em uma pessoa. Pode alterar a consciência e a capacidade de atenção da pessoa[3].
Sintomas de saúde mental: Isto também é observado entre 8-50% das pessoas com Síndrome Pós-Cuidados Intensivos. Os sintomas incluem ansiedade, depressão e TEPT [3].
Como é tratada a síndrome pós-terapia intensiva?
Os pesquisadores recomendam uma abordagem multidisciplinar para o tratamento da Síndrome Pós-Cuidados Intensivos, para que todos os aspectos da doença possam ser abordados. Incluirá uma equipe de médicos intensivistas, psiquiatras, fisioterapeutas e terapeutas respiratórios. Para tratar os sintomas físicos de uma pessoa com Síndrome Pós-Cuidados Intensivosfisioterapia, exercícios,terapia ocupacional, e a reabilitação é recomendada[3].
Para tratar o aspecto mental da Síndrome Pós-Cuidados Intensivos, podem ser prescritos psicoterapia, terapia comportamental, medicamentos na forma de ansiolíticos e antidepressivos para controlar os sintomas. Descobriu-se que a terapia de reabilitação cognitiva é bastante eficaz no tratamento do aspecto cognitivo da Síndrome Pós-Cuidados Intensivos [3].
A Síndrome Pós-Cuidados Intensivos afeta as pessoas de mais de uma maneira. Assim, é importante seguir certas estratégias para reduzir os sintomas da Síndrome Pós-Cuidados Intensivos. Em primeiro lugar, é obrigatório que o paciente compareça a todas as consultas hospitalares após estar na UTI. Eles precisam ser examinados quanto à condição pela qual foram internados, bem como qualquer outra condição que possa ter surgido[3].
Pessoas com Síndrome Pós-Cuidados Intensivos devem adotar um estilo de vida saudável, seguindo a dieta prescrita pelo nutricionista, dormir bem e ser o mais ativo possível. Também é importante manter a mente ocupada durante a recuperação lendo livros, resolvendo quebra-cabeças e assistindo jogos. Um artigo publicado no Journal of Patient Experience em 2017 menciona que manter um diário enquanto estiver na UTI e fora dela ajuda significativamente durante o processo de recuperação. Também ajuda os familiares a lidar com o paciente caso ele tenda a apresentar alguma alteração mental ou cognitiva[3].
Qual é o tempo de recuperação da síndrome pós-terapia intensiva?
A recuperação completa dos sintomas da Síndrome Pós-Terapia Intensiva depende da gravidade da doença e é bastante variável. Enquanto algumas pessoas tendem a voltar ao normal muito rapidamente, outras podem levar anos para se recuperarem completamente. A recuperação e o prognóstico dependem basicamente de três fatores: a gravidade e extensão da condição médica original pela qual o indivíduo estava na UTI, a gravidade dos sintomas ao sair da UTI e qualquer outro comprometimento cognitivo ou mental preexistente que o indivíduo possa ter.[3].
O tempo dos sintomas da Síndrome Pós-Terapia Intensiva também é bastante variável, pois algumas pessoas a desenvolvem enquanto estão na UTI, outras podem não apresentar nenhum sintoma até meses depois. Um estudo feito em 2018 revelou que cerca de 50% das pessoas que foram internadas em UTI apresentavam pelo menos um sintoma de Síndrome Pós-Terapia Intensiva mesmo após um ano da alta[3].
Concluindo, a Síndrome Pós-Cuidados Intensivos é definida como um conjunto de deficiências físicas, cognitivas e mentais que uma pessoa desenvolve quando é internada na UTI por uma doença crítica e recebe alta após tratamento. O tempo que o indivíduo passa na UTI é a principal causa dos sintomas. Afeta não só o paciente, mas também os familiares[1, 2, 3].
Os sintomas podem variar desde fraqueza muscular, problemas de concentração e concentração até algo tão grave como o delírio. Os sintomas da Síndrome Pós-Cuidados Intensivos são bastante variáveis, pois algumas pessoas podem se recuperar rapidamente, enquanto em outras os sintomas podem durar anos.[1, 2, 3].
Os pesquisadores recomendam que, para prevenir quaisquer sintomas relacionados à Síndrome de Terapia Pós-Intensiva, a sedação seja minimizada até que seja absolutamente necessária e os exercícios sejam incentivados. O tempo de recuperação também é bastante variável. Estudos sugerem que algumas pessoas apresentam pelo menos um sintoma, mesmo após um ano após a alta, relacionado à Síndrome Pós-Cuidados Intensivos.[1, 2, 3].
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5506407/
- https://www.statpearls.com/ArticleLibrary/viewarticle/86215
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/post-intensive-care-syndrome
