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A síndrome da dor miofascial é uma doença que afeta os músculos.1Esta é uma doença que dura a vida toda e que não pode ser curada. A causa exata desta doença ainda é desconhecida, mas existe uma teoria chamada teoria do ponto-gatilho miofascial. De acordo com esta teoria, há presença de pontos-gatilho nos músculos que são palpáveis como faixas musculares tensas. Estas são áreas hipersensíveis que podem causar dor quando pressionadas. A dor pode ser local ou referida. Quando é referida, a dor é sentida em alguma outra área onde o mesmo nervo ou músculo inerva. Junto com a dor, outros sintomas como fraqueza muscular também estão presentes.
A síndrome da dor miofascial é real?
Sim, a síndrome da dor miofascial é real. É uma doença crônica. É a doença dos músculos. Não existe uma área específica onde a dor é observada. Existem músculos por todo o corpo e, portanto, podem ser vistos em qualquer parte do corpo. Os principais sintomas desta doença são sensibilidade muscular, dores musculares e talvez espasmos musculares. A dor nos músculos é localizada. Devido à dor o paciente também apresenta insônia noturna, fraqueza, fadiga e rigidez muscular. Não existe nenhum teste específico para diagnosticar esta doença; é diagnosticado com base nas queixas do paciente e no exame das áreas de dor.
A causa desta doença ainda não foi descoberta. Os fatores que podem levar à exacerbação da dor na síndrome dolorosa miofascial são história prévia de trauma ou lesão, estresse e depressão. Os músculos afetados causam dores nessa área, como dores no pescoço, nas costas, etc. e a dor está presente em um lado ou pode ser mais intensa em um lado do que no outro. Ao tocar, há ternura nessa área. Devido a essa dor intensa, o paciente pode sofrer de insônia e cansaço. Os músculos ficam rígidos após uso excessivo ou atividade excessiva.
O tratamento da síndrome dolorosa miofascial inclui alongamento, relaxamento, redução do estresse, medicamentos e fisioterapia.1Os medicamentos incluem analgésicos, relaxantes musculares, anticonvulsivantes e antidepressivos. Outra opção de tratamento é o uso da toxina botulínica tipo A. Essa toxina evita a contração do músculo. Cetamina também pode ser usada. É um analgésico, anestésico e sedativo. Funciona como antagonista do receptor do ácido N-metil-D-aspártico (NMDA). Mas estudos mostraram que não é muito útil. Injeções nos pontos-gatilho musculares também são úteis até certo ponto. Qualquer medicamento anestésico ou esteróide é injetado no ponto-gatilho miofascial para alívio rápido da dor.
Sobre os medicamentos usados no tratamento da síndrome dolorosa miofascial
Medicamentos analgésicos – Os medicamentos analgésicos mais comumente usados sãoAINEs(Anti-inflamatórios não esteróides). A razão pela qual estes são amplamente utilizados é porque têm relativamente menos efeitos colaterais e estão facilmente disponíveis.2Os AINEs são analgésicos e antiinflamatórios.
Relaxantes musculares– Um relaxante muscular de ação central que atua como agonista alfa-2-adrenérgico chamado tizanidina é útil na redução da espasticidade do músculo.2Às vezes, a tizanidina pode ser considerada a primeira linha de tratamento. Os benzodiazepínicos também podem ser usados para relaxar os músculos. Os benzodiazepínicos atuam nos receptores GABA (ácido gama-aminobutírico) e também deprimem a liberação de serotonina na extremidade pré-sináptica. O clonazepam foi usado e considerado eficaz.
Anticonvulsivantes – A pregabalina e a gabapentina possuem atividades anticonvulsivantes, analgésicas e ansiolíticas. Essas drogas reduzem a liberação de substâncias químicas como noradrenalina e glutamato, que são de natureza excitatória. Esses medicamentos são úteis para dores crônicas e não para dores agudas.
Antidepressivos– Para dores crônicas como na síndrome da dor miofascial efibromialgia, são usados antidepressivos tricíclicos. Verificou-se que o uso de amitriptilina é muito útil na redução da sensibilidade nos pontos-gatilho e também na diminuição da intensidade das dores de cabeça. Atualmente, não há uso desses medicamentos no tratamento da síndrome dolorosa miofascial. Foi sugerido que a serotonina desempenha um papel importante na produção da dor miofascial.
Conclusão
Sim, a síndrome da dor miofascial é real. Esta doença afeta os músculos do corpo. Há ternura na parte envolvida do corpo. O músculo fica rígido e tenso e são conhecidos como pontos-gatilho miofasciais. Ao aplicar pressão nesses pontos, ocorre uma dor que pode ser local ou referida.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24787338
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4107879/
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