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A candidíase oral (candidíase oral) é uma infecção da boca e da garganta causada por fungos Candida e é caracterizada por manchas branco-amareladas na cavidade oral. Além disso, outros órgãos, como otrato gastrointestinal, a área genital ou o esôfago podem ser afetados pela candidíase.(1)
Quão comum é a candidíase oral ou é uma doença rara?
A candidíase oral é mais comum em bebês e idosos, aqueles com sistema imunológico enfraquecido. Mas isso pode acontecer em qualquer idade. Os jovens desenvolvem candidíase, especialmente se o seu sistema imunitário estiver fraco. A forma grave de candidíase oral é rara. Bebês com menos de dois meses de idade são mais comuns nesta doença, pois seu sistema imunológico permanece subdesenvolvido.
A investigação demonstrou que as infecções por Candida aumentaram nos últimos dez a vinte anos, sendo a transição de uma infecção inofensiva para uma infecção sintomática muito fluida. Nos bebês, os fungos Candida foram detectados em cerca de 22 a 24 por cento de todos os pacientes examinados nos primeiros dois meses, com 95% dos bebês apresentando sintomas de cavidade oral. Uma ocorrência muito frequente de candidíase oral também ocorre em cáries, em usuários de próteses dentárias, mas também em várias doenças subjacentes.(1)
A candidíase oral é desencadeada principalmente pelos fungos Candida, que estão entre os chamados patógenos oportunistas, o que significa que só desencadeiam uma infecção se as condições de vida forem muito favoráveis. Muitos adultos saudáveis têm fungos Candida sem causar sintomas ou candidíase oral. Contanto que o sistema imunológico esteja saudável, ele também pode manter os fungos afastados.(2)
Sintomas de candidíase oral
A candidíase oral aguda geralmente começa com vermelhidão da mucosa, que com o tempo adquire aspecto seco, brilhante e liso. A línguapapilasmuitas vezes desaparecem com candidíase oral. Após cerca de três a quatro dias, aparecem manchas esbranquiçadas, irregulares e do tamanho de um alfinete, que lembram algodão e parecem cremosas. Uma camada amarelada também pode se formar e as coberturas brancas podem ser vistas.
Como os fungos são muito ativos, o mau hálito também pode ocorrer na candidíase oral e o corpo começa a combater os patógenos. Assim, os gânglios linfáticos também incham, o que indica que o sistema imunológico está cada vez mais ativo. A mucosa oral danificada provoca dor, o que pode ser problemático especialmente para os bebés que sofrem, uma vez que são naturalmente mais sensíveis e muitas vezes recusam-se a beber.
Se a candidíase oral não for tratada nos estágios iniciais, os patógenos podem se espalhar. Possíveis complicações secundárias são vômitos eazia, o que pode aumentar os sintomas típicos.(2)
Diagnóstico de candidíase oral
Para diagnosticar candidíase oral, o médico faz um esfregaço, pois há antígenos no sangue se houver infecção. No caso de candidíase oral, o material é removido onde a probabilidade do patógeno é maior, por ex. dos depósitos brancos ou sob a dentadura. O material é então analisado ao microscópio com adição de solução salina. Além disso, uma cultura de fungo pode ser cultivada em um meio nutriente adequado para determinar o tipo de patógeno.
A detecção de anticorpos na candidíase oral costuma ser relativamente pouco confiável em pacientes imunossuprimidos. Ao diagnosticar candidíase oral, o risco de formas invasivas e crônicascandidíasedeve ser sempre avaliado.(3)
Tratamento para candidíase oral
Como a candidíase oral costuma ser muito teimosa, geralmente são administrados medicamentos com agentes antifúngicos. Estão disponíveis na forma de suspensões ou pomadas que são aplicadas nas áreas afetadas. Se outros órgãos ou o intestino forem afetados pela candidíase, deve-se tomar um agente antifúngico mais forte que atue em todo o corpo. O tempo de tratamento adequado também é muito importante. Além disso, qualquer tipo de medicamento deve permanecer na boca o maior tempo possível. Emcandidíase oral, nistatina, miconazol ou anfotericina B são geralmente usados na forma de pastilhas ou suspensões.
Se a candidíase oral não puder ser controlada com tratamento tópico, a terapia sistêmica com azóis também pode ser indicada. O fluconazol é um medicamento eficaz.
Em bebês imunocompetentes, os poligenes anfotericina B ou nistatina são muito adequados para o tratamento de candidíase oral. Para o tratamento de suporte da candidíase oral, as pessoas afetadas também podem fazer enxaguatórios bucais regularmente com agentes antifúngicos.(4)
Referências:
- Vila t, sultão as, Montelongo-Jauregui d, Jabra-rizk ma. Candidíase Oral: Uma Doença de Oportunidade. Jornal de Fungos. 2020;6(1):1
- Taylor M, Raja A. Candidíase Oral (Sapinhos). StatPearls [Internet]: Publicação StatPearls; 2019.
- Rahmani F, Rezaei N. Candidíase Oral Refratária. Imunologia Pediátrica: Springer; 2019:383-385.
- Porter S, Mercadante V, Fedele S. Manifestações orais de doenças sistêmicas. Revista odontológica britânica. 2017;223(9):683.
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