O que é artrite psoriática mutilante: sintomas, causas, tratamento, fatores de risco, diagnóstico

O que é artrite psoriática mutilana?

Psoríaseé uma doença autoimune comum e estima-se que quase dois a três por cento da população mundial seja afetada pela psoríase.(1,2)Espera-se que quase 85% das pessoas com psoríase desenvolvam artrite psoriática.(3)A artrite psoriática é uma doença autoimune intimamente relacionada à psoríase. Pessoas com experiência de artrite psoriáticador nas articulações, rigidez e inchaço, juntamente com os sintomas da psoríase relacionados à pele.(4,5)

A artrite psoriática mutilans é uma forma rara e grave de artrite psoriática.(6)A artrite psoriática mutilans é comumente observada em pessoas que já têm artrite psoriática, mas também pode se desenvolver em pessoas comartrite reumatoide.(7)Espera-se que cerca de cinco por cento das pessoas com artrite psoriática desenvolvam esta forma rara deartrite. A artrite mutilante causa perda óssea e tecidual, conhecida como osteólise. Isso causa alterações no formato dos dedos das mãos ou dos pés e pode prejudicar os movimentos de uma pessoa ao longo do tempo. Esta condição também faz com que a parte inferior das costas edor no pescoço.

A artrite psoriática mutilante também é conhecida como “dedo telescópico” ou “mão de vidro de ópera”. Esta forma grave de artrite tende a afetar geralmente as mãos, mas também pode afetar os dedos, pés e pulsos.(8)

Em muitos casos, a artrite psoriática mutilante pode causar danos permanentes aos pés, mãos, dedos das mãos e dos pés. No entanto, estudos descobriram que obter um diagnóstico precoce e iniciar o tratamento precocemente pode prevenir a progressão dos danos nas articulações na artrite psoriática mutilante.(9)

Sintomas de artrite psoriática mutilana

Como a artrite psoriática mutilans é uma forma de artrite inflamatória, qualquer pessoa que desenvolva essa condição apresentará os sintomas da artrite. Isso inclui os sintomas comuns da artrite, como articulações rígidas e doloridas e uma amplitude de movimento reduzida à medida que a condição progride. Os mutilanos psoriáticos desenvolvem-se quando a artrite psoriática se torna muito grave e a inflamação causada por esta condição começa a atacar o tecido ósseo. Isso começa a quebrar o tecido ósseo ao longo do tempo e o corpo também começa a reabsorver o osso.(10)

Quando a artrite psoriática se transforma em artrite psoriática mutilante, eles podem apresentar sintomas como:

• Os dedos dos pés ou das mãos começam a encurtar e a agrupar-se, uma condição conhecida como telescópica.(11)
• Torna-se um desafio ou quase impossível mover as articulações dos pés e das mãos.
• A pele solta começa a se acumular sobre os dedos dos pés e das mãos encurtados.
• Os ossos começam a se fundir, uma condição conhecida como anquilose.(12)

Outras anormalidades também podem ser observadas na anatomia dos dedos das mãos e dos pés. Pessoas com artrite psoriática mutilans também apresentam sintomas de artrite psoriática e, às vezes, de psoríase. Isso pode incluir:

• Fadiga
• Rigidez e inchaço das articulações.
• Dor nas articulações oudor latejantepor todo o corpo.
• Manchas vermelhas na pele com escamas prateadas elevadas ou manchas prateadas na pele.
• Dor, sensibilidade e inchaço dos tendões.
• Uveíte, uma condição que causa olhos vermelhos dolorosos junto comvisão turva.

Durante um período de tempo, as pessoas que têm artrite psoriática mutilante sofrem danos ósseos, e o osso da articulação afetada pode desaparecer completamente lentamente. Isto torna quase impossível dobrar ou endireitar a articulação afetada.

As articulações afetadas também podem encurtar, causando o desenvolvimento de pele flácida nessas partes afetadas. Essa pele solta se retrai, tornando-se móvel. É também por isso que um dos nomes dessa condição são dedos telescópicos.

Quais são as causas da artrite psoriática mutilana?

Existem cinco tipos de artrite psoriática, dos quais a artrite psoriática mutilans é a forma mais grave de artrite psoriática.(13)Para entender o que causa a artrite psoriática mutilante, é necessário primeiro entender como a artrite psoriática se desenvolve.

A artrite psoriática geralmente se desenvolve em pessoas que já têm psoríase. A psoríase é uma doença autoimune na qual o sistema imunológico começa a atacar erroneamente as células saudáveis. Isso causa inflamação em todo o corpo, incluindo as articulações. Também causa rigidez e dor nas articulações. Esta inflamação é a principal causa da artrite psoriática.

A longo prazo, a inflamação contínua das articulações pode causar danos permanentes. Alguns ossos, especialmente aqueles que estão conectados a articulações usadas com frequência, como mãos e pés, começarão a sofrer erosão. Este estágio grave da artrite psoriática é conhecido como artrite psoriática mutilans. A inflamação aguda que afeta os ossos e articulações, com o passar do tempo, faz com que o corpo absorva o tecido ósseo. Isso resulta em perda óssea e deformidades nas mãos e nos pés.(14)

No entanto, a causa exacta da resposta imunitária defeituosa e agressiva em doenças auto-imunes como a artrite psoriática ainda não está clara. No entanto, acredita-se que tenha um componente genético, pois estudos encontraram vários genes que aumentam o risco de desenvolver psoríase e artrite psoriática.(15,16)Estima-se que cerca de 40% de todas as pessoas com artrite psoriática tenham um membro da família que tenha psoríase ou artrite.(17)

No entanto, a genética não é a única causa por trás da artrite psoriática mutilante. Os investigadores acreditam que muitos factores ambientais, incluindo infecções ou lesões, também podem ter impacto no risco de uma pessoa desenvolver tais tipos de distúrbios psoriáticos.

Quais são os fatores de risco dos mutilanos artríticos psoriáticos?

A artrite psoriática mutilante é uma condição muito rara. No entanto, há muito poucas evidências sobre como prever quem desenvolverá esta condição. O que se sabe é que as pessoas que têm psoríase, mas não têm artrite psoriática, não desenvolverão artrite psoriática mutilante. A pesquisa atual sobre os vários fatores de risco para a artrite psoriática mutilante permanece inconclusiva. Diagnóstico de psoríase em idade jovem eobesidade infantilsão considerados fatores de risco. No entanto, até agora, o único fator de risco comprovado para o desenvolvimento de artrite psoriática mutilante é uma ligação genética ou histórico familiar dessa condição.(18)

No entanto, os pesquisadores de um estudo de caso recente afirmaram que, com o avanço e a eficácia dos tratamentos atuais para a artrite psoriática, a incidência de artrite psoriática mutilante tornou-se extremamente rara.(19)Muitos dos casos relatados que foram documentados na literatura médica mostram que a artrite psoriática mutilante geralmente se desenvolve quando uma pessoa com artrite psoriática não recebe tratamento ou interrompe o tratamento no meio.(20)

Portanto, o risco de uma pessoa contrair mutilanos psoriáticos, mesmo que tenha artrite psoriática, é relativamente baixo, especialmente se continuar a tomar os medicamentos para controlar a inflamação causada por esta doença autoimune.

Diagnosticando Artrite Psoriática Mutilans

Em muitos casos, as pessoas que foram diagnosticadas com artrite psoriática não sabem que têm psoríase.(21)Na verdade, em 85% de todos os casos de artrite psoriática, os sintomas da psoríase tornam-se aparentes antes que os sintomas da artrite se tornem aparentes.(22)

Para diagnosticar a artrite psoriática mutilante, seu médico primeiro fará testes para diagnosticar se você tem artrite. Isso é feito verificando se há sensibilidade e sinais de inchaço nas articulações. Você também terá que passar por testes de diagnóstico. É provável que seu médico solicite exames que verifiquem a presença de anticorpos específicos relacionados à artrite e mercados de inflamação. Você também precisará se submeter a um raio-X e outros exames de imagem para avaliar o dano real às articulações.

Depois de ter sido diagnosticado com artrite, seu médico solicitará um exame de sangue para determinar que tipo de artrite você tem. Por exemplo, se os resultados dos exames de sangue revelarem a presença de anticorpos contra o peptídeo citrulinado cíclico (CCP) e o fator reumatóide (FR) no sangue, é provável que você tenha artrite reumatóide.(23)

Embora atualmente não exista nenhum biomarcador de laboratório para artrite psoriática mutilans ou artrite psoriática. Neste caso, a artrite psoriática mutilante é, portanto, diagnosticada verificando a gravidade dos danos causados ​​​​aos ossos e se há perda de tecido ósseo. Exceto pela artrite psoriática mutilante, existem muito poucas condições médicas que podem causar perda óssea e degradação articular tão graves.

Qual é o tratamento para artrite psoriática mutilana?

Quanto mais cedo a artrite psoriática mutilante for diagnosticada, maior será a probabilidade de o tratamento ajudar a interromper a progressão da doença. Esta é uma doença progressiva, o que significa que piora com o passar do tempo. Como não há cura para a artrite psoriática, o objetivo principal do tratamento dos mutilanos artríticos psoriáticos gira em torno do controle dos sintomas e de ajudar as pessoas a melhorar sua qualidade de vida com uma doença autoimune.

Existem vários tratamentos para esta condição, e a maioria deles inclui medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARD) e metotrexato (nome comercial Trexall), que é um inibidor anti-TNF. Muitos planos de tratamento usam uma dessas opções ou ambas.(24)

O metotrexato ajuda a aliviar os sintomas da artrite, mas ainda não está claro se este medicamento pode retardar a perda óssea.

Estudos demonstraram que medicamentos conhecidos como inibidores anti-TNF podem ajudar a impedir que os sintomas da artrite psoriática se agravem ou piorem ainda mais.(25)Esses inibidores anti-TNF podem alterar as respostas antiinflamatórias do corpo. Isso ajuda a suprimir a inflamação e evita que as articulações fiquem doloridas ou rígidas. Esses medicamentos também podem ajudar a aumentar a função articular até certo nível. Um estudo de 2011 descobriu que o medicamento Enbrel (etanercept) ajuda a restaurar algumas funções das articulações afetadas.(26)

Conclusão

A artrite psoriática mutilante pode causar incapacidade permanente se não for tratada. No entanto, ao longo dos anos, devido aos avanços nos medicamentos e nas opções de tratamento, o diagnóstico de artrite psoriática mutilante não é mais tão drástico como costumava ser. Também é essencial ter em mente que as perspectivas para as doenças melhoram significativamente quando a artrite psoriática é detectada e tratada numa fase inicial. O tratamento precoce também ajuda a prevenir a perda óssea e impede que a artrite psoriática progrida para artrite psoriática mutilante.

Referências:

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