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Os dedos consistem em muitos tendões que auxiliam nos processos de alongamento e flexão. Os tendões fluem ao longo da parte superior e lateral dos dedos. A deslizamento central, ou seja, o osso presente no meio do dedo adere aos tendões localizados na parte superior do dedo. No caso de lesão deste tendão, o dedo perde a capacidade e a força para se endireitar.
Deformidade na lapela(1)é uma condição na qual ocorre uma lesão nos tendões do dedo, impedindo que o dedo se endireite completamente. Isso resulta na flexão da articulação média e da ponta do dedo para trás. Um corte na parte superior do dedo, como com uma faca ou objeto pontiagudo, pode separar a cunha central de sua fixação ao osso. O rasgo resultante de tal lesão se assemelha a uma casa de botão, daí o termo francês Boutonniere. A deformidade da lapela deve ser tratada o mais rápido possível, pois os efeitos adversos desse tipo de lesão podem forçar o dedo a ficar permanentemente deformado, o que também pode prejudicar sua função.
Causas da deformidade na lapela
- A deformidade da flor na lapela geralmente é resultado de um golpe forte em um dedo dobrado.
- Um corte na parte superior do dedo, como com uma faca ou objeto pontiagudo, pode separar a cunha central de sua fixação ao osso.
- Indivíduos que sofrem comartrite reumatoide(2)poderia estar em maior risco de deformidades Boutonniere.
- Geralmente, um golpe direto no osso médio do dedo também pode causar deformidade na lapela.
- A articulação do dedo médio pode dobrar-se com força para trás, o que pode resultar na ruptura do tendão extensor.
- Queimaduras graves nos dígitos também podem resultar em deformidade na lapela.
- O sofrimento do polegar com deformidade na lapela também pode influenciar a articulação metacarpofalângica.(3)
- A deformidade da lapela também pode resultar de lesões esportivas, especialmente aquelas relacionadas ao lançamento e recepção de uma bola, como basquete e futebol.
Sinais e sintomas da deformidade da lapela
Os sinais de deformidade na lapela podem ser vistos imediatamente após a lesão no dedo ou vários dias após a lesão.
- A articulação média do dedo não pôde ser endireitada.
- A ponta do dedo não podia ser dobrada.
- Dor e inchaço também podem ser sentidos na parte superior da articulação média dos dedos.
- Dor no início da lesão.
- A sensibilidade também pode ser sentida na parte superior do osso médio do dedo.
- Inchaço no início da lesão.
Tratamento para Deformidade Boutonniere
A deformidade da lapela precisa ser tratada o mais cedo possível, a fim de evitar a perda de toda a amplitude de movimento e manter o pleno funcionamento do dedo afetado.
Opções não cirúrgicas
- O tratamento não cirúrgico é geralmente o modo de tratamento preferido. O tratamento pode incluir:
- Medicamentos antiinflamatórios podem ser recomendados.
- A injeção de cortisona é realmente útil.
- Tala, órtese e descanso.
- Fitas protetoras.
- Modificação e treinamento de atividades.
- Plano adequado de regresso à atividade.
Opções cirúrgicas para deformidade na lapela
- A cirurgia pode ser recomendada em alguns casos graves em que o tratamento conservador ou não cirúrgico pode não ser útil.
Os seguintes fatores desempenham um papel importante na determinação se a cirurgia é garantida:
- Deformidade na lapela resultante da artrite reumatóide.
- Casos em que o tendão é rompido.
- Deslocamento de um grande fragmento ósseo de sua posição real.
- Se a imobilização não for eficaz.
Em todos os casos acima, a cirurgia pode ajudar a reduzir a dor e melhorar a função do dígito, mas nem sempre se pode esperar uma recuperação completa. A cirurgia envolve riscos de infecção, sangramento, lesão neurovascular(4), bem como falha de hardware.
Se não for tratado por mais de três semanas, o tratamento da deformidade da flor na lapela pode não produzir os resultados desejados.
Exercícios para Deformidade Boutonniere
Fisioterapiaenvolve exercícios de alongamento e flexibilidade para melhorar a amplitude de movimento e a força dos dedos afetados.
Investigações para Deformidade Boutonniere
Um exame físico completo é realizado endireitando o dedo afetado e dobrando sua ponta. Radiografias podem ser feitas para investigar se há ossos quebrados presos à parte central do tendão.
Referências:
- Deformidade Boutonniere – StatPearls – NCBI Bookshelf (nih.gov)
- Artrite Reumatóide (AR) | Artrite | CDC
- Artrite basal do polegar (nih.gov)
- Fraturas – Mão (health.wa.gov.au)
