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A paralisia de Bell recebeu o nome do cirurgião escocês Charles Bell (1774-1842), que primeiro descreveu a conexão do nervo facial com a doença.(1).
Estudos epidemiológicos mostram que homens e mulheres são igualmente afetados.(1)
Quanto tempo leva para os esteróides funcionarem na paralisia de Bell?
Paralisia de Bell também conhecida como facial agudaparalisiaA paralisia facial idiopática é comumente encontrada na faixa etária entre 20 e 50 anos. Os sintomas desta condição variam amplamente e podem se manifestar dentro de algumas horas a meses. A condição está principalmente relacionada à patologia do sétimo nervo craniano, que é o nervo facial, e quando a causa é desconhecida, é conhecida como paralisia de Bell. Embora também tenha sido especulado que está comumente associado a doenças virais agudas em muitos casos, deve ser predicado com base na apresentação do caso.
A forma de tratamento mais comum e aceita são os corticosteróides orais. Em muitos dos estudos realizados sobre os efeitos dos corticosteróides na paralisia de Bell, verificou-se que estes são benéficos em muitos dos casos. Embora também tenha sido observado que cerca de 80% dos casos que sofrem de paralisia de Bell idiopática são curados automaticamente sem qualquer tratamento num período de 3 a 9 meses. Em outros 20%, foi observado algum tipo de sequela da doença, das quais 5% eram permanentes, graves e incuráveis.
De acordo com vários estudos, o papel dos corticosteróides é mais proeminente na apresentação aguda, especialmente no período de 48 a 72 horas. É conhecido por reverter a patologia que pode comprimir o nervo facial, como edema nervoso devido à inflamação, etc. Num estudo realizado em 1972 sobre os casos de paralisia facial aguda, verificou-se que os pacientes que receberam corticosteróides recuperaram completamente em 89% dos casos, em comparação com 64% dos pacientes que receberam placebo.(2).
Num estudo publicado nos EUA, foi demonstrado que os corticosteróides, se iniciados dentro de 48 a 72 horas, a recuperação da doença foi observada consideravelmente num período de três semanas e é curada num período médio de 3 a 6 meses, com início em 1 mês. O corticosteróide de escolha geralmente é a prednisolona na dosagem de 1 mg/kg e a dose mediana é de 60 mg. Mas em muitos casos, a terapia com corticosteróides em altas doses também tem sido praticada e tem mostrado bons resultados na dosagem de 2 mg por kg ou 120 mg.
O tratamento da paralisia de Bell também consistiu em medicamentos antivirais como aciclovir, valganciclovir, etc., caso haja forte suspeita de etiologia viral. Pode ser iniciado junto com corticosteróides orais, mas sua resposta não é adequada. Num estudo escocês, o efeito da terapia antiviral foi compreendido e não mostrou grande mudança no tratamento desta condição.
Conclusão
O período habitual de uso de corticosteróides para a cura eficaz desta condição é de cerca de 3 a 6 meses com dosagem de 60 mg. Mas é preciso ter em mente que para o rendimento máximo deve ser iniciado no período de 48 a 72 horas após a apresentação, pois após esse período inicia-se o dano permanente ao nervo.
Corticosteróides como a prednisona são muito eficazes na redução do edema nervoso e podem prevenir danos permanentes ao nervo facial devido à compressão.
No entanto, também é evidente que, em muitos casos, esta terapia de tratamento pode não funcionar. Pode ser devido a fatores naturais ou atraso no diagnóstico/apresentação, por isso é igualmente importante consultar o médico assim que surgirem os sintomas.
Referências:
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Bell%27s_palsy
- https://emedicine.medscape.com/article/1146903-treatment?src=mbl_msp_android&ref=share
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