Table of Contents
O transtorno bipolar é umsaúde mentaltranstorno caracterizado por mudanças extremas de humor.(1,2)Sintomas detranstorno bipolarpode incluir humor extremamente elevado, conhecido como mania, até uma mudança repentina e intensa para sensação de depressão e desânimo.(3)A depressão bipolar também é conhecida como depressão maníaca ou doença bipolar.
Como não há cura para o transtorno bipolar, as pessoas com o transtorno devem ser tratadas continuamente com uma combinação de terapia e medicamentos. Também é necessário consultar um profissional de saúde mental regularmente, mesmo que você não apresente nenhum sintoma. Os medicamentos são geralmente recomendados como primeira linha de tratamento para o transtorno bipolar. Isso ajuda a controlar os sintomas o mais rápido possível.(4,5)
Assim que os sintomas do transtorno bipolar estiverem sob controle e você for capaz de controlá-los, você iniciará o tratamento de manutenção para reduzir o risco de recaída ou surto. O tratamento de manutenção também diminui as chances de pequenas mudanças de humor se transformarem emdepressãooumania.
6 medicamentos eficazes usados no tratamento do transtorno bipolar
Existem muitos tipos de medicamentos utilizados para o tratamento do transtorno bipolar. Estes incluem:
- Estabilizadores de humor(6)
- Antidepressivos(7)
- Drogas que aliviamansiedade
O seu médico irá prescrever um ou uma combinação desses medicamentos para obter o efeito máximo. Encontrar a combinação de medicamentos ou um único medicamento que funcione de forma eficaz pode levar algum tempo. É um processo de tentativa e erro e pode ser necessário alterar seus medicamentos devido aos efeitos colaterais.
Leva pelo menos oito a dez semanas para ver o impacto total de cada medicamento e, por vez, apenas um medicamento será alterado para ajudar seu médico a monitorar melhor seu progresso e identificar qual medicamento está funcionando e qual não está funcionando.
Aqui estão os diferentes tipos de medicamentos usados no tratamento do transtorno bipolar.
Lítio
Um dos medicamentos mais comuns usados no tratamento do transtorno bipolar são os medicamentos de lítio, como o Lithobid. O lítio é uma classe de medicamentos conhecidos como medicamentos estabilizadores do humor e tem sido usado no tratamento dos sintomas da mania aguda desde a década de 1970.Lítiotambém é eficaz na limitação da recorrência de mudanças extremas de humor, ou seja, episódios de mania e depressão no transtorno bipolar.(8,9)
No entanto, existem alguns efeitos colaterais associados ao lítio, incluindo problemas digestivos e ganho de peso. A droga também é conhecida por afetar os rins e a glândula tireóide. É por isso que, durante o período em que você estiver tomando lítio, seu médico continuará fazendo exames de sangue regulares para monitorar a saúde dos rins e da tireoide.(10)
O lítio é conhecido por ser um medicamento da categoria D, o que significa que deve ser evitado se você estiver grávida, no entanto, nos casos em que os benefícios de tomar lítio superam em muito os riscos para o feto em crescimento e para a mãe.
Antipsicóticos
Antipsicóticoos medicamentos são outra opção de tratamento popular para o transtorno bipolar.(11)Alguns dos antipsicóticos comumente prescritos para transtorno bipolar são os seguintes:
- aripiprazol (nome comercial: Abilify)
- risperidona (nome comercial: Risperdal)
- olanzapina (nome comercial: Zyprexa)
- asenapina (nome comercial: Saphris)
- lurasidona (nome comercial: Latuda)
- quetiapina (nome comercial: Seroquel)
Os efeitos colaterais comuns do uso de antipsicóticos para a doença bipolar incluem sonolência, boca seca, ganho de peso, diminuição da libido e visão embaçada. Sabe-se também que os antipsicóticos afetam a atenção e a memória e também podem causar movimentos corporais ou faciais involuntários.(12,13)
Anticonvulsivantes
Os anticonvulsivantes são comumente prescritos para tratar o transtorno bipolar, pois esses medicamentos são estabilizadores do humor. Esta classe de medicamentos tem sido usada desde meados da década de 1990 para tratar a doença bipolar. Os medicamentos anticonvulsivantes utilizados no tratamento da bipolaridade incluem:(14)
- ácido valpróico (nome comercial: Depakene)
- lamotrigina (nome comercial: Lamictal)
- divalproato de sódio (nome comercial: Depakote)
Tal como outras classes de medicamentos, também existem alguns efeitos secundários dos anticonvulsivantes, incluindo sonolência,ganho de peso,e incapacidade de ficar parado. Os medicamentos anticonvulsivantes também estão associados a um risco aumentado de comportamento e pensamentos suicidas.(15)
O ácido valpróico também é conhecido por causar deficiências congênitas, enquanto o Lamictal pode causar erupções cutâneas muito perigosas. Se você estiver tomando Lamictal e desenvolver qualquer tipo de nova erupção cutânea, você deve alertar seu médico imediatamente.
Antidepressivos
Antidepressivosincluem inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSN), inibidores da recaptação da serotonina (ISRS), tricíclicos e inibidores da monoamina oxidase (IMAO).(16)
Os antidepressivos geralmente são adicionados para ajudar a controlar os sintomas da depressão no transtorno bipolar, mas sabe-se que às vezes desencadeiam um episódio maníaco. Para diminuir o risco de causar um episódio maníaco ou misto, os antidepressivos são geralmente prescritos juntamente com um antipsicótico ou estabilizador de humor.(17)
Tal como acontece com qualquer outro medicamento utilizado no tratamento do transtorno bipolar, você deve discutir com seu médico todos os riscos e benefícios de tomar antidepressivos para o transtorno bipolar.(18)
Alguns dos antidepressivos comumente prescritos para transtorno bipolar incluem:
Inibidores da recaptação de serotonina (ISRS):
- fluoxetina (nomes comerciais: Prozac, Prozac Weekly)
- escitalopram (nome comercial: Lexapro)
- sertralina (nome comercial: Zoloft)
- citalopram (nome comercial: Celexa)
- paroxetina (nomes comerciais: Paxil, Paxil CR, Pexeva)
Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs):
- venlafaxina (nome comercial: Effexor)
- desvenlafaxina (nome comercial: Pristiq)
- duloxetina (nomes comerciais: Cymbalta, Yentreve)
Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs):
- tranilcipromina (nome comercial: Parnate)
- fenelzina (nome comercial: Nardil)
Tricíclicos:
- amitriptilina
- nortriptilina (nome comercial: Pamelor)
- imipramina (nomes comerciais: Tofranil, Tofranil-PM)
- desipramina (nome comercial: Norpramin)
Normalmente, os inibidores da monoamina oxidase raramente são prescritos, a menos que o paciente não responda bem aos inibidores da recaptação da serotonina ou aos inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina.(19,20)Alguns dos efeitos colaterais comuns dos inibidores da monoamina oxidase são redução da libido, aumento do apetite, boca seca, distúrbios do sono, problemas gastrointestinais e menstruais. Se você estiver tomando inibidores da monoamina oxidase, é essencial evitar tomar outros medicamentos. Você também precisará evitar alimentos como queijo e vinho. A ingestão destes pode levar a uma condição perigosa, mas rara, conhecida como síndrome da serotonina.(21)
Symbiax
Symbyax é um medicamento que combina o medicamento antipsicótico olanzapina efluoxetina.(22)O medicamento tem propriedades tanto de estabilizador de humor quanto de antidepressivo. Os efeitos colaterais do Symbyax incluem:
- Sonolência
- Problemas sexuais
- Fadiga
- Boca seca
- Aumento do apetite
Se o seu médico prescrever Symbyax para o seu transtorno bipolar, você deve perguntar se será mais barato obter prescrições separadas para os dois componentes do medicamento. Não há nada de diferente nesta pílula combinada e é apenas uma nova fórmula derivada dos dois medicamentos existentes.(23)
Benzodiazepínicos
Os benzodiazepínicos são um grupo de medicamentos que possuem propriedades para aliviar a ansiedade. Estes incluem:
- diazepam (nome comercial: Valium)
- alprazolam (nome comercial: Xanax)
- clonazepam (nome comercial: Klonopin)
- lorazepam (nome comercial: Ativan)
- clordiazepóxido (nome comercial: Librium)
Os efeitos colaterais dos benzodiazepínicos incluem:
- Problemas com equilíbrio
- Problemas de memória
- Coordenação muscular reduzida
- Sonolência
Os benzodiazepínicos devem ser usados com muita cautela, pois existe um alto risco de dependência associado a esta classe de medicamentos.(24)
Conclusão
Alguns dos medicamentos utilizados no tratamento do transtorno bipolar, como o ácido valpróico e o lítio, são conhecidos por aumentar o risco do feto desenvolver deficiências congênitas. Alguns desses medicamentos também podem reduzir a eficácia de suas pílulas anticoncepcionais. Portanto, se você estiver usando pílulas anticoncepcionais para prevenir a gravidez, você deve discutir isso com seu médico.
Além disso, converse com seu médico sobre seus medicamentos se estiver grávida ou amamentando, pois alguns desses medicamentos podem não ser seguros para o feto em crescimento ou para o recém-nascido.
Referências:
- Miklowitz, D.J. e Johnson, SL, 2008. Transtorno bipolar. John Wiley & Filhos Inc.
- Müller-Oerlinghausen, B., Berghöfer, A. e Bauer, M., 2002. Transtorno bipolar. The Lancet, 359(9302), pp.241-247.
- Belmaker, RH, 2004. Transtorno bipolar. New England Journal of Medicine, 351(5), pp.476-486.
- Sachs, GS, Printz, DJ, Kahn, DA, Carpenter, D. e Docherty, JP, 2000. A série de diretrizes de consenso de especialistas: tratamento medicamentoso do transtorno bipolar. Pós-graduação Med, 1, pp.1-104.
- Greenhouse, WJ, Meyer, B. e Johnson, SL, 2000. Enfrentamento e adesão à medicação no transtorno bipolar. Jornal de Transtornos Afetivos, 59(3), pp.237-241.
- Rapoport, SI, Basselin, M., Kim, HW. e Rao, J.S., 2009. Transtorno bipolar e mecanismos de ação dos estabilizadores de humor. Revisões de pesquisas sobre o cérebro, 61(2), pp.185-209.
- Ghaemi, SN, Hsu, DJ, Soldani, F. e Goodwin, FK, 2003. Antidepressivos no transtorno bipolar: motivos para cautela. Transtornos bipolares, 5(6), pp.421-433.
- Goodwin, F.K., 2002. Justificativa para o tratamento a longo prazo do transtorno bipolar e evidências para o tratamento a longo prazo com lítio. O Jornal de Psiquiatria Clínica, 63, pp.5-12.
- O’Connell, RA, Mayo, JA, Flatow, L., Cuthbertson, B. e O’Brien, BE, 1991. Resultado do transtorno bipolar no tratamento de longo prazo com lítio. The British Journal of Psychiatry, 159(1), pp.123-129.
- Gyulai, L., Bauer, M., Bauer, MS, García-España, F., Cnaan, A. e Whybrow, PC, 2003. Hipofunção tireoidiana em pacientes com transtorno bipolar de ciclagem rápida após desafio com lítio. Psiquiatria Biológica, 53(10), pp.899-905.
- Sajatovic, M., Valenstein, M., Blow, FC, Ganoczy, D. e Ignacio, RV, 2006. Adesão ao tratamento com medicamentos antipsicóticos no transtorno bipolar. Transtornos Bipolares, 8(3), pp.232-241.
- Gelenberg, A.J. e Hopkins, HS, 1996. Antipsicóticos no transtorno bipolar. O Jornal de Psiquiatria Clínica, 57, p.49.
- Tohen, M. e Zarate Jr, CA, 1998. Agentes antipsicóticos e transtorno bipolar. O Jornal de Psiquiatria Clínica.
- Keck, PE, McElroy, SL. e Nemeroff, CB, 1992. Anticonvulsivantes no tratamento do transtorno bipolar. O Jornal de Neuropsiquiatria e Neurociências Clínicas.
- Grunze, HC, 2010. Anticonvulsivantes no transtorno bipolar. Revista de saúde mental, 19(2), pp.127-141.
- Ghaemi, SN, Hsu, DJ, Soldani, F. e Goodwin, FK, 2003. Antidepressivos no transtorno bipolar: motivos para cautela. Transtornos bipolares, 5(6), pp.421-433.
- Ghaemi, SN, Boiman, EE e Goodwin, FK, 2000. Diagnosticando o transtorno bipolar e o efeito dos antidepressivos: um estudo naturalista. J clin Psiquiatria, 61(10).
- Ghaemi, SN, Sachs, GS, Chiou, AM, Pandurangi, AK. e Goodwin, F.K., 1999. O transtorno bipolar ainda é subdiagnosticado? Os antidepressivos são superutilizados?. Jornal de transtornos afetivos, 52(1-3), pp.135-144.
- Mallinger, AG, Frank, E., Thase, ME, Barwell, MM, DiazGranados, N., Luckenbaugh, DA. e Kupfer, DJ, 2009. Revisitando a eficácia dos antidepressivos padrão no transtorno bipolar: os inibidores da monoamina oxidase são superiores?. Boletim de Psicofarmacologia, 42(2), p.64.
- QUITKIN, FM, McGRATH, P.A.T.R.I.C.K., LIEBOWITZ, MR, STEWART, J. e HOWARD, A., 1981. Inibidores da monoamina oxidase em depressivos endógenos bipolares. Jornal de Psicofarmacologia Clínica, 1(2), pp.70-74.
- Sternbach, H., 1991. A síndrome da serotonina. Am J Psiquiatria, 148(6), pp.705-713.
- Bobo, W.V. e Shelton, R.C., 2010. Eficácia, segurança e tolerabilidade de Symbyax® para tratamento de fase aguda de depressão resistente ao tratamento. Revisão de especialistas em neuroterapêutica, 10(5), pp.651-670.
- DEPRESSION, O.B., SYMBYAX® O PRIMEIRO MEDICAMENTO APROVADO PELO FDA PARA O TRATAMENTO DA DEPRESSÃO BIPOLAR.
- Perlis, RH, Ostacher, MJ, Miklowitz, DJ, Smoller, JW, Dennehy, EB, Cowperthwait, C., Nierenberg, AA, Thase, ME e Sachs, GS, 2010. Uso de benzodiazepínicos e risco de recorrência no transtorno bipolar: um relatório STEP-BD. O Jornal de psiquiatria clínica.
Leia também:
- Transtorno Bipolar: Causas, Gatilhos, Sintomas, Classificação, Tratamento, Prevenção
- Transtorno bipolar vs. Depressão – Diferenças que vale a pena conhecer
- Benefícios por invalidez para transtorno bipolar
- Transtorno bipolar e falta de empatia
- Pode haver um diagnóstico duplo de transtorno bipolar e transtorno de personalidade?
- 9 maneiras de gerenciar o transtorno bipolar e a depressão ao mesmo tempo
- Papel dos antidepressivos no combate ao transtorno bipolar
- Estabilizadores de humor comuns usados no tratamento do transtorno bipolar e seus efeitos colaterais
- Como tratar os episódios depressivos do transtorno bipolar?
