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Apesar dos melhores esforços dos médicos e das tecnologias mais recentes, certas condições médicas são difíceis de diagnosticar ainda hoje. Isso geralmente ocorre porque muitas condições compartilham muitos dos mesmos sintomas, comodiarréia,náusea,dor de cabeça, inflamação e muito mais, o que muitas vezes deixa os melhores médicos coçando a cabeça e fazendo suposições fundamentadas sobre a probabilidade de doenças conhecidas. Observou-se que, como resultado, os médicos têm maior probabilidade de diagnosticar primeiro doenças comuns, mas relativamente menos prejudiciais, e depois corrigir o seu diagnóstico para as doenças mais graves numa fase posterior, se necessário. Damos uma olhada em algumas condições gastrointestinais que são frequentemente diagnosticadas incorretamente.
Por que é difícil diagnosticar condições gastrointestinais?
Diarréia, dor abdominal, distensão abdominal e gases são alguns dos sintomas comuns semelhantes em muitas condições gastrointestinais (GI). É possível experimentar mais de um problema digestivo com sintomas sobrepostos. Devido à semelhança dos sintomas em muitas doenças gastrointestinais, o diagnóstico de distúrbios gastrointestinais é um processo muito complicado e desafiador. Pode ser necessário um grande número de testes de diagnóstico para eliminar certas condições e encontrar evidências de outras doenças.
É por isso que, mesmo que você espere obter um diagnóstico rápido, ainda vale a pena esperar que seu médico termine de fazer os exames diagnósticos para chegar ao diagnóstico correto. Tenha em mente que, embora os sintomas possam ser semelhantes, todos os distúrbios gastrointestinais são diferentes e um diagnóstico errado pode levar a um tratamento incorreto ou retardado para a sua condição real. Sem receber o tratamento adequado, existem muitas condições gastrointestinais que podem apresentar complicações potencialmente fatais.
Você pode acelerar o processo e restringir o diagnóstico informando corretamente ao seu médico todos os seus sintomas, histórico médico familiar, bem como um histórico médico pessoal detalhado. Certifique-se de não deixar nada de fora, inclusive pequenas coisas como falta de apetite e perda de peso, pois podem ser pistas importantes para ajudar a chegar a um diagnóstico final.
Depois de chegar a um diagnóstico preciso, seu médico apresentará as opções de tratamento para que você comece a se sentir melhor o mais rápido possível. Se você acha que algumas coisas em seu diagnóstico podem ter sido negligenciadas, é uma boa ideia obter uma segunda opinião.
Condições gastrointestinais que são frequentemente mal diagnosticadas
Discutidas abaixo estão algumas das condições gastrointestinais mais comumente diagnosticadas.
Doença Inflamatória Intestinal (DII)
Existem dois tipos principais dedoenças inflamatórias intestinais–colite ulcerativaeDoença de Crohn.(1)A DII afeta mais de um milhão de pessoas nos Estados Unidos, juntamente com vários milhões de pessoas em todo o mundo.(2)
Os sintomas comuns da DII incluem:
- Fadiga
- Diarréia crônica
- Dor abdominalou cólicas
- Sangramento retal ou fezes com sangue
- Perda de peso
- Perda de apetite
Enquanto a colite ulcerosa afeta a camada interna do reto e do intestino grosso, a doença de Crohn afeta todo o trato gastrointestinal – desde a boca até o ânus, e também envolve todas as camadas da parede intestinal. A colite ulcerativa afeta mais homens do que mulheres, e a doença de Crohn afeta mais mulheres do que homens.
Algumas das semelhanças entre a colite ulcerosa e a doença de Crohn incluem:
- Dor abdominal ou desconforto abdominal
- Fezes sangrentas
- Sangramento retal
- Cólicas abdominais
- Constipação
- Febres
- Perda de peso
- Perda de apetite
- Ciclos menstruais anormais em mulheres
Esses sintomas são agravados ainda mais pela dieta e pelo estresse.
Diagnosticar a doença de Crohn e a colite ulcerosa revela-se muito desafiador devido aos sintomas semelhantes entre ambas as condições. Além disso, estes sintomas também se sobrepõem aos sintomas de outros distúrbios gastrointestinais.
Porém, é fundamental acertar o diagnóstico para selecionar o tratamento correto e evitar complicações graves desses distúrbios caso não sejam tratados.
Síndrome do intestino irritável (SII)
A SII é um distúrbio gastrointestinal de ocorrência comum que afeta o intestino grosso. A SII afeta aproximadamente 10 a 15 por cento de toda a população mundial.(3)Quando você tem
IBS, seu corpo tende a ser altamente sensível aos gases presentes no sistema digestivo, e seu intestino grosso também se contrai com muita frequência.(4)
Alguns dos sintomas comuns da SII incluem:
- Náuseas e vômitos
- Gás e inchaço
- Dor abdominal
- Cólicas abdominais
- Desconforto abdominal
- Constipação alternada, diarréia e outras alterações nos movimentos intestinais
- Inchaço
- Muco nas fezes
- Normalmente, você descobrirá que os sintomas abdominais são aliviados ou parcialmente aliviados após a evacuação.
- A SII tem maior probabilidade de afetar mulheres do que homens e geralmente começa em adultos entre 20 e 30 anos.
A SII é diagnosticada principalmente (5) com base nos seus sintomas, e seu médico solicitará vários exames para descartar outros distúrbios gastrointestinais, além da SII, especialmente se você tiver o seguinte:
- Se você tem histórico familiar de DII ou câncer colorretal
- Se houver resultados de testes laboratoriais anormais ou alguns achados físicos
- Se você tiver sintomas como febre, perda de peso, sangue nas fezes
Os sintomas da SII geralmente são desencadeados por alimentos, estresse e hormônios (em mulheres).
Diverticulite
A diverticulose é uma doença gastrointestinal que afeta a parte inferior do intestino grosso. Nesse distúrbio, existem pequenas bolsas que se formam nos pontos fracos da parte inferior do intestino grosso. A diverticulose é uma condição rara antes dos 30 anos, mas torna-se bastante comum após os 60 anos. Geralmente não há sintomas visíveis, por isso é comum que muitas pessoas nem percebam que têm diverticulose.
Uma complicação da diverticulose é conhecida como diverticulose, que ocorre quando a bactéria fica presa nessas pequenas bolsas, causando inchaço e infecção.
Diverticuliteé a inflamação ou infecção dessas bolsas que se formam nos intestinos, sendo essas bolsas denominadas divertículos.(6)
Os sintomas da diverticulite incluem:
- Cólicas limitadas ao lado esquerdo do abdômen que tendem a desaparecer ou aliviar após evacuar ou liberar gases
- Sangue vermelho brilhante presente nas fezes
- Dor abdominal intensa
- Febre
- Calafrios
- Sensibilidade na parte inferior do abdômen
- Obstrução do cólon
Esses sintomas são bastante semelhantes aos sintomas da SII e, se não forem tratados sem um diagnóstico correto, a diverticulite pode causar ruptura da parede intestinal. Isso fará com que os resíduos vazem para a cavidade abdominal, causando uma infecção dolorosa da cavidade abdominal, obstruções intestinais e abscessos.
Colite Isquêmica
A colite isquêmica é uma doença gastrointestinal que ocorre quando o sangue que flui para uma parte do intestino grosso fica reduzido. Isso geralmente ocorre devido ao estreitamento e bloqueio dos vasos sanguíneos, e esse fluxo sanguíneo reduzido significa que não há oxigênio suficiente sendo fornecido às células do sistema gastrointestinal.(7)
Como a colite isquêmica priva o sistema digestivo de oxigênio e nutrientes, é provável que você sinta os seguintes sintomas:
- Cólicas abdominais/dor ou sensibilidade
- Náusea
- Vômito
- Sangramento retal ou sangue vermelho brilhante ou marrom nas fezes
- Passagem de sangue mesmo sem fezes
- Diarréia
- Dor de estômago, especialmente após as refeições
- Uma necessidade urgente de evacuar
Como você pode ver, os sintomas da colite isquêmica são semelhantes aos sintomas da DII. A única diferença é que a dor abdominal se limita ao lado esquerdo. A colite isquêmica pode afetar pessoas de qualquer idade, mas é mais comum após os 60 anos.
O tratamento da colite isquêmica gira em torno da hidratação adequada, pois muitas vezes ela tende a se resolver sozinha. Em alguns casos, porém, pode causar danos ao cólon, o que exigiu cirurgia corretiva para correção.(8)
Insuficiência pancreática exócrina (IPE)
A insuficiência pancreática exócrina (IPE) é uma condição gastrointestinal que afeta a maneira como você digere seus alimentos. Em pessoas com IPE, o pâncreas não consegue fabricar uma quantidade suficiente de enzimas que o corpo necessita para a decomposição e absorção dos nutrientes dos alimentos.
O EPI compartilha seus sintomas com vários distúrbios gastrointestinais. Esses sintomas compartilhados incluem:
- Desconforto/dor/sensibilidade abdominal
- Inchaço
- Sempre me sentindo cheio
- Diarréia
- Gás
Considera-se que você corre um risco maior de desenvolver IPE se tiver o seguinte:
- Diabetes
- Pancreatite crônica
- Fibrose cística
- Câncer de pâncreas
- Procedimento de ressecção de pâncreas
Também é possível que uma pessoa desenvolva IPE, bem como outra condição gastrointestinal, incluindo:
- Doença Celíaca
- Doença inflamatória intestinal (DII)
- Síndrome do intestino irritável (SII)
É muito importante acertar o diagnóstico de EPI. Isso ocorre porque o EPI interfere na capacidade do corpo de absorver nutrientes essenciais dos alimentos. Um diagnóstico tardio e, portanto, um tratamento tardio resultarão em falta de apetite e perda de peso.
Se não for tratado, o IPE pode levar à desnutrição. Alguns dos sintomas da desnutrição incluem:
- Humor baixo
- Fraqueza muscular
- Fadiga
Sistema imunológico enfraquecido, levando a infecções ou doenças frequentes
Não existe um teste diagnóstico para diagnosticar EPU. O diagnóstico de EPI normalmente gira em torno de uma série de testes, incluindo um teste de função pancreática.(9)
Conclusão: Outras condições gastrointestinais
Se você tiver uma condição gastrointestinal não diagnosticada, você deve discutir detalhadamente seus sintomas específicos e histórico médico com seu médico para ajudá-lo a diagnosticar o problema corretamente e determinar as próximas etapas do tratamento. Existem também algumas outras condições gastrointestinais que apresentam sintomas sobrepostos e são frequentemente mal diagnosticadas, semelhantes à condição discutida acima. Isso pode incluir:
- Doença celíaca
- Pólipos de cólon
- Alergias e sensibilidades alimentares
- Distúrbios endócrinos, como tumores carcinoides ou doença de Addison
- Gastroparesia
- Pancreatite
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- Infecção parasitária
- Úlceras
- Pancreatite
- Câncer de estômago e colorretal
- Infecção viral
- Infecção bacteriana
Se você sentir algum dos sintomas gastrointestinais listados aqui, é recomendável marcar uma consulta com seu médico o mais rápido possível. Certifique-se de revisar todos os seus sintomas e informar ao seu médico sobre a duração dos sintomas. Esteja pronto para discutir seu histórico médico, o histórico médico de sua família e quaisquer alergias ou sensibilidades alimentares que você possa ter. Os detalhes de suas alergias e sintomas podem ser informações cruciais para seu médico, ajudando-o a diagnosticar sua condição corretamente e iniciar o tratamento o mais rápido possível.
Referências:
- Lennard-Jones, JE, 1989. Classificação da doença inflamatória intestinal. Jornal Escandinavo de Gastroenterologia, 24 (sup170), pp.2-6.
- Tontini, GE, Vecchi, M., Pastorelli, L., Neurath, MF. e Neumann, H., 2015. Diagnóstico diferencial na colite por doença inflamatória intestinal: estado da arte e perspectivas futuras. Jornal mundial de gastroenterologia: WJG, 21(1), p.21.
- Däbritz, J., Musci, J. e Foell, D., 2014. Utilidade diagnóstica de biomarcadores fecais em pacientes com síndrome do intestino irritável. Jornal mundial de gastroenterologia: WJG, 20(2), p.363.
- Whitehead, W.E., Engel, BT. e Schuster, MM, 1980. Síndrome do intestino irritável. Doenças digestivas e ciências, 25(6), pp.404-413.
- van Zanten, SV, 2003. Diagnosticando a síndrome do intestino irritável. Revisões em distúrbios gastroenterológicos, 3, p.S12.
- Jacobs, DO, 2007. Diverticulite. New England Journal of Medicine, 357(20), pp.2057-2066.
- Gandhi, SK, Hanson, MM, Vernava, AM, Kaminski, DL e Longo, WE, 1996. Colite isquêmica. Doenças do cólon e reto, 39(1), pp.88-100.
- Washington, C. e Carmichael, JC, 2012. Tratamento da colite isquêmica. Clínicas em cirurgia de cólon e reto, 25(04), pp.228-235.
- Domínguez-Muñoz, JE, 2011. Insuficiência pancreática exócrina: diagnóstico e tratamento. Jornal de gastroenterologia e hepatologia, 26, pp.12-16.
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