A neuropatia é sempre causada por diabetes?
O diabetes é a causa mais comum de polineuropatia, mas não é a única causa deneuropatia. As neuropatias periféricas (polineuropatia) são o tipo mais comum de distúrbio do sistema nervoso periférico em adultos e são prevalentes em cerca de 5-8% das pessoas.ÁlcoolA polineuropatia relacionada à doença é observada em cerca de 22-66% dos casos de pessoas com alcoolismo crônico. A neuropatia induzida pela quimioterapia também está aumentando em número devido ao aumento no número de doenças malignas, que é prevalente em cerca de 30-40% dos pacientes, dependendo do tipo de medicação e regime de tratamento. A polineuropatia também é observada em aberrações genéticas ou devido a deficiência ou overdose de vitaminas, processos imunológicos e exposição a várias substâncias e drogas tóxicas. A dor neuropática está presente em cerca de metade de todos os casos de polineuropatia. É importante diagnosticar a causa da polineuropatia para tratar o paciente.(1)
A neuropatia periférica afeta o sistema nervoso sensorial, motor ou autônomo. A neuropatia sensorial causa dormência, formigamento e queimação, parestesia pelo frio, dor em queimação, ardência, choques elétricos como dor, instabilidade da marcha e quedas. A neuropatia motora leva à fraqueza,cãibras musculares, fasciculações (contrações musculares) e perda muscular.
A polineuropatia induzida pelo álcool está associada à duração do abuso de álcool e à quantidade de consumo de álcool ao longo da vida. Os alcoólatras delta (pessoas que não conseguem se abster de álcool) são mais comumente afetados do que as pessoas que bebem álcool ocasionalmente. Além disso, as mulheres são mais comumente afetadas que os homens. A ingestão de álcool >100 g/dia durante um período crônico aumenta as chances de neuropatia periférica. É observada disfunção sensacional que pode estar presente com ou sem dor neuropática. Principalmente, a neuropatia sensório-motora é observada afetando as fibras nervosas finas. É controlado pela abstenção de álcool e por mudanças na dieta.(1)
A neuropatia induzida pela quimioterapia é observada principalmente com terapia contra o câncer e medicamentos como derivados de platina, terapias baseadas em anticorpos, alcalóides da vinca, taxanos e inibidores de proteassoma que afetam principalmente os nervos sensoriais. Os danos aumentam com o aumento da duração do tratamento; no entanto, uma vez interrompida a terapia, observa-se recuperação. Em terapias com platina e em raras ocasiões os derivados da vincristina podem causar um agravamento inicial dos sintomas após a descontinuação da terapia.(1)
Vários medicamentos e toxinas ambientais podem levar à neuropatia periférica. Estes incluem agentes anti-infecciosos (dapsona, isoniazida, cloroquina, metronidazol, quinolonas, nitrofurantoína e talidomida), medicamentos anti-reumáticos e imunossupressores (cloroquina, colchicinas, ouro, tacrolimus), medicamentos cardiovasculares (amiodarona, hidralazina, propafenona, dronedarona), medicamentos psiquiátricos e sedativos (lítio, dissulfiram) e outros medicamentos (piridoxina, fenitoína). As toxinas ambientais que causam neuropatia periférica incluem chumbo, mercúrio, arsênico, tálio, acrilamida, solventes, dissulfeto de carbono e fosfato de triortocresil. O tratamento inclui evitar a exposição a essas toxinas e removê-las rapidamente do corpo.(1)
Deficiência de vitamina B12pode causar parestesia e formigamento nos pés, ataxia sensorial e hipestesia (sensação física reduzida). A deficiência de vitamina B6, bem como a sobredosagem, podem levar à neuropatia periférica sensório-motora subaguda.(1)
A neuropatia imunomediada é observada em condições comoSíndrome de Guillain Barré, polirradiculoneuropatia inflamatória crônica, neuropatias paraproteinêmicas, paranodopatias, neuropatia motora multifocal e neuropatias vasculíticas.(1)
A maior parte da dor neuropática é devida a uma anormalidade no sistema nervoso periférico, como neuropatia periférica dolorosa, radiculopatia, síndrome de dor regional complexa e neuralgia pós-herpética. No entanto, ocasionalmente, a dor neuropática pode ser devida à neuropatia central, como observado também nas complicações neurológicas do sistema nervoso central. A dor neuropática central pode surgir de doenças do cérebro, tronco cerebral e medula espinhal. Os vários insultos do sistema nervoso central podem ser vasculares (isquêmicos ou hemorrágicos), infecciosos (abscesso, mielite, encefalite), traumáticos (cérebro ou medula espinhal), desmielinizantes ou distúrbios neoplásicos). As causas mais comuns de dor neuropática central incluem acidente vascular cerebral,esclerose múltipla, elesão medular. Há disfunção das vias espinhal-tálamo-corticais que pode se manifestar como dor anormal e sensações de temperatura.(2)
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5832891/
- https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(16)00073-2/fulltext
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