Quando e por que as pessoas com autismo estimulam e como isso pode ser gerenciado?

O termo ‘stimming’ tornou-se bastante popular atualmente. É usado para se referir a comportamentos autoestimulantes que geralmente envolvem movimentos, sons ou mesmo objetos repetitivos. Stimming também é conhecido como comportamento estereotipado e é considerado um dos sintomas mais aparentes de deficiências de desenvolvimento e também é um critério diagnóstico padrão para autismo. Embora o stimming não seja necessariamente um mau hábito que precisa ser controlado, mas se começar a perturbar os outros e a interferir na qualidade de vida, então deve ser abordado. Aqui está tudo o que você precisa saber sobre as causas e o manejo do stimming.

O que é votação?

O termo “stimming” é usado para se referir a comportamentos autoestimulantes e às vezes também é conhecido como comportamento “estereotípico”.(1,2)Stimming geralmente se refere à repetição de movimentos corporais, sons, palavras ou mesmo movimentos de objetos. Stimming é um dos principais critérios diagnósticos paraautismo.(3,4)No entanto, isso não significa que o stimming esteja sempre associado ao autismo. Significa apenas que o stimming em pessoas com autismo pode ficar fora de controle rapidamente e levar a outros problemas. Ao mesmo tempo, embora o stimming nem sempre seja uma coisa má que precisa de ser controlada, deve ser abordado se começar a interferir na qualidade de vida e estiver a causar perturbações a outras pessoas.(5)

Existem diferentes formas de stimming?

Pode-se dizer que quase todas as pessoas se envolvem em algum tipo de comportamento autoestimulante – consciente ou inconscientemente. Pode variar deroendo as unhas,enrolando seu cabeloao redor dos dedos ou até mesmo batendo o pé quando estiver nervoso, entediado ou estressado e precisar aliviar a tensão.(6)

Com o tempo, o stimming pode se tornar um hábito tão grande que você geralmente nem percebe que está fazendo isso. Para a maioria das pessoas, o stimming tende a ser um comportamento inofensivo e você é capaz de reconhecer situações quando e onde o hábito pode ser inadequado.

Por exemplo, se você estiver batendo o dedo na mesa nos últimos 15 minutos, começará a entender os sinais sociais de que está irritando os outros na mesa e decidirá interromper o comportamento. No entanto, em pessoas com autismo, o stimming pode ser mais óbvio. Por exemplo, o comportamento de stimming em pessoas com autismo pode apresentar-se como rodopiar, bater as mãos e balançar o corpo inteiro para a frente e para trás. Também tende a durar longos períodos de tempo. Nesses casos, o indivíduo também está menos consciente socialmente de que o seu comportamento pode ser perturbador para os outros.(7)

Embora o stimming associado ao autismo nem sempre seja preocupante, pode tornar-se um problema se começar a interferir na sua vida diária, na aprendizagem, for destrutivo ou resultar em exclusão social. Em alguns casos raros, o stimming também pode ser perigoso.(8,9)

Tipos de comportamento considerados estimulantes

Geralmente, os comportamentos são denominados “estímulos” quando começam a ir além do que é cultural ou socialmente tolerado. Em outras palavras, qualquer comportamento que seja cultural e socialmente inaceitável pode ser descrito como um estímulo. Alguns dos comportamentos comuns de stimming incluem:

• Roer as unhas
• Enrolando o cabelo nos dedos
• Balançando o pé
• Tocar um lápis ou caneta
• Tamborizando os dedos
• Estalar os nós dos dedos ou outras articulações
• Assobio

Embora comportamentos como roer as unhas e enrolar o cabelo sejam considerados comportamentos moderadamente aceitáveis, agitar as mãos seria considerado inaceitável. Novamente, embora balançar moderadamente e ocasionalmente também seja aceitável, balançar-se para frente e para trás em um ambiente público é considerado inadequado e estimulante.

Em uma pessoa com autismo, os comportamentos de stimming podem diferir ligeiramente e podem incluir:

• Batendo as mãos
• Estalar ou sacudir os dedos
• Balançando para frente e para trás
• Pulando
• Girando
• Saltando
• Puxando cabelo
• Piscando repetitivo
• Repetir certas palavras ou frases
• Andando na ponta dos pés
• Andando repetidamente
• Esfregando a pele
• Arranhar um lugar repetidamente
• Cheirar pessoas ou objetos
• Reorganizando objetos
• Esfregar, lamber ou acariciar certos tipos de objetos
• Olhando para as luzes
• Olhando para objetos giratórios, como ventiladores de teto

É comum encontrar uma criança com autismo que passa horas arrumando e reorganizando seus brinquedos em vez de brincar com eles. Os comportamentos repetitivos também podem incluir obsessões ou preocupações com objetos específicos.

Embora a maioria dos estímulos tenda a ser inofensiva, alguns estímulos podem ser extremos e até perturbadores ou assustadores para a maioria das outras pessoas. Por exemplo, algumas pessoas autistas podem estimular fazendo ruídos muito altos que podem parecer ameaçadores ou assustadores. Alguns podem até bater a cabeça na parede ou bater-se com as mãos. Esses tipos de estímulos podem ser motivo de preocupação para todos os envolvidos.(10)

Comportamentos repetitivos que podem causar danos físicos incluem:(11)

• Batendo cabeça
• Escolhendo feridas ou crostas
• Morder ou socar
• Coçar ou esfregar excessivamente a pele
• Engolir itens perigosos

Quando e por que as pessoas com autismo estimulam?

Independentemente de uma pessoa ter autismo ou não, há muita diferença na frequência com que o stimming acontece de pessoa para pessoa. Você pode estalar os nós dos dedos apenas quando estiver estressado ou se tiver se envolvido nesse tipo de comportamento várias vezes durante o dia.

Para algumas pessoas com autismo, o stimming pode ser uma ocorrência diária e pode ser difícil para elas interromper o comportamento. Pode até continuar por horas seguidas.

Para a maioria das pessoas, porém, o stimming só ocorre de vez em quando. Mas as pessoas com autismo podem achar difícil controlar o stimming e talvez fazê-lo durante a maior parte do tempo em que estão acordadas. Pessoas com autismo podem praticar stimming quando estão felizes, excitadas, ansiosas, sobrecarregadas ou simplesmente porque isso as conforta. Quando estão sob estresse, é provável que estimulem por períodos mais prolongados.

A maioria das pessoas conhece e pode controlar seus estímulos e, mesmo que precisemos estimular quando estamos estressados, tendemos a ser cuidadosos e sutis quanto a isso. Por exemplo, escolhemos balançar ou bater os dedos dos pés debaixo da mesa em vez de balançar para frente e para trás em público.(12)

Nem sempre é fácil determinar a causa do stimming. Também não se entende por que o stimming quase sempre pode ser observado em pessoas com autismo. Os especialistas acreditam que é uma ferramenta de auto-apaziguamento e autorregulação.(13)Muitos também acreditam que pode ser uma consequência da disfunção do processamento sensorial do corpo, comumente observada em pessoas com autismo.(14)

As pessoas podem usar o stimming como um mecanismo de enfrentamento que pode ser praticado por vários motivos:

• Adapte-se a um ambiente desconhecido ou desconfortável.
• Estimule os sentidos
• Diminuir a sobrecarga sensorial
• Evite certas atividades, pessoas ou expectativas
• Expresse frustração, especialmente se eles tiverem dificuldade em se comunicar
• Pessoas que receberam muita atenção durante episódios anteriores de stimming provavelmente o farão como uma forma de obter mais atenção.

Um terapeuta com experiência em lidar com autismo ou um especialista em comportamento será a pessoa certa para ajudá-lo a compreender as razões exatas subjacentes ao comportamento de stimming.

Em muitos casos, o stimming também pode ser uma tentativa de aliviar algum desconforto ou dor física. Ao mesmo tempo, também é essencial descobrir se o que parece ser um comportamento de stimming está realmente a acontecer involuntariamente devido a uma condição médica subjacente. Por exemplo, as convulsões também podem causar stimming.(15)

É possível controlar o Stimming?

Stimming nem sempre precisa ser controlado. Se não estiver causando nenhum problema, você não precisa necessariamente fazer nada para controlar a estimulação.

Se, no entanto, você tiver alguma das seguintes situações, talvez seja necessário controlar o stimming:

• Stimming está levando ao isolamento social
• Stimming está afetando sua capacidade de aprender
• Stimming está causando interrupções na escola/trabalho
• Stilling está causando problemas com ou para outros membros da família
• Stimming é perigoso ou destrutivo

Se você ou seu filho estiverem em algum tipo de perigo devido ao stimming, entre em contato com seu médico imediatamente. A menos que haja uma condição médica subjacente, talvez seja melhor controlar o stimming em vez de tentar controlá-lo. Quando se trata de gerenciar o stimming em crianças, é crucial garantir que não haja perigo e você deve incentivar o autocontrole.

Dicas para gerenciar votação

É mais fácil controlar o stimming quando você sabe o motivo do comportamento. Lembre-se de que o comportamento é uma forma de comunicação e é importante compreender o que está acontecendo por trás do comportamento.

É essencial avaliar a situação em que você ou seu filho se encontravam pouco antes do início do stimming. Isso o ajudará a identificar o gatilho por trás desse comportamento. Aqui estão algumas coisas que você deve ter em mente:

• Tente seguir uma rotina para suas tarefas/tarefas diárias.
• Tente fazer todo o possível para reduzir ou eliminar o gatilho, reduzir o estresse e ter um ambiente calmo ao seu redor.
• Incentive o autocontrole e comportamentos aceitáveis.
• Quando se trata de crianças, evite punir o comportamento. Punir não é recomendado porque se você interromper o comportamento sem compreender e abordar as razões por trás dele, é mais provável que ele seja substituído apenas por outro comportamento, que pode não ser necessariamente melhor.
• Ensine a seu filho um comportamento alternativo que possa ajudá-lo a atender às mesmas necessidades. Por exemplo, usar uma bola anti-stress para reduzir o estresse ou ouvir música.

Consultar um especialista em comportamento ou autismo pode ajudá-lo a descobrir as razões por trás do stimming. Depois que a causa subjacente for determinada, seu terapeuta poderá fazer recomendações sobre a melhor maneira de controlar o stimming.

Algumas recomendações podem incluir:

• Saber quando intervir e quando não responder.
• Criando um ambiente seguro.
• Intervir durante qualquer comportamento perigoso ou inseguro.
• Informar outros membros da família como e quando podem ajudar.
• Reforçando o comportamento aceitável.
• Ensine técnicas de autogestão ao seu filho.
• Criar atividades alternativas que também possam proporcionar o efeito desejado.
• Trabalhar com educadores, terapeutas ocupacionais e a escola para ajudar a controlar o stimming.
• Procurar ajuda médica quando necessário.

Conclusão

Os comportamentos de stimming podem ser observados tanto em crianças como em adultos. É mais comumente observado em pessoas com autismo. Embora em algumas pessoas esses comportamentos possam ir e vir, em outras pode ser um hábito permanente. Às vezes, à medida que a criança cresce, o stimming pode melhorar, mas outras vezes também pode piorar, especialmente em momentos de estresse.

Compreender e lidar com o stimming pode exigir compreensão e paciência. A maioria das pessoas com autismo consegue aprender como controlar o stimming ao longo do tempo. Desenvolver o autocontrole pode ajudar a melhorar a vida no trabalho, na escola e em situações sociais.

Referências:

1. Rajagopalan, S., Dhall, A. e Goecke, R., 2013. Comportamentos autoestimulantes na natureza para diagnóstico de autismo. Nos Anais da Conferência Internacional IEEE sobre Workshops de Visão Computacional (pp. 755-761).
2. Kapp, SK, Steward, R., Crane, L., Elliott, D., Elphick, C., Pellicano, E. e Russell, G., 2019. ‘As pessoas deveriam ter permissão para fazer o que gostam’: opiniões e experiências de stimming de adultos autistas. Autismo, 23(7), pp.1782-1792.
3. Bakan, MB, 2014. A Musicalidade do Stimming: Promovendo a Neurodiversidade na Etnomusicologia do Autismo. MUSICulturas, 41(2).
4. Nolan, J. e McBride, M., 2015. Semiose incorporada: ‘stimming’ autista como práxis sensorial. No Manual Internacional de Semiótica (pp. 1069-1078). Springer, Dordrecht.
5. Masiran, R., 2018. Comportamento de stimming em uma menina de 4 anos com transtorno do espectro do autismo. Relatos de Casos, 2018, pp.bcr-2017.
6. Nolan, J. e McBride, M., 2015. Semiose incorporada: ‘stimming’ autista como práxis sensorial. No Manual Internacional de Semiótica (pp. 1069-1078). Springer, Dordrecht.
7. Kapp, SK, Steward, R., Crane, L., Elliott, D., Elphick, C., Pellicano, E. e Russell, G., 2019. ‘As pessoas deveriam ter permissão para fazer o que gostam’: opiniões e experiências de stimming de adultos autistas. Autismo, 23(7), pp.1782-1792.
8. Conn, C., 2015. ‘Elevações sensoriais’, ‘lembranças vívidas’ e ‘stimming interativo’: culturas lúdicas infantis e experiências de amizade em autobiografias autistas. Deficiência e Sociedade, 30(8), pp.1192-1206.
9. Mielecki, M., 2017. Os efeitos redutores das bolas de estabilidade e da música nos comportamentos de estimulação física em crianças com transtorno do espectro do autismo (dissertação de doutorado, Florida Southern College).
10. Minshawi, NF, Hurwitz, S., Fodstad, JC, Biebl, S., Morriss, DH e McDougle, CJ, 2014. A associação entre comportamentos autolesivos e transtornos do espectro do autismo. Pesquisa em psicologia e gestão do comportamento, 7, p.125.
11. Tordjman, S., Anderson, GM, Charrier, A., Oriol, C., Kermarrec, S., Canitano, R., Botbol, ​​M., Coulon, N., Antoine, C. e Brailly-Tabard, S., 2018. Relações entre comportamentos autolesivos, reatividade à dor e β-endorfina em crianças e adolescentes com autismo. The Journal of Clinical Psychiatry, 79(2), pp.0-0.
12. Marsh, KL, Isenhower, RW, Richardson, MJ, Helt, M., Verbalis, AD, Schmidt, RC e Fein, D., 2013. Autismo e desconexão social no rock interpessoal. Fronteiras na neurociência integrativa, 7, p.4.
13. Mazefsky, CA, Herrington, J., Siegel, M., Scarpa, A., Maddox, BB, Scahill, L. e White, SW, 2013. O papel da regulação emocional no transtorno do espectro do autismo. Jornal da Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente, 52(7), pp.679-688.
14. Tseng, MH, Fu, CP, Cermak, SA, Lu, L. e Shieh, JY, 2011. Problemas emocionais e comportamentais em crianças pré-escolares com autismo: Relação com disfunção de processamento sensorial. Pesquisa em Transtornos do Espectro do Autismo, 5(4), pp.1441-1450.
15. Coleman, DM, Adams, JB, Anderson, AL e Frye, RE, 2019. Avaliação da eficácia de 26 medicamentos psiquiátricos e convulsivos para transtorno do espectro do autismo: resultados de uma Pesquisa Nacional. Revista de psicofarmacologia infantil e adolescente, 29(2), pp.107-123.