5 opções de tratamento para esclerose múltipla pediátrica

A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune que afeta o sistema centralsistema nervoso, significando a medula espinhal e o cérebro. Este distúrbio afeta o sistema imunológico do corpo, fazendo com que ele ataque e danifique a cobertura protetora dos nervos, conhecida como bainha de mielina. O dano nervoso resultante disto perturba a comunicação entre o cérebro e o resto do corpo. Embora a esclerose múltipla seja tipicamente uma doença que afecta adultos, por vezes também afecta crianças. Em crianças, é conhecida como esclerose múltipla pediátrica.

Opções de tratamento para esclerose múltipla pediátrica

Embora não haja cura para a esclerose múltipla, há uma variedade de tratamentos que podem ajudá-lo a controlar a doença. Certos tratamentos para a esclerose múltipla pediátrica ajudam a retardar a progressão da doença, enquanto outros funcionam para aliviar os sintomas ou complicações. Aqui estão algumas das opções de tratamento para esclerose múltipla pediátrica.

1. Terapias Modificadoras da Doença (DMTs) para Esclerose Múltipla Pediátrica

Muitos médicos preferem começar a tratar a esclerose múltipla pediátrica com terapias modificadoras da doença ou DMTs.(1,2)As terapias modificadoras da doença são uma classe de medicamentos que ajudam a retardar a progressão da esclerose múltipla. Esses medicamentos também ajudarão a prevenir recaídas, que são crises ou quando seu filho desenvolve novos sintomas.(3)A partir de hoje, a Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) aprovou 17 tipos diferentes de terapias modificadoras da doença que podem ser usadas no tratamento da esclerose múltipla em adultos. No entanto, existem apenas medicamentos modificadores da doença aprovados pela FDA para o tratamento da esclerose múltipla em crianças com 10 anos ou mais.(4,5)

Este medicamento modificador da doença é conhecido como fingolimod (nome comercial Gilenya) e é especialmente aprovado para o tratamento da forma recidivante da esclerose múltipla pediátrica.(6,7)

É essencial saber que a FDA não aprovou nenhum outro medicamento modificador da doença para o tratamento da esclerose múltipla pediátrica em crianças com menos de 10 anos de idade. No entanto, um médico ainda pode prescrever uma terapia modificadora da doença para uma criança com menos de 10 anos. Este cenário é conhecido como “uso off-label” e muitos médicos prescrevem-na se acharem que a medicação pode ajudar.

O tratamento da esclerose múltipla pediátrica numa fase inicial com terapias modificadoras da doença pode ajudar a melhorar as perspectivas da doença a longo prazo. No entanto, existem vários efeitos secundários associados ao uso destes medicamentos.(8)

É por isso que quando uma criança recebe terapias modificadoras da doença, o médico irá monitorá-la de perto quanto a efeitos colaterais. Se a criança não responder bem a um determinado tipo de medicamento, ela será transferida para outro tipo de terapia modificadora da doença.

2. Medicamentos sintomáticos para esclerose múltipla pediátrica

Além das terapias modificadoras de medicamentos, também existem outros medicamentos disponíveis para tratar os vários sintomas e certas complicações da esclerose múltipla. Dependendo das necessidades de tratamento do seu filho, o médico pode prescrever diferentes medicamentos para tratar um ou mais sintomas como:

• Fadiga
• Dor
• Problemas de bexiga
• Espasmos musculares e rigidez
• Tontura
• Problemas intestinais
• Condições de saúde mental
• Problemas de visão

Se o seu filho apresentar repentinamente novos sintomas durante uma recaída, o médico poderá optar por tratá-lo com um curto período de corticosteróides intravenosos. Isso também ajudará a aumentar a velocidade de recuperação da recaída.(9,10)

Se o seu filho desenvolver certas complicações ou novos sintomas de esclerose múltipla, é de extrema importância que você informe a equipe médica o mais rápido possível. O médico precisa saber sobre qualquer novo desenvolvimento para garantir que eles estejam recebendo o melhor tratamento possível para seus sintomas.

3. Terapia de reabilitação para esclerose múltipla pediátrica

Sabe-se que a esclerose múltipla pediátrica afeta o funcionamento cognitivo e físico de uma criança de várias maneiras. A terapia de reabilitação pode ajudar seu filho a aprender a se adaptar às novas necessidades e a administrar outros tipos de atividades do dia a dia. Aqui estão algumas das opções que os médicos podem recomendar para o seu filho:

• Terapia Ocupacional (TO):O objetivo deterapia ocupacionalé ajudar seu filho a aprender novas técnicas para realizar as atividades diárias de forma independente, mas segura. Um terapeuta ocupacional trabalhará com seu filho para desenvolver certas técnicas de conservação de energia e aprender como usar várias ferramentas adaptativas. Ao mesmo tempo, você aprenderá como modificar sua casa e possivelmente até mesmo o ambiente escolar para torná-lo mais acessível ao seu filho.(11)
• Fisioterapia (PT):Fisioterapia é necessário para crianças à medida que a doença progride. A fisioterapia se concentra em ensinar às crianças exercícios que fortalecem e alongam os músculos, desenvolvem a coordenação e o equilíbrio e também melhoram a mobilidade. Se o seu filho já usa um aparelho auxiliar de locomoção, como cadeira de rodas ou andador, o fisioterapeuta o ajudará a aprender a melhor forma de usá-lo.(12)
• Reabilitação cognitiva:Um profissional de saúde mental, como um psicólogo, usará técnicas de reabilitação cognitiva para ajudar a criança a melhorar e manter sua memória e habilidades de pensamento.
• Fonoaudiologia (Fonoaudiologia):A terapia fonoaudiológica envolve um patologista ou fonoaudiólogo ajudando seu filho a lidar com problemas que ele possa estar tendo para engolir ou falar.(13)

4. Aconselhamento psicológico para esclerose múltipla pediátrica

Lidar com a esclerose múltipla é um processo estressante e desafiador, não apenas para a criança, mas para toda a família. Além dos muitos sintomas e complicações potenciais da esclerose múltipla, seu filho pode estar enfrentando sentimentos de depressão, ansiedade, raiva ou tristeza.

Também é comum que crianças com esclerose múltipla enfrentem problemas de saúde mental ou emocionais. Para ajudar seu filho a lidar com a situação, o médico pode encaminhá-lo a um profissional de saúde mental para diagnóstico e tratamento adicional. O seu médico ou o médico de saúde mental também podem recomendar que necessitem de aconselhamento comportamental adicional, medicação ou, por vezes, ambos.

Muitas vezes, os membros da família também consideram difícil lidar com os desafios emocionais e financeiros de cuidar de uma criança com esclerose múltipla. Você também pode achar que ajuda receber ajuda profissional. Receber algum apoio emocional pode permitir-lhe apoiar melhor o seu filho.(14)

5. Mudanças no estilo de vida para esclerose múltipla pediátrica

A esclerose múltipla é uma doença progressiva, o que significa que irá piorar com o passar do tempo. É por isso que é essencial que você faça certas mudanças no estilo de vida para ajudar seu filho e sua família a controlar a doença. A equipe médica do seu filho também recomendará algumas mudanças em seu estilo de vida. Estes incluem:

• Rotina regular de exercícios
• Dieta saudável e equilibrada
• Hábitos de sono saudáveis
• Uma quantidade saudável de atividades de lazer
• Hábitos regulares de estudo

Embora não existam restrições alimentares específicas a serem seguidas para a esclerose múltipla, seu filho se beneficiará ao comer uma dieta nutritiva e balanceada que inclua muitas frutas e vegetais frescos. A maioria das mudanças no estilo de vida recomendadas para o tratamento da esclerose múltipla pediátrica são os mesmos hábitos que apoiam uma boa saúde geral.

Conclusão

Procurar tratamento precoce se você suspeitar que seu filho pode ter esclerose múltipla ajudará seu filho a cuidar de sua saúde e a melhorar sua qualidade de vida. Dependendo das necessidades exatas de saúde do seu filho, a equipe médica pode recomendar terapias modificadoras da doença, medicamentos sintomáticos, mudanças no estilo de vida, terapias de reabilitação ou outros tratamentos. O médico do seu filho será a melhor pessoa para discutir os potenciais benefícios e riscos das várias opções de tratamento.

Referências:

1. Venkateswaran, S. e Banwell, B., 2010. Esclerose múltipla pediátrica. Em Blue Books of Neurology (Vol. 35, pp. 185-205). Butterworth-Heinemann.
2. Banwell, BL, 2004. Esclerose múltipla pediátrica. Relatórios atuais de neurologia e neurociência, 4(3), pp.245-252.
3. Pohl, D., Waubant, E., Banwell, B., Chabas, D., Chitnis, T., Weinstock-Guttman, B. e Tenembaum, S., 2007. Tratamento da esclerose múltipla pediátrica e variantes. Neurologia, 68 (16 suppl 2), pp.S54-S65.
4. Krupp, L.B., Banwell, B. e Tenembaum, S., 2007. Definições de consenso propostas para esclerose múltipla pediátrica e distúrbios relacionados. Neurologia, 68 (16 suppl 2), pp.S7-S12.
5. Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. 2020. FDA amplia aprovação do Gilenya para tratar esclerose múltipla em pacientes pediátricos. [online] Disponível em: [Acessado em 25 de outubro de 2020].
6. Chitnis, T., Arnold, DL, Banwell, B., Brück, W., Ghezzi, A., Giovannoni, G., Greenberg, B., Krupp, L., Rostásy, K., Tardieu, M. e Waubant, E., 2018. Ensaio de fingolimod versus interferon beta-1a na esclerose múltipla pediátrica. New England Journal of Medicine, 379(11), pp.1017-1027.
7. Willis, MA e Cohen, JA, 2013, fevereiro. Terapia com fingolimod para esclerose múltipla. Em Seminários em Neurologia (Vol. 33, No. 01, pp. 037-044). Editores Médicos Thieme.
8. Krysko, K.M., Graves, J., Rensel, M., Weinstock-Guttman, B., Aaen, G., Benson, L., Chitnis, T., Gorman, M., Goyal, M., Krupp, L. e Lotze, T., 2018. Uso de terapias modificadoras de doença mais recentes na esclerose múltipla pediátrica nos EUA. Neurologia, 91(19), pp.e1778-e1787.
9. Yeh, EA, 2011. Opções terapêuticas atuais na esclerose múltipla pediátrica. Opções atuais de tratamento em neurologia, 13(6), p.544.
10. Pohl, D., Waubant, E., Banwell, B., Chabas, D., Chitnis, T., Weinstock-Guttman, B. e Tenembaum, S., 2007. Tratamento da esclerose múltipla pediátrica e variantes. Neurologia, 68 (16 suppl 2), pp.S54-S65.
11. Yeh, EA, 2011. Opções terapêuticas atuais na esclerose múltipla pediátrica. Opções atuais de tratamento em neurologia, 13(6), p.544.
12. Chitnis, T., 2006. Esclerose múltipla pediátrica. O neurologista, 12(6), pp.299-310.
13. Greenberg, S.J. e Elkins, JSB, Biogen MA Inc e AbbVie Biotherapeutics Inc, 2018. Métodos de tratamento de formas progressivas de esclerose múltipla. Pedido de Patente U.S. 15/804.108.
14. MacAllister, WS, Boyd, JR, Holland, NJ, Milazzo, MC e Krupp, L.B., 2007. As consequências psicossociais da esclerose múltipla pediátrica. Neurologia, 68 (16 suppl 2), pp.S66-S69.

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