O que esperar de uma mastectomia dupla e qual o tempo de recuperação?

Uma mastectomia dupla refere-se à remoção cirúrgica de ambas as mamas. As pessoas submetidas a uma mastectomia dupla não devem apenas considerar a recuperação física após a cirurgia, mas também o impacto emocional e a recuperação que levará talvez semanas ou até meses após o procedimento.

O processo de recuperação de uma mastectomia dupla é diferente para cada pessoa. Uma das principais razões para isso é porque todas as mastectomias não são iguais. Existem vários tipos de cirurgias para retirada tanto das mamas quanto do processo de recuperação e o tempo também depende desses fatores. Aqui está o que esperar de uma mastectomia dupla e qual é o tempo de recuperação.

O que é uma mastectomia dupla?

A mastectomia dupla é um procedimento para remover cirurgicamente ambas as mamas.(1)Segundo a pesquisa, quase 17% das mulheres com câncer de mama (estágio inicial) precisam ser submetidas a uma mastectomia dupla.(2)Existem vários tipos de técnicas cirúrgicas utilizadas para realizar uma mastectomia dupla. Estes incluem:

Mastectomia Simples ou Total:Neste procedimento, o mamilo, a aréola, a mama e a maior parte da pele circundante são removidos. Em alguns casos, os gânglios linfáticos sentinela também podem precisar ser removidos.(3)

Mastectomia poupadora de mamilo ou pele:Este procedimento envolve a remoção do tecido mamário tentando preservar a aréola, o mamilo e a maior parte da pele.(4)

Mastectomia Radical Modificada:Este procedimento cirúrgico envolve a remoção da mama, do mamilo, da aréola e da maior parte da pele circundante. O revestimento dos músculos do peito e às vezes até parte do músculo do peito também é removido. Os gânglios linfáticos axilares localizados sob o braço também são retirados.(5)

Mastectomia Radical:Esta é uma das formas mais extremas de mastectomia, e os médicos raramente realizam esse tipo de cirurgia hoje em dia. Neste procedimento, toda a mama, mamilo, aréola, músculos do peito, pele e gânglios linfáticos das axilas são removidos.(6,7)

Recuperação de uma mastectomia dupla

O processo de recuperação de uma mastectomia dupla difere para cada pessoa e depende do tipo de procedimento cirúrgico utilizado. Qualquer uma dessas técnicas cirúrgicas envolve uma curta internação hospitalar, seguida de acompanhamento após uma ou duas semanas. Muitas mulheres também optam por fazer uma cirurgia reconstrutiva imediata, uma cirurgia de reconstrução tardia ou nenhuma reconstrução durante a mastectomia.(8,9)

O tempo de recuperação após uma mastectomia dupla difere de pessoa para pessoa, mas tende a ser em média de quatro a seis semanas. No entanto, se você optar por se submeter à reconstrução mamária ao mesmo tempo, poderá aumentar o tempo e a complexidade do processo geral de recuperação.

Além da recuperação física após uma mastectomia dupla, há também o fator de recuperação emocional a ser considerado após tal cirurgia. O componente emocional também pode afetar o tempo de recuperação.

Como se preparar para uma cirurgia de mastectomia dupla?

Embora seu médico explique todos os detalhes médicos sobre a cirurgia com antecedência, aqui estão algumas coisas que você pode considerar que o ajudarão a se preparar para a cirurgia com antecedência:

Você será aconselhado a não dirigir após a cirurgia. Uma coisa que a equipe de saúde às vezes se esquece de dizer é que o cinto de segurança pode machucar o tórax recentemente operado. Ajudará se você levar um travesseiro pequeno e macio para mantê-lo entre a alça e o peito.

Você sairá do hospital com alguns tubos de drenagem ainda colocados em seu peito. Esses tubos de drenagem permanecem no lugar por pelo menos uma semana ou até duas, ou mais, dependendo da sua condição. Você descobrirá que seus braços e peito ficarão rígidos e doloridos. Recomenda-se usar tops largos e fáceis de usar e tirar. Opte por tecidos macios e naturais. Algumas lojas especializadas também possuem tops e camisolas com bolsos embutidos para os bulbos de drenagem. Se o tempo estiver frio, usar um moletom grande com zíper pode ajudar. Se estiver tendo problemas para manusear os bulbos de drenagem, você também pode prendê-los na roupa.

Se você planeja fazer uma reconstrução mamária e planeja usar próteses, não deve comprar nenhum sutiã de mastectomia por enquanto. Isso ocorre porque haverá uma mudança no seu tamanho à medida que o inchaço da cirurgia diminuir. Quando estiver pronto e o inchaço diminuir, seu médico prescreverá próteses e sutiãs para mastectomia. Isto é importante porque muitas seguradoras cobrem essas despesas, mas apenas mediante receita médica.(10)

É essencial estar preparado sobre o que você comerá ao voltar para casa da cirurgia. A última coisa que você pode querer fazer é cozinhar. Portanto, planeje com antecedência. Abasteça a sua cozinha e, se possível, prepare algumas refeições e coloque-as no congelador.

Se você mora sozinho, crie um grupo social. Amigos ou familiares que podem aparecer de vez em quando e ajudá-lo com refeições, transporte ou até mesmo babá.

Existem muitas organizações com as quais você pode entrar em contato para obter ajuda, se necessário. A American Cancer Society fornece muitas informações sobre vários serviços e programas de apoio em sua área. Existem também diferentes grupos de apoio que podem ser uma grande fonte de informação para mulheres que foram submetidas a uma mastectomia.(11)

Uma parte do seu processo de recuperação também envolve lidar com as emoções decorrentes de uma mastectomia dupla. Independentemente de você estar fazendo uma reconstrução mamária ou não, uma mastectomia dupla tem um preço emocional. É essencial que você esteja ciente de que quaisquer sentimentos que você tenha são inteiramente válidos. É normal ter emoções negativas e positivas. Embora as coisas não mudem da noite para o dia, mas durante o período de recuperação, você também aceitará essas emoções.

O que esperar antes de sair do hospital?

Após a cirurgia, você deverá permanecer em uma sala de recuperação por algumas horas para que seu médico possa monitorar seus sinais vitais. Lembre-se, você terá um curativo e vários drenos ou tubos saindo de seu peito. Você receberá analgésicos e isso deixará seu peito dormente nas próximas horas. Você será então transferido para um quarto para passar a noite. À medida que o efeito da medicação e da anestesia passa, você começará a sentir dores e sensações estranhas nas axilas e no peito. É normal sentir isso.

Sua equipe médica lhe dará instruções sobre o seguinte:

• Como gerenciar os drenos
• Como tomar banho
• Como remover as bandagens
• Quando tomar seus medicamentos
• Como fazer exercícios de alongamento para braços e ombros
• Quando retornar para uma consulta de acompanhamento
• O que fazer se notar sinais de infecção, como acúmulo de líquidos, sangue ou linfedema

Num estado de confusão pós-cirúrgica, pode ser um desafio acompanhar todas as instruções de alta que lhe são dadas, mas a sua equipa médica também lhe dará um conjunto de instruções escritas. Ter outra pessoa presente com você naquele momento é uma boa ideia, pois ela pode ajudá-lo com as coisas mais tarde.

Recuperando-se em casa após mastectomia dupla

A recuperação real começará quando você chegar em casa. Aqui estão algumas coisas que você deve ter em mente para tornar seu processo de recuperação tranquilo:

• Coma uma refeição saudável e equilibrada. Junto com uma dieta nutritiva, você precisa fazer exercícios leves de alongamento recomendados pelo seu médico. Você também pode fazer caminhadas curtas para sair de casa. Exercícios leves regulares ajudarão você a se recuperar mais rapidamente.
• Lembre-se de que os tubos de drenagem são apenas temporários. Isso tende a frustrar muito os pacientes, principalmente por ter que esvaziá-los e controlar a quantidade de líquido que foi esvaziado. Se sentir rigidez nos braços devido aos tubos, você pode precisar de ajuda para esvaziar os tubos de drenagem. Também é melhor se você continuar tomando banhos de esponja, pelo menos até que os tubos sejam retirados. Lembre-se de que esses tubos de drenagem são apenas temporários e o desconforto logo passará.(12)
• Seu médico pode ter lhe dito para remover os curativos cirúrgicos em casa, em vez de ter que ir ao hospital novamente para removê-los. É melhor que alguém o ajude a removê-los. É importante lembrar que você acabou de fazer uma cirurgia e seu corpo ainda está se recuperando. É necessário retirar essas bandagens com muito cuidado.
• Se você acredita que seu processo de recuperação não está ocorrendo conforme o esperado, não hesite em ligar para seu médico. Você também deve entrar em contato com seu médico se notar algum sinal de infecção.

Lembre-se de que a recuperação não acontecerá da noite para o dia. É um processo passo a passo. Você pode estar esperando para receber suas próteses se não estiver passando por uma reconstrução, mas essa etapa também levará algumas semanas antes que o inchaço diminua e você consiga um bom ajuste.

Efeitos colaterais físicos e emocionais de uma mastectomia dupla

Aqui estão alguns dos possíveis efeitos colaterais físicos que você pode sentir após uma mastectomia dupla;

Fadiga:A mastectomia dupla é um procedimento cirúrgico importante e é natural sentir-se cansado demais para fazer qualquer coisa durante alguns dias após a cirurgia. Será difícil encontrar uma posição confortável na cama e isso pode dificultar uma boa noite de sono. Você pode tentar dormir em uma poltrona reclinável ou arrumar travesseiros ao seu redor para ficar confortável. Lembre-se de que também não há mal nenhum em descansar durante o dia. Quanto mais você descansa, mais seu corpo é capaz de curar.

Problemas com seus braços:A remoção dos gânglios linfáticos das axilas junto com uma mastectomia pode afetar braços e ombros. É provável que você se sinta rígido e dolorido nessas partes. Fazer exercícios de alongamento regulares, mas leves, conforme prescrito pelo seu médico, e dar tempo para cicatrizar, acabará resolvendo a rigidez e a dor.

Dor fantasma:É normal experimentar sentimentos fantasmas. Muitas mulheres relatam sentir dor fantasma nos seios. Você pode continuar a sentir coceira, pressão ou formigamento nas axilas e no peito. Quando você toca seu peito, ele pode ficar dormente ou, às vezes, excessivamente sensível. Todos esses são sentimentos normais.(13)

Linfedema:Em mulheres que realizam remoção de linfonodos junto com uma mastectomia, há um risco aumentado de infecção ou inchaço no braço. Por isso é aconselhável que você tente evitar qualquer tipo de lesão ou trauma nos braços após a cirurgia. Se notar algum inchaço nos braços, informe imediatamente o seu médico.(14,15)

Independentemente dos motivos pelos quais você precisou se submeter a uma mastectomia dupla, todo mundo passa por um abalo emocional após a cirurgia. É um desafio prever exatamente como você se sentirá imediatamente após a cirurgia ou durante a fase de recuperação que se avizinha. É comum sentir:

• Problemas de imagem corporal
• Tristeza
• Uma sensação de perda
• Luto
• Ansiedade por ser íntimo novamente
• Medo do retorno do câncer e do tratamento

Todos esses sentimentos são válidos e você tem o direito de se sentir assim. Todo mundo ouve muito sobre ser positivo para uma melhor cura, mas nesse momento é difícil deixar de lado essas ansiedades e fingir que está feliz. Você não precisa fazer uma cara feliz se estiver ansioso. Não há problema em reconhecer que você está tendo dificuldade em lidar com uma mastectomia dupla. Não há vergonha em querer ficar sozinho. Ou, se desejar a companhia de seus amigos, entre em contato com eles para avisá-los.

É importante que, se você estiver experimentando sentimentos intensos de depressão dos quais simplesmente não consegue se livrar, informe o seu médico. Às vezes, conversar com um profissional e fazer terapia pode ajudar a acelerar o processo de recuperação.

Conclusão

O processo de recuperação de uma mastectomia dupla não é fácil e cada pessoa passa por isso de uma maneira diferente. Resiste à tentação de comparar sua recuperação com a de outras pessoas. Não estabeleça padrões impossíveis de cumprir. Ninguém está julgando você e não há corrida para se recuperar em tempo mínimo. Você pode dedicar todo o tempo que precisar e contar com a ajuda de sua equipe de saúde enquanto se recupera de uma cirurgia que mudou sua vida. O mais importante é tratar-se com compaixão durante esse período.

Referências:

1. Câncer.org. 2020. Mastectomia | Mastectomias para câncer de mama. [online] Disponível em: [Acessado em 20 de novembro de 2020].
2. Jagsi, R., Hawley, ST, Griffith, KA, Janz, NK, Kurian, AW, Ward, KC, Hamilton, AS, Morrow, M. e Katz, SJ, 2017. Decisões de mastectomia profilática contralateral em uma amostra populacional de pacientes com câncer de mama em estágio inicial. Cirurgia JAMA, 152(3), pp.274-282.
3. Fisher, B., Redmond, C., Fisher, ER, Bauer, M., Wolmark, N., Wickerham, DL, Deutsch, M., Montague, E., Margolese, R. e Foster, R., 1985. Resultados de dez anos de um ensaio clínico randomizado comparando mastectomia radical e mastectomia total com ou sem radiação. New England Journal of Medicine, 312(11), pp.674-681.
4. Carlson, GW, Bostwick 3rd, J., Styblo, TM, Moore, B., Bried, JT, Murray, DR e Wood, WC, 1997. Mastectomia preservadora de pele.
5. Considerações oncológicas e reconstrutivas. Anais de cirurgia, 225(5), p.570.
6. Madden, JL, Kandalaft, SOUHEIL. e Bourque, RA, 1972. Mastectomia radical modificada. Anais de cirurgia, 175(5), p.624.
   2020. Mastectomia. [online] Disponível em: [Acessado em 20 de novembro de 2020].
7. Turner, L., Swindell, R., Bell, WG, Hartley, RC, Tasker, JH, Wilson, WW, Alderson, MR e Leck, IM, 1981. Mastectomia radical versus radical modificada para câncer de mama. Anais do Royal College of Surgeons of England, 63(4), p.239.
8. D’Souza, N., Darmanin, G. e Fedorowicz, Z., 2011. Reconstrução imediata versus retardada após cirurgia para câncer de mama. Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas, (7).
9. Stevens, LA, McGrath, MH, Druss, RG, Kister, SJ, Gump, FE, Forde, KA e Goin, M.K., 1984. O impacto psicológico da reconstrução mamária imediata para mulheres com câncer de mama inicial. Cirurgia Plástica e Reconstrutiva, 73(4), pp.627-628.
10. Câncer de mama agora. 2020. Encontrando um sutiã adequado. [online] Disponível em: [Acessado em 20 de novembro de 2020].
11. Câncer.org. 2020. Encontre programas locais de apoio ao câncer | Grupos de Apoio ao Câncer. [online] Disponível em: [Acessado em 20 de novembro de 2020].
12. Kim, MH, Lee, KY, Park, S., Kim, SI, Park, HS e Yoo, Y.C., 2017. Efeitos da lidocaína sistêmica versus administração de magnésio na recuperação funcional pós-operatória e dor crônica em pacientes submetidos à cirurgia de câncer de mama: um ensaio clínico comparativo prospectivo, randomizado, duplo-cego. PloS um, 12(3), p.e0173026.
13. Steegers, MA, Wolters, B., Evers, AW, Strobbe, L. e Wilder-Smith, OH, 2008. Efeito da dissecção dos linfonodos axilares na prevalência e intensidade da dor crônica e fantasma após cirurgia de câncer de mama. O Jornal da Dor, 9(9), pp.813-822.
14. Rockson, SG, 2001. Linfedema. The American Journal of Medicine, 110(4), pp.288-295.
15. Omar, M.T.A. e El Morsy, A.M., 2011. Tratamento de linfedema pós-mastectomia com terapia a laser: estudo randomizado duplo-cego com controle de placebo. Journal of Surgical Research, 165(1), pp.82-90.

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