O que é Glucagon e como funciona?|Quando e como injetar Glucagon?

Pessoas comdiabetes tipo 1estão familiarizados com a condição dehipoglicemiaou baixo nível de açúcar no sangue. É essencial reconhecer os sinais e sintomas da hipoglicemia porque, se não for tratada, a hipoglicemia pode levar a uma situação de risco de vida. Um estado de confusão,sudorese profusa,tonturae o início repentino de fome extrema são alguns dos sinais de alerta de que os níveis de açúcar no sangue estão diminuindo. Embora na maioria das vezes seja possível tratar o nível baixo de açúcar no sangue consumindo carboidratos de ação rápida, às vezes o nível baixo de açúcar no sangue pode se tornar uma emergência médica, especialmente se não for tratado imediatamente. Em casos de hipoglicemia grave, pode ser necessário usar um medicamento conhecido como glucagon. Mas o glucagon pode tratar a hipoglicemia? Aqui está tudo o que você precisa saber sobre o uso de glucagon no tratamento da hipoglicemia.

O que é Glucagon e como funciona?

O glucagon é um hormônio produzido naturalmente pelas células alfa presentes no pâncreas, conhecidas como ilhotas de Langerhans.(1)O glucagon tem um papel crítico a desempenhar no corpo, pois permite que o corpo regule a utilização de gorduras e glicose. Seu fígado armazena o excesso de glicose em seu corpo, caso o açúcar no sangue diminua.(2,3)O corpo e o cérebro dependem dessa glicose para a produção de energia, por isso é importante que essa fonte de energia seja disponibilizada rapidamente ao corpo. Em uma pessoa com diabetes, o glucagon natural não funciona corretamente, e a medicação com glucagon pode ajudar a fazer com que o fígado libere a glicose armazenada no fígado. Uma vez que a glicose armazenada é liberada do fígado, os níveis de açúcar no sangue aumentam rapidamente.(4,5)

Em circunstâncias normais, o glucagon é liberado pelo corpo quando os níveis de glicose no sangue diminuem. Também é liberado em situações em que o corpo precisa de glicose extra, como durante o exercício.(6)

O glucagon natural é liberado para realizar as seguintes tarefas no corpo:(7)

• Ativando o processo de gliconeogênese, que envolve a conversão de aminoácidos em glicose.
• Estimular o fígado a quebrar o glicogênio para liberá-lo na corrente sanguínea na forma de glicose.
• Decomposição da gordura ou triglicerídeos armazenados no corpo em ácidos graxos para serem usados ​​como combustível pelas células.

No entanto, em pessoas com diabetes, o glucagon não funciona adequadamente. Se você tem diabetes tipo 1, seu médico recomendará que você compre um kit de glucagon de emergência, caso tenha um episódio grave de baixo nível de açúcar no sangue. Em casos de hipoglicemia grave, pode ser necessário que alguém lhe administre o glucagon.(8)

Conexão de Glucagon e Insulina

Em uma pessoa com diabetes, os hormônios glucagon e insulina têm uma ligação estreita. Os dois hormônios trabalham juntos para regular de perto os níveis de açúcar no sangue. Enquanto a insulina atua diminuindo os níveis de açúcar no sangue, o glucagon faz com que o fígado libere a glicose armazenada para aumentar os níveis de açúcar no sangue. Numa pessoa sem diabetes, quando os níveis de açúcar no sangue caem, a libertação de insulina também pára ao mesmo tempo.

No entanto, em uma pessoa com diabetes tipo 1, as células produtoras de insulina do corpo estão danificadas, razão pela qual ela precisa tomar insulina diariamente. Eles precisam usar uma bomba de insulina ou injetar insulina todos os dias. Outro desafio que as pessoas com diabetes tipo 1 enfrentam é que, cinco anos após o diagnóstico da doença, o baixo nível de açúcar no sangue pode acabar por não desencadear a libertação de glucagon suficiente para aumentar os níveis de açúcar no sangue de volta aos níveis normais.(9)

É por isso que, em casos de hipoglicemia grave, o glucagon é utilizado como medicamento para aumentar os níveis de açúcar no sangue. Na hipoglicemia grave, a pessoa geralmente é incapaz de administrar o glucagon sozinha e pode precisar que outra pessoa lhe administre o medicamento. A medicação com glucagon irá desencadear a liberação de glicose do fígado, o que aumentará os níveis de açúcar no sangue, assim como o hormônio natural deveria fazer.(10)

Tipos de medicamentos com glucagon para diabetes

Atualmente, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou dois tipos de medicamentos de emergência injetáveis ​​com glucagon para o tratamento de hipoglicemia grave.(11)Estes incluem:

1. GlucaGen HipoKit
2. Kit de emergência com glucagon

Esses medicamentos estão disponíveis apenas mediante receita médica. Mais recentemente, em julho de 2019, a FDA também aprovou um pó nasal de glucagon.(12)Conhecido como Baqsimi, este medicamento é a única forma de glucagon disponível para o tratamento de hipoglicemia grave que não precisa ser injetada. Você só pode obter Baqsimi mediante receita médica.(13)

Se você possui um kit de medicação com glucagon, deve verificar regularmente o prazo de validade, pois o medicamento pode ser usado por 24 meses a partir da data de fabricação. O medicamento Glucagon deve ser armazenado longe da luz solar direta e em temperatura ambiente.

Quando e como injetar glucagon?

Quando você tem diabetes tipo 1 e um episódio de hipoglicemia grave, talvez não consiga se tratar quando precisar de glucagon. Pode ser necessário usar medicamentos com glucagon quando uma pessoa com diabetes tipo 1:

• Inconsciente
• Não responde
• Recusar-se a engolir ou beber uma fonte de carboidratos ou açúcar de ação rápida por via oral.

Em qualquer uma das situações acima, nunca se deve tentar forçar uma pessoa a engolir qualquer alimento ou fazê-la beber uma fonte de açúcar, pois existe o risco de a pessoa engasgar. Se você não tiver certeza se o glucagon deve ou não ser usado, é essencial entender que é quase impossível alguém ter uma overdose de glucagon.(14)É por isso que, se você não tiver certeza se deve ou não administrar glucagon, é sempre melhor administrá-lo em vez de deixar a pessoa sem tratamento.

Em casos de episódio hipoglicêmico grave, é melhor ligar imediatamente para assistência médica ou para o número de emergência local, como o 911.

Para tratar a hipoglicemia grave com um kit de glucagon, aqui estão as etapas que você precisa seguir:

• Abra o kit médico de glucagon. Haverá uma seringa cheia de soro fisiológico estéril dentro e um pequeno frasco de pó.
• Pegue o frasco de pó e retire a tampa.
• Remova a tampa protetora da agulha da seringa e empurre a agulha totalmente para dentro do frasco.
• Empurre todo o líquido salino da seringa para o frasco de pó.
• Agora gire suavemente o frasco para dissolver o pó de glucagon. O líquido deve parecer límpido depois de bem misturado.
• Leia as instruções de dosagem fornecidas no kit para colocar a quantidade necessária de mistura de glucagon na seringa.
• Injete o glucagon na parte superior do braço, na parte externa da coxa ou nas nádegas da pessoa. Não há problema em injetar glucagon através do tecido.

Agora role a pessoa para o lado e posicione o joelho superior em ângulo – deve parecer que ela está correndo. Isto estabiliza-os e é conhecido como “posição de recuperação”.

Você nunca deve tentar administrar glucagon a uma pessoa por via oral, pois o processo não funcionará.

Qual é a dose certa de glucagon?

Para qualquer tipo de glucagon injetável, a dosagem é a seguinte:(15)

• 1 mL de solução de glucagon para crianças a partir de seis anos e também para adultos.
• 0,5 mL de solução de glucagon para crianças com cinco anos ou menos ou para crianças com peso inferior a 44 libras.
• Se você estiver usando o pó nasal de glucagon, ele só estará disponível em uma dose única de 3 miligramas.(16)

Existem efeitos colaterais do uso de Glucagon?

Geralmente há efeitos colaterais menores no uso de glucagon. Algumas pessoas relataram ter experimentadonáuseaevômitodepois de receber glucagon injetável.(17)

No entanto, é fundamental ter em mente que náuseas e vômitos também são dois dos sintomas comuns da hipoglicemia grave. Isso torna difícil determinar se uma pessoa está apresentando sintomas de hipoglicemia grave ou um efeito colateral do glucagon.

Além de náuseas e vômitos, o FDA disse que o glucagon nasal também pode causar os seguintes efeitos colaterais:(18)

• Congestão nasal
• Olhos lacrimejantes
• Irritação do trato respiratório superior

É importante procurar assistência médica imediata se descobrir que náuseas e vômitos impedem uma pessoa de comer ou beber após ter recebido glucagon.

O que acontece depois de receber Glucagon?

Depois de receber glucagon, a pessoa deve acordar dentro de 15 a 20 minutos. Se a pessoa não acordar após 20 minutos, deve-se procurar atendimento médico ou também dar-lhe outra dose de glucagon.

Depois que uma pessoa acorda, ela deve fazer o seguinte:

• Verifique seus níveis de açúcar no sangue.
• Consuma pelo menos 15 gramas de qualquer carboidrato de ação rápida, incluindo suco de frutas ou refrigerante que contenha açúcar e possa ser engolido com segurança.
• Faça um lanche pequeno, como uma barra de granola ou leite, queijo e biscoitos, ou um sanduíche de manteiga de amendoim. Eles também podem fazer uma refeição completa uma hora depois de acordar.
• Eles também precisam verificar os níveis de açúcar no sangue uma vez a cada hora durante pelo menos as próximas quatro a cinco horas.

Qualquer pessoa com hipoglicemia grave que precise ser tratada com glucagon deve informar o médico sobre o episódio. Também é importante substituir imediatamente o seu kit de glucagon de emergência, uma vez que o presente já foi utilizado.

Conclusão

Se você tratar o nível baixo de açúcar no sangue imediatamente, na maioria das vezes, ele não cairá o suficiente para precisar de tratamento com glucagon. Também evitará que sua condição se deteriore para hipoglicemia grave. O glucagon só é necessário quando uma pessoa desenvolve hipoglicemia grave e não está mais em condições de se tratar.

Na maioria dos casos, porém, uma pessoa comdiabetesé capaz de tratar a hipoglicemia por conta própria, sem a necessidade de glucagon. O melhor tratamento para níveis baixos de açúcar no sangue é consumir pelo menos 15 gramas de açúcar de ação rápida, como comprimidos de glicose, refrigerante ou suco de frutas, ou mesmo uma colher de sopa demel, açúcar ou xarope de milho.

Muitos casos de hipoglicemia podem ser facilmente controlados, mas é sempre importante que você esteja preparado. Pode ocorrer hipoglicemia grave sem que você perceba e pode ser necessário tratamento com glucagon. É uma boa ideia usar uma pulseira de identificação médica que permita que outras pessoas saibam que você tem diabetes tipo 1 e o local do seu tratamento com glucagon.

Informar outras pessoas sobre como usar seu medicamento com glucagon e onde você o guarda pode ajudá-lo a se sentir mais no controle e mais confortável a longo prazo. Para evitar tais incidências, é melhor aprender como controlar o diabetes e manter os níveis de açúcar no sangue sob controle.

Referências:

1. Unger, RH, 1971. Fisiologia e fisiopatologia do glucagon. New England Journal of Medicine, 285(8), pp.443-449.
2. Jiang, G. e Zhang, BB, 2003. Glucagon e regulação do metabolismo da glicose. Jornal Americano de Fisiologia-Endocrinologia e Metabolismo, 284(4), pp.E671-E678.
3. Drucker, DJ, 2001. Minirevisão: os peptídeos semelhantes ao glucagon. Endocrinologia, 142(2), pp.521-527.
4. Cryer, PE, Davis, SN. e Shamoon, H., 2003. Hipoglicemia em diabetes. Cuidados com diabetes, 26(6), pp.1902-1912.
5. Cryer, PE, Fisher, JN. e Shamoon, H., 1994. Hipoglicemia. Cuidados com diabetes, 17(7), pp.734-755.
6. Ahlborg, G.U.N.V.O.R. e Felig, P.H.I.L.I.P., 1976. Influência da ingestão de glicose na resposta do hormônio combustível durante exercícios prolongados. Jornal de Fisiologia Aplicada, 41(5), pp.683-688.
7. Assan, R., Attali, JR, Ballerio, G., Boillot, J. e Girard, JR, 1977. Secreção de glucagon induzida por aminoácidos naturais e artificiais no pâncreas de rato perfundido. Diabetes, 26(4), pp.300-307.
8. Cryer, PE, 2012. Minirevisão: Glucagon na patogênese da hipoglicemia e hiperglicemia no diabetes. Endocrinologia, 153(3), pp.1039-1048.
9. McCrimmon, R.J. e Sherwin, RS, 2010. Hipoglicemia em diabetes tipo 1. Diabetes, 59(10), pp.2333-2339.
10. Siafarikas, A., Johnston, RJ, Bulsara, MK, O’Leary, P., Jones, T.W. e Davis, EA, 2012. Perda precoce da resposta do glucagon à hipoglicemia em adolescentes com diabetes tipo 1. Cuidados com Diabetes, 35(8), pp.1757-1762.
11. Acessedata.fda.gov. 2020. [online] Disponível em: [Acessado em 18 de novembro de 2020].
12. Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. 2020. FDA aprova primeiro tratamento para hipoglicemia grave que pode ser administrado sem injeção. [online] Disponível em: [Acessado em 18 de novembro de 2020].
13. Elliott, W. e Chan, J., 2019. Glucagon Pó Nasal (Baqsimi). Alerta de Medicina Interna, 41(16).
14. Diabetesatschool.ca. 2020. Glucagon: o que é e como usá-lo | Diabetes na escola. [online] Disponível em: [Acessado em 18 de novembro de 2020].
15. Wilson, LM e Castle, JR, 2018. Glucagon líquido estável: além do resgate emergencial de hipoglicemia. Jornal de ciência e tecnologia do diabetes, 12(4), pp.847-853.
16. Investor.lilly.com. 2020. [online] Disponível em: [Acessado em 18 de novembro de 2020].
17. Pontiroli, AE e Tagliabue, E., 2020. Glucagon intranasal versus injetável para hipoglicemia em diabetes tipo 1: revisão sistemática e meta-análise. Acta Diabetológica, pp.1-7.
18. Rosenfalck, AM, Bendtson, I., Jørgensen, S. e Binder, C., 1992. Glucagon nasal no tratamento da hipoglicemia em pacientes diabéticos tipo 1 (dependentes de insulina). Pesquisa e prática clínica em diabetes, 17(1), pp.43-50.