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O dedo em gatilho também é chamado de tenossinovite estenosante do dedo. Os músculos dos antebraços estão conectados através dos tendões junto com os ossos dos dedos. Os tendões de cada dedo são cobertos por uma bainha protetora, que é revestida pela membrana sinovial.(1)produzindo um fluido que ajuda os tendões a deslizar facilmente enquanto dobra e endireita o dedo. O dedo em gatilho é uma condição que afeta as bainhas dos tendões e os tendões do dedo. O dedo em gatilho é causado no tendão flexor do dedo. Quando os tendões ficam grossos, eles restringem ou travam o dedo, forçando-o a permanecer em uma posição dobrada, dificultando o endireitamento do dedo. O dedo em gatilho ocorre devido à formação de um nódulo no tendão que fica preso ao passar pela bainha do tendão, resultando na condição do dedo em gatilho.
Geralmente, um dedo em gatilho começa com uma inflamação dos tendões situados dentro de um escudo protetor conhecido como bainha do tendão. Quando o tendão fica inflamado, nodular e inchado, isso faz com que qualquer uma das polias fique presa pelo tendão inchado, criando dificuldade para o tendão deslizar dentro da bainha e, portanto, flexionando o dedo em direção à palma.
Causas do dedo em gatilho ou tenossinovite estenosante
A principal causa do dedo em gatilho ainda não é conhecida, porém existem alguns motivos suspeitos de causá-los:
- O dedo em gatilho pode ocorrer frequentemente em pessoas que participam de atividades extenuantes(2)da mão como corte de carne ou ginástica.
- Em alguns casos, se uma lesão anterior do dedo for novamente lesionada, isso levará à formação do dedo em gatilho.
- Irritação ou inflamação da membrana sinovial e dos tendões pode ser causada pelo uso repetido de ferramentas como chave inglesa ou furadeira.
- Uma lesão grave na palma da mão também pode causar dedo em gatilho.
- Mulheres acima de 40 anos podem sofrer com a condição do dedo em gatilho.
- Agarrar um objeto por muito tempo também pode resultar no acionamento do dedo.
- Pessoas com histórico médico de diabetes ou artrite reumatóide podem correr o risco de desenvolver a condição de dedo em gatilho.
- Condições como síndrome do túnel do carpo, tenossinovite de De Quervains, hipoatividade da tireoide, gota e contratura de Dupuytren também podem causar dedo em gatilho.
Sinais e sintomas de dedo em gatilho ou tenossinovite estenosante
- Estalos ou cliques dolorosos ao tentar estender ou flexionar o dedo.
- Dor na base do dedo também pode ocorrer.
- Sensação de rigidez no dedo principalmente pela manhã.
- O dedo afetado fica travado em uma posição flexionada.
- Dor ao tocar firmemente a base do dedo.
- Também pode ser notada a formação de um nódulo na base do dedo.
- Dificuldade em endireitar o dedo para trás após dobrar.
- Geralmente os sintomas pioram durante o dia.
Tratamento para dedo em gatilho ou tenossinovite estenosante
O primeiro passo para o tratamento é uma abordagem conservadora ou não cirúrgica, que geralmente ajuda a superar o problema. O tratamento conservador inclui:
- Restringir atividades que agravam a condição.
- Usar uma tala ou protetor para proteção do dedo afetado.
- Medicamentos antiinflamatórios orais ou injeções na bainha do tendão para reduzir a dor, a inflamação, cliques e travamentos.
A cirurgia pode ser necessária apenas quando o tratamento conservador, como o mencionado acima, não produz nenhum resultado. A cirurgia é realizada sob anestesia local para liberar a constrição da polia e restaurar o movimento total do tendão. A cirurgia geralmente é realizada em ambulatório.
Exercícios para dedo em gatilho ou tenossinovite estenosante
Exercícios de alongamento para dedo em gatilho ou tenossinovite estenosante
- Abdução de Dedo 1:Este exercício é realizado colocando a mão com o dedo afetado sobre uma mesa plana e unindo o dedo afetado com o dedo adjacente lado a lado. Com a ajuda do polegar e do indicador da outra mão, pressione-os levemente. Aplique leve resistência aos dois dedos, afastando-os usando o polegar e o indicador com resistência adequada para separar os dois dedos. A realização regular deste exercício não só ajuda a melhorar a circulação sanguínea do dedo lesionado, mas também a endireitar os seus pequenos ligamentos.
- Abdução de Dedo 2:Este exercício é realizado separando o dedo lesionado o mais longe possível do dedo normal adjacente para formar um V. Com a ajuda do dedo indicador e do polegar da outra mão, empurre os dois dedos contra os outros dedos. Pressione levemente os dois dedos unindo-os. A realização regular deste exercício não só ajuda a melhorar a circulação sanguínea do dedo lesionado, mas também a endireitar os seus pequenos ligamentos.
- Alongamento extensor:Este exercício é realizado colocando a mão com o dedo afetado sobre uma mesa plana e segurando o dedo afetado com a ajuda da outra mão. Levante lentamente o dedo afetado, deixando os outros dedos apoiados na superfície da mesa. Mantenha esta posição por alguns segundos até que o dedo afetado estique ligeiramente. A realização regular deste exercício ajuda a ativar o dedo lesionado após a cirurgia.
- Alongamento dos dedos:Comece este exercício esticando os dedos e juntando-os todos. Estique os dedos o máximo possível até sentir um alongamento sem dor. Mantenha esta posição por alguns segundos e depois retorne à posição inicial.
- Outros exercícios também podem ser realizados dobrando o dedo para frente e para trás, mantendo esta posição por alguns segundos para alongar a articulação. Execute os exercícios até que a mão fique completamente relaxada.
- Os exercícios de alongamento não só ajudam no condicionamento dos músculos, mas também reduzem o inchaço modificando a posição dos dedos.
Exercícios de fortalecimento para dedo em gatilho ou tenossinovite estenosante(3)
- Aperto de bola de tênis:Este exercício envolve segurar uma bola de tênis na mão e apertá-la com a maior força possível, garantindo conforto sem dor. Segure por 5 segundos e solte. Repita 5 a 10 vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.
- Toalha:Este exercício é realizado dobrando a toalha ao meio e colocando-a sobre a mesa. Coloque a mão machucada sobre a toalha com a palma voltada para baixo. Agarrando a toalha, amasse-a o máximo possível, aplicando pressão em direção ao punho até sentir um alongamento leve a moderado sem dor. Aos poucos, endireite os dedos, soltando a toalha de volta sobre a mesa. Execute este exercício cerca de 8 a 12 vezes.
- Mola de dedo:Este exercício é realizado usando um elástico ao redor da superfície externa dos dedos, incluindo o polegar. Estique o elástico esticando os dedos. Execute 2 séries de 15.
- Além disso, existem também alguns exercícios de deslizamento do tendão que podem ser realizados para melhorar a amplitude de movimento do dedo afetado.
Investigações para dedo em gatilho ou tenossinovite estenosante
Geralmente é realizado um exame físico e subjetivo completo para diagnosticar um dedo em gatilho e descobrir as possíveis estruturas afetadas. Uma ressonância magnética pode ser usada em casos raros.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5473458/
- https://www.cdc.gov/physicalactivity/basics/adults/index.htm
- https://www.veteranshealthlibrary.va.gov/241443_VA.pdf
