Diferença entre insuficiência cardíaca sistólica e diastólica

Existem dois tipos de insuficiência cardíaca que afetam o lado esquerdo do coração. Estes são conhecidos como insuficiência cardíaca sistólica e diastólica. Se você foi diagnosticado com ventrículo esquerdo ou lado esquerdoinsuficiência cardíaca, é um bom momento para se informar mais sobre o que esses termos significam e como eles podem fazer a diferença na forma como você se cuida após o diagnóstico. Aqui está tudo o que você precisa saber para ajudá-lo a entender a diferença entre insuficiência cardíaca sistólica e diastólica.

Diferença entre insuficiência cardíaca sistólica e diastólica

A insuficiência cardíaca é uma condição médica que ocorre quando o coração não consegue bombear o sangue com eficiência suficiente para manter o corpo saudável.(1,2,3)O coração pode eventualmente começar a bombear com ainda menos eficiência quando você está estressado ou fazendo alguma atividade física. Existem dois tipos de insuficiência cardíaca que afetam o lado esquerdo do coração, conhecidos como insuficiência cardíaca sistólica e diastólica. Se você tem insuficiência cardíaca sistólica, isso significa que seu coração não consegue se contrair adequadamente durante os batimentos cardíacos. Por outro lado, a insuficiência cardíaca diastólica significa que o coração não consegue relaxar normalmente entre os batimentos cardíacos.(4,5)Se você tiver algum tipo de insuficiência cardíaca do lado esquerdo, aumenta o risco de ter insuficiência cardíaca do lado direito.

Diagnosticar e tratar esses dois tipos diferentes de insuficiência cardíaca apresenta algumas semelhanças, embora algumas coisas sejam diferentes.(6)

Vamos dar uma olhada.

Como é diagnosticada a insuficiência cardíaca sistólica?

A insuficiência cardíaca sistólica ocorre quando o lado esquerdo ou o ventrículo esquerdo do coração não consegue se contrair adequada ou totalmente. Isso significa que seu coração não é capaz de bombear o sangue com força suficiente para movimentar o sangue por todo o corpo como deveria normalmente.

A insuficiência cardíaca sistólica também é conhecida como insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida ou ICFER.

Fração de ejeção é um termo usado para medir a quantidade de sangue que sai do ventrículo cardíaco toda vez que o coração bombeia. Quanto mais o coração bombeia, mais saudável fica o coração e maior será a fração de ejeção.(7)

O seu médico lhe dirá qual é a sua fração de ejeção em porcentagem após a realização dos exames de imagem, como umecocardiograma(ECG). Uma fração de ejeção de 50 a 70 por cento é considerada normal.(8)No entanto, ainda é possível ter um tipo diferente de insuficiência cardíaca, mesmo quando a fração de ejeção é normal.(9)

Uma fração de ejeção inferior a 40% significa que você tem uma fração de ejeção diminuída e geralmente é uma indicação de que você tem insuficiência cardíaca sistólica.

Como é diagnosticada a insuficiência cardíaca diastólica?

A insuficiência cardíaca diastólica ocorre quando o ventrículo esquerdo do coração não consegue mais relaxar entre os batimentos cardíacos. Isso geralmente acontece porque os tecidos ficaram rígidos. Quando o coração não consegue relaxar completamente, ele não se encherá de sangue novamente antes do próximo batimento cardíaco.(10)

A insuficiência cardíaca diastólica também é conhecida como fração de ejeção preservada (ICFEp). Quando uma pessoa tem esse tipo de insuficiência cardíaca, o médico fará um exame de imagem do coração para determinar qual é a sua fração de ejeção. O seu médico também terá em consideração se apresenta quaisquer outros sintomas de insuficiência cardíaca e se existem quaisquer outras evidências que indiquem que o seu coração não está a funcionar adequadamente. Se esses critérios forem atendidos, você será diagnosticado com insuficiência cardíaca diastólica.

A insuficiência cardíaca diastólica geralmente afeta mulheres mais velhas e tende a ocorrer juntamente com outros tipos de doenças cardíacas. Outras condições não relacionadas ao coração, como doenças pulmonares e câncer, também podem aumentar o risco de insuficiência cardíaca diastólica.(11)

Tratamento da insuficiência cardíaca sistólica com medicamentos

Existem vários medicamentos que seu médico pode prescrever para o tratamento da insuficiência cardíaca sistólica. Estes incluem:

• Betabloqueadores (BBs)
• Bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA)
• Inibidores do receptor de angiotensina-neprilisina (ARN)
• Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA)
• Antagonistas dos receptores mineralocorticóides (MRAs)
• Diuréticos
• Digoxina
• Bloqueadores de canal F
• Inotrópicos

Embora para alguns um tipo de medicamento em si seja útil, para a maioria das pessoas uma combinação desses tratamentos mostra-se eficaz.

Por exemplo, em 2015, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA designou um medicamento que combina sacubitril, que é um inibidor de ARN, e valsartan, que é um ARA, como um novo tratamento “primeiro da sua classe” para a insuficiência cardíaca.(12)O FDA designa qualquer tipo de novo medicamento como o primeiro da classe quando não apenas é inovador, mas também funciona de maneira diferente das opções de tratamento anteriores.

Uma revisão de 2017 analisou 57 ensaios clínicos que envolveram uma variedade de tratamentos combinados para insuficiência cardíaca. O estudo descobriu que as pessoas que tomavam uma combinação de betabloqueadores, inibidores da ECA e ARMs tinham um risco 56% menor de morrer devido à insuficiência cardíaca sistólica, em comparação com as pessoas que receberam placebo. Aqueles que receberam uma combinação de betabloqueadores, ARMs e inibidores de ARN tiveram uma taxa de mortalidade 63% menor em comparação com as pessoas que receberam placebo durante o estudo.(13)

Tratamento da insuficiência cardíaca diastólica com medicamentos

Muitos médicos podem tratar a insuficiência cardíaca diastólica com muitos dos mesmos medicamentos usados ​​no tratamento da insuficiência cardíaca sistólica. No entanto, a insuficiência cardíaca diastólica não é bem compreendida e também faltam pesquisas sobre o assunto. Isto significa que os médicos não têm as mesmas orientações sobre qual pode ser o tratamento mais eficaz para a insuficiência cardíaca diastólica.

Aqui estão algumas das principais abordagens usadas para tratar a insuficiência cardíaca diastólica com medicamentos:

• Medicamentos que ajudam a ampliar ou relaxar os vasos sanguíneos:Esses medicamentos podem incluir betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, ARA ou nitratos de ação prolongada. Os médicos também podem usar vasodilatadores como a nitroglicerina.
• Medicamentos para controlar ou tratar outras condições subjacentes:O tratamento também pode se concentrar no controle e tratamento de outras condições médicas, como pressão alta, que é conhecida por ter um enorme efeito na insuficiência cardíaca diastólica.(14)
• Medicamentos para diminuir o acúmulo de líquidos:Diuréticos, às vezes também chamados de “pílulas para líquidos”, podem ser prescritos para ajudar seu corpo a se livrar do excesso de líquido acumulado.(15)

Outros tratamentos para insuficiência cardíaca sistólica e diastólica

Dispositivos Implantados

Em algumas pessoas com insuficiência cardíaca sistólica ou diastólica, pode ser necessário implantar cirurgicamente um dispositivo para ajudar a melhorar a função cardíaca. Existem vários tipos de dispositivos implantados. Estes incluem:

• Dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda (LVAD):Este é um dispositivo semelhante a uma bomba, também conhecido como ponte para transplante. Este dispositivo ajuda o ventrículo esquerdo a realizar seu trabalho corretamente quando não está mais funcionando como deveria. Este dispositivo também ajuda uma pessoa enquanto ela espera para fazer um transplante de coração.(16)
• Cardioversor Desfibrilador Implantável (CDI):Se você tiver insuficiência cardíaca juntamente com batimentos cardíacos irregulares, este dispositivo continuará dando choques em seu coração sempre que os batimentos cardíacos perderem o ritmo. Isso ajudará seu coração a bater corretamente e no ritmo novamente.(17)
• Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC):É um tipo de marca-passo especial que ajuda os ventrículos do coração a se contraírem normalmente e no ritmo correto.(18)

Cirurgia

Em alguns casos, a cirurgia pode ser recomendada para tratar a insuficiência cardíaca sistólica ou diastólica. Existem dois tipos principais de cirurgia usados ​​para tratar a insuficiência cardíaca esquerda, incluindo:

• Cirurgia Corretiva:Se houver um problema cardíaco que esteja causando insuficiência cardíaca ou piorando um problema cardíaco já existente, pode ser necessário fazer uma cirurgia para corrigi-lo. Exemplos de tais tipos de cirurgia corretiva incluem cirurgia de revascularização do miocárdio e cirurgia de substituição de válvula. Uma cirurgia de substituição de válvula corrige a válvula cardíaca que não está funcionando corretamente, enquanto uma revascularização do miocárdio redireciona o sangue ao redor da artéria bloqueada que está causando insuficiência cardíaca.
• Transplante de Coração:Em casos graves em que a insuficiência cardíaca progrediu para uma condição muito grave, pode ser necessário obter um novo coração de um doador. Depois de passar por uma cirurgia de transplante de coração, você precisará tomar medicamentos para garantir que seu corpo não rejeite o novo coração.

Conclusão

Se você foi diagnosticado com insuficiência cardíaca sistólica ou diastólica, converse com seu médico para descobrir que tipo de insuficiência cardíaca você tem, para que possa entender melhor sua condição. Entender se você tem insuficiência cardíaca sistólica ou diastólica o ajudará a compreender as opções de tratamento que seu médico discutirá com você. Seguir o plano de tratamento e tomar os medicamentos prescritos pelo médico são as melhores maneiras de controlar sua condição e prevenir seu agravamento. Também reduz o risco de complicações.

Referências:

1. Kannel, W.B. e Belanger, AJ, 1991. Epidemiologia da insuficiência cardíaca. Jornal americano do coração, 121(3), pp.951-957.
2. Cowie, MR, Mosterd, A., Wood, DA, Deckers, JW, Poole-Wilson, PA, Sutton, G. e Grobbee, D., 1997. A epidemiologia da insuficiência cardíaca. Jornal Europeu do Coração, 18(2), pp.208-225.
3. Roger, VL, 2013. Epidemiologia da insuficiência cardíaca. Pesquisa de circulação, 113(6), pp.646-659.
4. Bursi, F., Weston, SA, Redfield, MM, Jacobsen, SJ, Pakhomov, S., Nkomo, VT, Meverden, RA e Roger, V.L., 2006. Insuficiência cardíaca sistólica e diastólica na comunidade. Jama, 296(18), pp.2209-2216.
5. Air Borbly, Borbély, A., Niessen, HW, Bronzar, JG, Very Velel, J., Steenens, GJ, WA, WA, GJ e Paul, W.J., 2006. Minhas estruturas e funções cardíacas diferem na sístila e na diastófica. Circulação, 113, pp.1966-1973.
6. Chatterjee, K. e Massie, B., 2007. Insuficiência cardíaca sistólica e diastólica: diferenças e semelhanças. Jornal de insuficiência cardíaca, 13(7), pp.569-576. Meyer, P., Filippatos, GS, Ahmed, MI, Iskandrian, AE, Bittner, V., Perry, GJ, White, M., Aban, IB, Mujib, M., Dell’Italia, LJ e Ahmed, A., 2010. Efeitos da fração de ejeção do ventrículo direito nos resultados da insuficiência cardíaca sistólica crônica. Circulação, 121(2), p.252.
7. www.heart.org. 2020. Medição da insuficiência cardíaca da fração de ejeção. [online] Disponível em: [Acessado em 12 de dezembro de 2020].
8. Sanderson, J.E., 2007. Insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal. Coração, 93(2), pp.155-158.
9. Mandinov, L., Eberli, FR, Seiler, C. e Hess, OM, 2000. Insuficiência cardíaca diastólica. Pesquisa cardiovascular, 45(4), pp.813-825.
10. Gary, R., 2006. Autoeficácia no exercício em mulheres idosas com insuficiência cardíaca diastólica: resultados de um programa de caminhada e intervenção educacional. Revista de enfermagem gerontológica, 32(7), pp.31-39.
11. Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA. 2020. Novel Drugs Summary 2015. [online] Disponível em: [Acessado em 12 de dezembro de 2020].
12. Burnett, H., Earley, A., Voors, A.A., Senni, M., McMurray, J.J., Deschaseaux, C. e Cope, S., 2017. Trinta anos de evidências sobre a eficácia de tratamentos medicamentosos para insuficiência cardíaca crônica com fração de ejeção reduzida: uma meta-análise de rede. Circulação: Insuficiência Cardíaca, 10(1), p.e003529.
13. Owan, T. E. e Redfield, MM, 2005. Epidemiologia da insuficiência cardíaca diastólica. Progresso em doenças cardiovasculares, 47(5), pp.320-332.
14. Martens, P. e Mullens, W., 2018. Como lidar com a congestão na insuficiência cardíaca aguda. O Jornal Coreano de Medicina Interna, 33(3), p.462.
15. Rose, EA, Gelijns, AC, Moskowitz, AJ, Heitjan, DF, Stevenson, LW, Dembitsky, W., Long, JW, Ascheim, DD, Tierney, AR, Levitan, RG e Watson, J.T., 2001. Uso a longo prazo de um dispositivo de assistência ventricular esquerda para insuficiência cardíaca em estágio terminal. New England Journal of Medicine, 345(20), pp.1435-1443.
16. Winkle, RA, Mead, RH, Ruder, MA, Gaudiani, VA, Smith, NA, Buch, WS, Schmidt, P. e Shipman, T., 1989. Resultado a longo prazo com o cardioversor-desfibrilador implantável automático. Jornal do Colégio Americano de Cardiologia, 13(6), pp.1353-1361.
17. Abraham, WT e Hayes, DL, 2003. Terapia de ressincronização cardíaca para insuficiência cardíaca. Circulação, 108(21), pp.2596-2603.