Infecção por candidíase vulvovaginal: causas, sintomas, tratamento, diagnóstico

O que é infecção por candidíase vulvovaginal?

A candidíase é uma infecção comum por fungos causada por um tipo de fungo conhecido como Candida. A Candida tende a viver normalmente dentro do corpo, em locais como garganta, boca, intestino e vagina, e na pele, sem causar problemas. No entanto, em alguns casos, a Candida pode multiplicar-se e causar uma infecção se o ambiente vaginal mudar de uma forma que estimule o crescimento da Candida. A candidíase na vagina é geralmente chamada de candidíase vaginalinfecção por fungos. Este tipo de infecção por fungos na vagina também é conhecido como candidíase vulvovaginal, candidíase vaginal ou vaginite por Candida.1,2

A maioria dos casos de infecções vaginais por fungos é causada pelo fungo Candida albicans. No entanto, existem várias outras cepas de Candida que também podem causar infecções. Estes incluem:

• Candida parapsilosis
• Candida glabrata
• Cryptococcus neoformans
• Candida tropicalis
• Candida Krusei

Uma vagina saudável contém vários tipos de bactérias, juntamente com algumas células de levedura. No entanto, quando este equilíbrio saudável de leveduras e bactérias muda, pode fazer com que as células de levedura se multipliquem rapidamente, causando inchaço,coceirae irritação. O tratamento de uma infecção vaginal por fungos, como a candidíase vulvovaginal, pode ajudar a aliviar os sintomas em alguns dias. Em casos mais graves, pode levar pelo menos duas a três semanas para tratar a infecção por candidíase vulvovaginal.

Esses tipos de infecções vaginais por fungos não são considerados um tipo deinfecções sexualmente transmissíveis(IST) ou umadoença sexualmente transmissível(DST). No entanto, é possível que a candidíase vulvovaginal se espalhe através do contato sexual, mas mesmo mulheres que não são sexualmente ativas podem contrair essa infecção. É essencial saber que, depois de contrair uma infecção por fungos, como a candidíase vulvovaginal, você fica mais propenso a contrair outra. Estima-se que três em cada quatro mulheres irão sofrer de candidíase em algum momento da sua vida. Muitas mulheres chegam a experimentar pelo menos dois ou três episódios.3

No entanto, algumas evidências mostram que existe um risco maior de contrair uma infecção vaginal.infecção por fungosquando você começa a ter atividade sexual regular.

Há também evidências que sugerem que a candidíase vulvovaginal pode estar ligada à boca, ao contato genital ou ao sexo oral-genital.4

Sintomas de candidíase vulvovaginal

Os sintomas comuns da candidíase vulvovaginal incluem:

• Inchaço ao redor da vagina
• Coceira vaginal
• Dor dentro e ao redor da vagina
• Queimação durante o sexo ou ao urinar
• Relações sexuais dolorosas
• Vermelhidão
• Irritação na pele

Outro sintoma revelador de candidíase vulvovaginal ou infecção vaginal por fungos é o corrimento vaginal amarelado ou esbranquiçado e grosso. Muitas mulheres descrevem esse corrimento como algo parecido com queijo cottage. Às vezes, você também pode sentir secreção esbranquiçada e aquosa.5

Quanto mais tempo você deixar esse tipo de infecção por fungos sem tratamento, maior será o impacto na gravidade dos sintomas de candidíase vulvovaginal. É por isso que é recomendado que você procure tratamento precoce quando sentir algum dos sintomas pela primeira vez.

Causas da candidíase vulvovaginal

Como mencionado acima, um fungo chamado Candida é a principal causa da candidíase. Candida é um microrganismo de crescimento natural encontrado na região vaginal. Uma bactéria conhecida como Lactobacillus é responsável por manter o crescimento de Candida sob controle no corpo. No entanto, se ocorrer um desequilíbrio no corpo, os Lactobacillus e outras bactérias param de funcionar de forma eficaz. Isto leva a um crescimento excessivo de levedura, que causa os sintomas da candidíase vulvovaginal.6

Existem muitos fatores responsáveis ​​por causar candidíase vulvovaginal. Estes incluem:

• Desequilíbrio hormonal, especialmente na época do seu ciclo menstrual ou durante a gravidez
• Os desequilíbrios hormonais estão intimamente ligados a infecções fúngicas, como a candidíase vulvovaginal. As mulheres têm maior probabilidade de contrair candidíase se estiverem tomando contracepção hormonal, na época da menstruação ou se estiverem grávidas. Isso ocorre porque eles podem perturbar o equilíbrio natural dos hormônios estrogênio e progesterona do corpo. Sabe-se que altos níveis de estrogênio fazem com que a Candida se multiplique rapidamente.7
• Também é comum contrair uma infecção vaginal por fungos na época do ciclo menstrual. As alterações hormonais que ocorrem durante a menstruação podem potencialmente matar as bactérias “amigáveis” que vivem na vagina, causando um desequilíbrio. Na verdade, algumas mulheres contraem candidíase mais ou menos na mesma época da menstruação todos os meses, uma condição conhecida como vulvovaginite cíclica.8

Antibióticos

Os antibióticos são prescritos para matar qualquer bactéria prejudicial ao corpo. No entanto, ao mesmo tempo, eles também podem destruir bactérias úteis no corpo, levando a uma infecção vaginal por fungos.

A vagina tem seu próprio equilíbrio de bactérias e leveduras. O Lactobacillus é responsável por manter a vagina em um estado levemente ácido, o que não permite o crescimento do fermento. Este ambiente ligeiramente ácido também ajuda a manter sob controle o fermento presente na vagina.

Quando você toma antibióticos de amplo espectro, comumente prescritos para uma infecção sinusal ou bronquite, isso pode prejudicar o equilíbrio natural de bactérias do corpo. Embora matem as bactérias nocivas que causam a doença, também eliminam as bactérias benéficas, como os Lactobacillus. Quando não há Lactobacillus suficientes, a vagina torna-se menos ácida, permitindo que o fermento prospere e cresça.

Se você estiver tomando antibióticos, há várias coisas que você pode fazer para diminuir o risco de contrair candidíase vulvovaginal. A primeira coisa é informar o seu médico se você tiver infecções crônicas por fungos. Se você tem histórico de infecção por fungos sempre que toma antibióticos, seu médico pode prescrever um medicamento antifúngico oral como o fluconazol (nome comercial Diflucan). Você precisará tomar o medicamento durante o tratamento com antibióticos. Esses medicamentos ajudam a prevenir o crescimento excessivo de fungos enquanto você toma antibióticos.9

Seantibióticosestão causando o desenvolvimento de candidíase crônica, você pode usar um supositório ou creme antifúngico de venda livre (OTC) para prevenir infecções por fungos. Os agentes antifúngicos presentes em tais medicamentos substituem as bactérias boas mortas e continuam trabalhando para prevenir o crescimento excessivo de leveduras. Você deve iniciar os medicamentos antifúngicos ao mesmo tempo em que inicia o tratamento com antibióticos para evitar uma infecção por fungos.10

Você também pode desfazer alguns dos danos causados ​​pelos antibióticos, reabastecendo as bactérias boas do corpo. Isso pode ser feito tomando um suplemento probiótico que contenha Lactobacillus. Adicionar iogurte com culturas ativas vivas à sua dieta também pode ajudar. Existem muitas marcas de iogurte probiótico que adicionam Lactobacillus acidophilus, que aumenta o número de bactérias boas no corpo.

Diabetes não controlado

Pessoas com descontrolediabetescorrem maior risco de ter candidíase vulvovaginal. Isso ocorre porque níveis elevados de açúcar no sangue persistentes são uma condição ideal para o crescimento do fermento. Pessoas com diabetes também apresentam sistema imunológico enfraquecido, o que também aumenta o risco de candidíase. É essencial que as pessoas com diabetes aprendam a reconhecer os sintomas de uma infecção fúngica como a candidíase vulvovaginal e a receber tratamento imediato, pois se não for tratada pode causar complicações graves.

Um estudo de 2018 com dados de mais de 300.000 pessoas descobriu que uma pessoa com diabetes tipo 1 ou tipo 2 corre maior risco de infecção, incluindo candidíase, em comparação com uma pessoa que não tem diabetes.11

A pesquisa ainda está em andamento para estabelecer a ligação exata entre o crescimento excessivo de leveduras e diabetes. Acredita-se que envolva vários fatores, incluindo:

• Um sistema imunológico enfraquecido ou comprometido
• Infecções fúngicas persistentes
• Presença de níveis elevados de açúcar no sangue em áreas favoráveis ​​ao fermento, como a vagina

É especialmente necessário que as pessoas com diabetes reconheçam os sintomas da candidíase vulvovaginal porque a infecção pode piorar mais rapidamente nos diabéticos do que nas pessoas sem diabetes. Além disso, é mais desafiador tratar infecções em pessoas com diabetes. Lembre-se de que, se uma infecção não cicatrizar, ela também poderá causar várias outras complicações relacionadas ao diabetes.

Sistema imunológico enfraquecido

Ter um sistema imunológico enfraquecido aumenta a probabilidade de desenvolver uma infecção por fungos e também torna mais difícil combater essas infecções por candidíase vulvovaginal. Por exemplo, mulheres que tomam certos medicamentos como inibidores de TNF para doenças autoimunes comolúpusouartrite reumatoide, ou corticosteróides para asma, têm maior probabilidade do que outros de apresentar crescimento excessivo de fungos.

Mulheres com doenças como câncer ouVIH/SIDA, ou mesmo diabetes, ou aquelas que fizeram um transplante de órgão correm maior risco de ter candidíase vulvovaginal recorrente.12

Em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, as infecções por Candida também são mais difíceis de tratar e tendem a retornar após o tratamento. É importante que as pessoas com sistema imunológico enfraquecido reconheçam os sinais de tais infecções porque a candidíase pode ser fatal se passar para a corrente sanguínea e se espalhar para qualquer órgão vital.13

Maus hábitos alimentares

Sabe-se que comer alimentos muito ricos em açúcar aumenta o risco de desenvolver infecções fúngicas. Na verdade, se você sofre de infecções fúngicas recorrentes ou candidíase vulvovaginal, você pode querer refletir sobre seus hábitos alimentares. Uma dieta pobre que não inclui ferro suficiente ou se você tem deficiência de ferro (anemia), torna-se mais propenso a ter candidíase.14

Uma dieta pobre também aumenta o risco deobesidade, o que, por sua vez, aumenta o risco de infecções fúngicas.Sobrepesoou pessoas obesas têm mais áreas de umidade e calor nas dobras cutâneas, o que pode contribuir para infecções como a candidíase.

Os médicos frequentemente recomendam uma dieta saudável e balanceada para pessoas com infecções fúngicas recorrentes. Estes incluem uma menor ingestão de açúcar, tomar probióticos e aumentar a quantidade deiogurteem sua dieta. Uma dieta saudável e equilibrada pode diminuir significativamente o risco de candidíase.

Diagnóstico de Candidíase Vulvovaginal

A candidíase vulvovaginal é fácil de diagnosticar. Seu médico primeiro registrará seu histórico médico, inclusive perguntando se você já teve infecções por fungos antes. Eles também perguntarão sobre sua vida sexual e se você já teve uma DST/IST antes.

Seu médico também realizará um exame pélvico para examinar o colo do útero e as paredes vaginais. Eles também verificarão a vagina em busca de sinais externos de infecção. Dependendo do que o seu médico observar, ele poderá coletar uma amostra de células da vagina. Essas células são enviadas a um laboratório para exames adicionais. Se você tiver infecções recorrentes por fungos ou infecções que não desaparecem facilmente, seu médico poderá solicitar exames de diagnóstico mais extensos. Nesses casos, pode ser possível que uma versão diferente de Candida esteja causando a infecção. Seu médico também solicitará um teste de laboratório para identificar que tipo de Candida está causando sua infecção.15

Tratamento da candidíase vulvovaginal

Cada caso de candidíase é diferente, por isso os médicos sugerem outros tratamentos que melhor se adequam a cada caso individual. O tratamento exato também depende da gravidade dos sintomas.

Em casos de candidíase simples, é provável que seu médico prescreva um tratamento de um a três dias com uma pomada, creme, supositório ou comprimido antifúngico. Alguns dos medicamentos comumente prescritos para o tratamento da candidíase vulvovaginal incluem:

• Fluconazol (nome comercial: Diflucan)16
• Clotrimazol (nome comercial: Lotrimin)17
• Terconazol (nome comercial: Terazol)18
• Miconazol (nome comercial: Monistat)19
• Butoconazol (nome comercial: Ginazol)20

No entanto, mesmo com candidíase vulvovaginal simples, as mulheres ainda devem consultar o médico após completar o tratamento com o agente antifúngico para garantir que o medicamento funcionou.

Se os sintomas de candidíase vulvovaginal retornarem dentro de dois a três meses, você precisará consultar novamente o seu médico.

Em casos de infecções fúngicas complicadas, o seu médico seguirá um tratamento diferente. Alguns dos sinais de que você tem um caso grave de candidíase incluem:

• Se houver inchaço intenso, vermelhidão e coceira que cause lágrimas ou feridas nas lágrimas vaginais.
• Se você teve mais de quatro infecções fúngicas em um ano.
• Se a sua infecção for causada por outra cepa de Candida que não seja a Candida albicans mais comum.
• Se você estiver grávida.
• Se você tem HIV/AIDS.
• Se você tem um sistema imunológico fraco devido a medicamentos.
• Se você tem diabetes não controlada.

Nesses casos, os possíveis tratamentos para candidíase vulvovaginal incluiriam:

• Duas ou mais doses do antifúngico fluconazol (nome comercial Diflucan).21
• Um curso de tratamento vaginal de 14 dias através de pomada, creme ou comprimido.
• Tratamento de prescrição de longo prazo com fluconazol, uma vez por semana durante seis semanas.
• Tratamento de longo prazo com medicamento antifúngico tópico.

Se você tiver candidíase recorrente, também pode precisar verificar se seu parceiro sexual tem infecção por fungos. É melhor usar métodos contraceptivos de barreira, como preservativos, durante o sexo, especialmente se você suspeitar que você ou seu parceiro tenham uma infecção por fungos.

O seu médico é a melhor pessoa para conversar sobre todas as opções de tratamento possíveis para a candidíase vulvovaginal.

Resumindo

A candidíase vulvovaginal é uma forma de infecção por fungos que comumente afeta mulheres. O tratamento imediato pode ajudar a aliviar os sintomas desconfortáveis ​​​​dentro de uma semana. É essencial reconhecer os fatores de risco da candidíase vulvovaginal para prevenir tais infecções. Além dos medicamentos prescritos, existem vários remédios caseiros naturais que você pode tentar para tratar a candidíase simples. No entanto, estes podem não ser tão confiáveis ​​ou eficazes quanto os medicamentos prescritos. Alguns dos remédios caseiros populares para candidíase incluem:

• Óleo de tea treecreme
• Óleo de coco
• Supositórios vaginais de ácido bórico
• Alho
• Iogurte puro tomado por via oral ou inserido na vagina
• É vital que você converse com seu médico antes de tentar qualquer remédio natural.

Lembre-se de que infecções fúngicas, como a candidíase, podem ser contagiosas e é possível transmitir a infecção durante a relação sexual vaginal ou oral. Se você estiver preocupado com qualquer possível transmissão, converse com seu médico sobre como a candidíase pode ser contagiosa. Lembre-se, se não for tratada, a candidíase vulvovaginal pode ser fatal em alguns casos.

Referências:

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