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A frequência de cistos pancreáticos na população dos EUA é de cerca de 3 a 15%.(1)
A taxa de sobrevivência em 5 anos para todos os estágios do câncer de pâncreas é de apenas 8%.(2)
Quão perigosos são os cistos pancreáticos?
Potencial perigoso de diferentes lesões císticas pancreáticas:
Os pseudocistos constituem aproximadamente 80% de todas as lesões císticas do pâncreas, que são não neoplásicas e consideradas benignas. Estes surgem como uma complicação depancreatite agudaem alcoólatras, obstrução biliar ou trauma abdominal e, ocasionalmente, em pancreatite crônica. Estes são formados devido a vazamento no sistema ductal pancreático. Os pseudocistos podem resolver por conta própria ou podem ser drenados de forma não cirúrgica, cirúrgica ou endoscópica(3).
A neoplasia cística serosa (SCN) é uma neoplasia cística do pâncreas não produtora de mucina. Eles são encontrados principalmente em mulheres de meia-idade na faixa dos 50-60 anos. São lesões em sua maioria benignas e dependendo do grau de displásica podem ser classificadas como cistadenoma grave ou cistadenocarcinoma seroso. A transformação maligna do SCN é rara e até o momento, apenas 25 casos de malignidade foram relatados. SCNs grandes >4 cm podem ser removidos cirurgicamente e apresentam um excelente prognóstico.(3)
As neoplasias mucinosas papilares intraductais (IPMNs) são igualmente encontradas em homens e mulheres na faixa dos 60-70 anos. Eles são encontrados principalmente na cabeça do pâncreas e podem ser divididos em 3 tipos de dutos, a saber, tipo de duto principal (MD), duto ramificado (BD) e tipo de duto misto. Seu potencial maligno é maior e aproximadamente 27,6-68% evoluem para câncer invasivo. No entanto, seu prognóstico ainda é melhor que o do adenocarcinoma ductal pancreático, com uma taxa de sobrevida em 5 anos de 40-60%.(2)
As neoplasias císticas mucinosas (MCNs) são quase sempre (90-95%) encontradas em mulheres na pré-menopausa na faixa dos 40 anos. Eles têm receptores positivos para estrogênio e progesterona, assim como os MCNs ovarianos. Cerca de 17% das MCNs possuem capacidade invasiva. A sobrevida em 5 anos para o tipo não invasivo é de 100%; enquanto o tipo invasivo é de 26-57% com uma taxa de sobrevivência total de 75-93%.
Os tumores pseudopapilares sólidos (SPTs) são tumores raros com baixa taxa de malignidade de 8-20%. Eles ocorrem principalmente em mulheres na faixa dos 30 anos, afetando a cauda ou a cabeça do pâncreas. Eles apresentam um excelente prognóstico com uma taxa de sobrevida em 5 anos de 95-100%.(2)
Os tumores neuroendócrinos císticos (TNEs císticos) são encontrados igualmente em homens e mulheres na faixa dos 40-60 anos. Eles podem ser encontrados no pescoço, corpo ou cauda do pâncreas. Seu prognóstico também é bom após a ressecção cirúrgica, com uma taxa de sobrevida em 5 anos de 92%.(2)
Como o câncer de pâncreas é um dos cânceres mais fatais, com uma taxa de sobrevivência em 5 anos de cerca de 8% para todos os estágios e 3% para o câncer metastático. É importante identificar e tratar precocemente as lesões pré-malignas para que a transformação maligna possa ser evitada.(2)
Os cistos pancreáticos são contagiosos?
Nos últimos anos, há um aumento na detecção de cistos pancreáticos com o avanço das técnicas de imagem e o aumento do uso de técnicas de imagem (tomografia computadorizada e ressonância magnética). A frequência dos cistos pancreáticos aumenta com a idade e sua prevalência na população dos EUA é de cerca de 3 a 15%. Os cistos pancreáticos têm uma classificação ampla e geralmente podem ser de dois tipos, não neoplásicos e neoplásicos, que podem ainda ser subdivididos em não mucinados e produtores de mucina, dependendo do conteúdo líquido do cisto. É de grande importância diferenciar entre os cistos produtores de mucina e os não produtores de mucina, porque os cistos produtores de mucina são principalmente lesões pré-malignas e têm maior chance de evoluir para lesões cancerígenas.(1). Os cistos pancreáticos não são contagiosos, pois não são transmitidos de uma pessoa para outra.
Diferentes tipos de cistos pancreáticos
Como mencionado acima, os cistos pancreáticos podem ser amplamente classificados em não neoplásicos e neoplásicos e subdivididos em produtores de mucina e não produtores de mucina. Estes incluem:
- Cistos não neoplásicos:
- Pseudocisto
- Cisto de retenção
- Cisto simples ou congênito
- Cistos neoplásicos
- Lesões císticas produtoras de mucina
- Neoplasia cística mucinosa (MCN)
- Neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN)
- Lesões císticas não produtoras de mucina
- Neoplasia pseudopapilar sólida (SPN)
- Neoplasia cística serosa (SCN)
- Neoplasia neuroendócrina cística
- Neoplasia cística de células acinares
- Outras lesões neoplásicas
- Adenocarcinoma ductal com degeneração cística(3)
Referências:
- https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(15)00099-2/fulltext
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6023528/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4502158/
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