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O que pode causar perda auditiva em adultos?
A perda auditiva em adultos e crianças pode ser resultado de danos em qualquer parte dos sistemas auditivos periférico e central.(1)Alguns dos processos degenerativos associados ao envelhecimento, exposição a certos medicamentos com efeitos colaterais ototóxicos, exposição ao ruído, mutações genéticas, etc. são algumas das principais causas de perda auditiva neurossensorial em adultos.(1)
Processos Degenerativos Relacionados à Idade(1)
O efeito do envelhecimento no sistema auditivo é uma das principais causas do aparecimento de perda auditiva na idade adulta. Mesmo quando os sons são altos, há redução na capacidade do indivíduo de compreender a fala. A perda auditiva em idosos é causada pelos efeitos cumulativos da exposição a drogas ototóxicas e ao ruído. É mais pronunciado em frequências maiores ou iguais a 2.000 Hz.
Exposição ao ruído que leva à perda auditiva em adultos(1)
Nesta era moderna, especialmente as pessoas que vivem nas cidades metropolitanas estão continuamente expostas a fatores que causam poluição sonora. A exposição ao ruído pode ocorrer em locais como cinemas, concertos, ginásios, envolvendo exercícios físicos e envolvendo certas atividades, como ouvir música alta em casa ou em algumas festas, etc. Em certas seções de estabelecimentos militares e em algumas fábricas onde há altos níveis de exposição a ruído alto pode causar perda auditiva em adultos. O estresse mecânico direto da pressão sonora alta causa danos às células ciliadas sensoriais do ouvido interno. Dependendo da duração e da intensidade da exposição ao ruído, a perda auditiva pode ser temporária ou permanente.
Exposição a medicamentos terapêuticos(1)
Os medicamentos e produtos químicos também afetam negativamente o sistema auditivo e causam danos a ele. Os principais deles são antibióticos como cisplatina e aminoglicosídeo. Ambas as drogas são muito prejudiciais às células ciliadas sensoriais e podem ser responsáveis pela perda auditiva em adultos.
Mutações genéticas que causam perda auditiva em adultos(1)
A perda auditiva hereditária é predominantemente comum entre recém-nascidos do que em adultos, mas em adultos é difícil estimar a herdabilidade do início da perda auditiva, uma vez que os fatores ambientais e genéticos não são facilmente separáveis. As mutações nos genes necessários para o funcionamento normal da cóclea causam perda auditiva e a maioria desses genes é responsável por afetar a função das células ciliadas sensoriais.
Quais são os testes para diagnosticar a perda auditiva em adultos?
10 testes importantes para diagnosticar perda auditiva em adultos incluem:
Exame físico por um médico
O médico examinará seu ouvido para explorar possíveis causas de perda auditiva, como inflamação causada por uma infecção ou presença decera de ouvido.(2) O médico também pode tentar verificar se existem causas estruturais para os seus problemas auditivos. O médico usará um instrumento chamado otoscópio para examinar o tímpano e o canal auditivo. O médico também pode procurar acúmulo de cera ou qualquer outra substância, o que pode prejudicar o funcionamento eficiente do ouvido e causar perda auditiva em adultos.
Teste de voz sussurrada para perda auditiva em adultos(3, 4)
O teste de sussurro é usado por um médico que pede a um indivíduo que cubra um ouvido com o outro descoberto, para verificar se você consegue ouvir palavras faladas em volumes diferentes e a maneira como você responde a outros sons, embora sua precisão possa ser limitada.
Testes de diapasão para perda auditiva em adultos(4)
O médico também pode usar um diapasão, que é um instrumento fino de metal em forma de “U” que vibra em uma frequência específica quando atingido, produz um som consistente para testar o nível de audição e ajuda no diagnóstico de perda auditiva em adultos.
Testes de audiômetro para perda auditiva em adultos(4)
Neste exame, o fonoaudiólogo faz com que o paciente utilize fones de ouvido e o faça ouvir palavras e sons direcionados a cada ouvido. Cada um dos tons é repetido em níveis fracos e o paciente é solicitado a encontrar o som mais baixo que consegue ouvir.
Teste de timpanometria para perda auditiva em adultos(4)
Durante o teste de timpanometria, o fonoaudiólogo coloca um pequeno aparelho dentro do canal auditivo. Este dispositivo empurra o ar para dentro do ouvido, fazendo com que o tímpano se mova para frente e para trás. Uma máquina registra o movimento em gráficos denominados timpanogramas. Este teste ajuda a descobrir se há uma infecção de ouvido subjacente ou se há outros problemas, como acúmulo de cera ou líquido; ou um rasgo ou buraco no tímpano.
Medidas de reflexo acústico para perda auditiva em adultos(5)
Eles são chamados de MEMR ou reflexo muscular do ouvido médio, que testa quão bem os ouvidos estão respondendo a sons altos. Durante o curso da audição normal, um minúsculo músculo dentro do ouvido fica tenso quando se ouve um ruído alto.(5) Esse fenômeno é conhecido como reflexo acústico e ocorre involuntariamente. Durante o teste, uma ponta de borracha macia é colocada dentro do ouvido pelo fonoaudiólogo e séries de sons altos são enviadas através das pontas e gravadas em uma máquina, que indica quando o som desencadeou um reflexo. Se houver perda auditiva, o som pode ter que ser muito alto o suficiente para desencadear um reflexo ou pode não causar nenhum reflexo.
Teste de emissões otoacústicas para perda auditiva em adultos(4)
Se o exame físico e o histórico médico feitos por um médico ou fonoaudiólogo indicarem que a causa da perda auditiva é neurossensorial, os audiologistas podem pensar em realizar testes de emissões otoacústicas para determinar se o ouvido interno está danificado.
Os audiologistas conduzem o teste colocando uma sonda no canal auditivo e, em seguida, são introduzidas combinações de sons. Se o funcionamento da cóclea for adequado, as pequenas células ciliadas que a revestem enviam de volta um eco quando estimuladas pelo som. A sonda detecta esse eco e determina se está fraco ou ausente, o que pode indicar perda auditiva.
Teste de Potencial Auditivo de Tronco Encefálico (ABR)(4)
O teste ABR é uma versão especializada do eletroencefalograma (EEG), onde calcula a atividade elétrica na área do cérebro que recebe os sinais transmitidos pelo nervo auditivo. O Teste de Resposta Auditiva de Tronco Encefálico também é conhecido como “audiometria de resposta evocada de tronco encefálico (BERA)”.
Alguns sons de clique são enviados aos ouvidos internos por meio de fones de ouvido, o que resulta na estimulação das células ciliadas. Isto, por sua vez, produz sinais elétricos, que são transmitidos ao cérebro através do nervo auditivo e depois medidos. O teste ABR é especialmente benéfico no diagnóstico de perda auditiva resultante de lesão do nervo auditivo.
Tomografias computadorizadas para perda auditiva em adultos(6)
Se a perda auditiva condutiva for o resultado dos testes auditivos realizados e que estão causando os sintomas, os médicos podem recomendar uma tomografia computadorizada para examinar detalhadamente o ouvido médio.Tomografias computadorizadasusa radiação eletromagnética e cria uma imagem tridimensional computadorizada do ouvido interno, revelando danos aos componentes ósseos do ouvido ou um crescimento ósseo anormal no ouvido médio. Esta condição é chamada de otosclerose.
Exames de ressonância magnética para perda auditiva em adultos(6)
Se a perda auditiva afetar apenas um ouvido e não o outro, será chamada de perda auditiva unilateral. Se a perda auditiva neurossensorial for a causa dos sintomas, os médicos podem recomendar umexame de ressonância magnéticapara examinar o ouvido interno e as estruturas que o rodeiam. As varreduras de ressonância magnética usam campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens nítidas dos componentes internos do ouvido. Uma análise do exame pode revelar um crescimento na via nervosa, como o neuroma acústico, que impede o funcionamento normal do ouvido, resultando em perda auditiva.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6457651/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553163/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8949327/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK390301/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5782969/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18261530/
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