Eutanásia: Antecedentes Históricos, Tendências da Eutanásia e Cenário Atual em Diferentes Países, Tipos, Argumentos de Apoio e Oposição à Eutanásia

O que é eutanásia?

A eutanásia é uma prática na qual uma pessoa que sofre de uma doença dolorosa e incurável ou de um distúrbio físico debilitante é condenada à morte após o consentimento do paciente.

Suspender o tratamento que o paciente estava recebendo ou retirar medidas artificiais de suporte à vida também são formas de permitir que ele morra em paz.[1]

A eutanásia é derivada do grego, onde “Eu” significa bom e “Thanatos” significa morte, implicando assim “boa morte”.[2]

A eutanásia é popularmente conhecida como “assassinato por misericórdia”. De acordo com este conceito, o sofrimento do paciente deve ter maior prioridade do que a vida do paciente. E assim a eutanásia realça que uma pessoa numa condição em que o tratamento actual não pode trazer nenhuma melhoria na saúde do paciente e em que não existem alternativas razoáveis, tem o direito de morrer com dignidade.

Antecedentes históricos da eutanásia-

• Na era anterior a Hipócrates (pai da medicina), a eutanásia era uma prática comum. Os médicos tinham como certo que tinham o direito de matar pacientes, sem pedir a sua permissão, quando sentiam que nenhum tratamento poderia salvá-los.
• No entanto, no século V a.C., surgiu o famoso juramento de Hipócrates, que afirmava: “Não darei nenhum remédio mortal a ninguém se solicitado, nem sugerirei tal conselho”.
• Em 1920, foi publicado um livro chamado “Permitindo a destruição de vidas não dignas de vida”, de Alfred Hoche e Karl Binding. Ressaltou-se aqui que os pacientes que desejam “assistência à morte” devem ser atendidos por médico, em situações extremamente controladas.
• Logo depois disso, para promover a eutanásia, a Sociedade de Eutanásia da Inglaterra foi formada em 1935.
• E então, em 1939, os nazistas usaram mal o conceito de eutanásia, estabelecendo o seu programa de eutanásia nazista “Aktion T4”. Com isso, eles conduziram assassinatos misericordiosos generalizados de recém-nascidos e crianças pequenas que estavam muito doentes, com diagnóstico de Síndrome de Down ou deficientes. Eles promoveram o conceito de eliminação da “vida indigna de vida”.
• Foi em 1996 que o Território do Norte da Austrália se tornou a primeira jurisdição do mundo a legalizar a eutanásia.
• A Holanda, em 2001, foi o primeiro país a legalizar a eutanásia.[3]

Tendências da eutanásia e cenário atual em diferentes países –

De acordo com a situação atual, os estados que legalizaram a eutanásia e o suicídio assistido são os seguintes:

1. Holanda-Aqui qualquer pessoa com mais de 12 anos pode recorrer. Se a criança tiver menos de 16 anos de idade, ela necessita da preocupação dos pais.
2. Bélgica-A eutanásia foi legalizada aqui em 2002. Nenhuma restrição de idade está presente neste país; entretanto, o principal requisito é que haja a presença de doença terminal.
3. Colômbia-Também na Colômbia, apenas os pacientes terminais podem exigir a eutanásia.
4. Luxemburgo-Desde 2009, a eutanásia e o suicídio assistido foram legalizados no Luxemburgo. De acordo com dados recentes, constatou-se que até ao final de 2018, 71 pessoas usufruíam deste direito.[5]
5. Canadá-A idade mínima exigida, neste caso, é de 18 anos. Além disso, o paciente deve ser mentalmente competente o suficiente para tomar a decisão certa.[4]

O suicídio assistido é legal em países como Japão, Suíça, Alemanha, Estados Unidos de Washington, Oregon, Colorado, Nova Jersey, Havaí, Vermont, Montana, Califórnia, etc.

Tipos de eutanásia

A eutanásia pode ser dos seguintes tipos –

Eutanásia Ativa-Envolve a ação direta do médico para acabar com a vida do paciente e evitar mais sofrimento. É praticado somente se houver consentimento do paciente. Isso pode ser feito de várias maneiras-

• Administração de dose letal de medicamento.
• A asfixia, pela qual uma pessoa fica privada de oxigênio, também pode ser feita. O monóxido de carbono é o gás mais utilizado para esse fim.

Eutanásia Passiva-Reter ou suspender o tratamento médico adequado à continuidade da vida do paciente. Pode também incluir a interrupção de necessidades essenciais, como o fornecimento de alimentos e água, acelerando assim a morte do paciente, devido à fome e à desidratação grave. É feito a pedido do paciente e após análise do seu estado de saúde. É comparativamente mais desconfortável e mais lento do que o processo de eutanásia activa.

Eutanásia Voluntária-Neste, o ato do médico de encerrar a vida do paciente ocorre somente após o consentimento do paciente para fazê-lo e é baseado em sua vontade.

Eutanásia Involuntária-O consentimento do paciente não é levado em consideração ao tomar esta decisão, e a eutanásia é realizada contra a sua vontade.

Eutanásia não voluntáriaEste tipo de eutanásia é praticado naqueles pacientes que não estão mentalmente em condições de tomar uma decisão. Como o paciente não é mentalmente competente neste caso, os familiares também o são, que geralmente decidem em seu nome. Ex- O paciente está em estado de morte cerebral ou coma permanente ou irreversível.

Eutanásia Médica LegítimaEnvolve a administração de um tratamento, tendo efeitos colaterais que ajudam a acelerar a morte do paciente. Seu principal objetivo é reduzir a dor do paciente.

Suicídio AssistidoNessa modalidade, o paciente que deseja tirar a própria vida recebe toda a assistência e ajuda necessária para isso. Porém, a etapa final é feita pelo próprio paciente.[6]

Circunstâncias gerais que devem ser levadas em consideração, sob as quais a prática da eutanásia pode ser considerada legal-

1. O pedido de morte por eutanásia só deve partir do paciente que está em estado terminal e cujo sofrimento é insuportável. Deve ser voluntário, e o desejo do paciente de não viver mais é muito genuíno.
2. O tratamento médico contínuo administrado ao paciente não tem perspectiva de trazer melhora ao estado do paciente. Também não existem outras alternativas eficazes no tratamento do paciente.
3. O paciente está ciente de sua condição e está disposto a morrer por seu alívio e por causa de sua família, país ou qualquer outro motivo.
4. Um médico deve conduzir a eutanásia sob cuidados e atenção médicos adequados.
5. Devem ser incorporadas medidas de segurança adequadas para evitar o uso indevido da eutanásia pelos médicos. Além disso, deve-se garantir que em nenhuma circunstância o médico tenha a intenção de causar danos ao paciente.

Eutanásia – Uma controvérsia!

Há décadas, a eutanásia tem sido um tema muito debatido, com muitas controvérsias em torno dela desde o seu início. Vejamos os poucos argumentos comuns geralmente levantados a esse respeito-

Argumentos de apoio

1. Liberdade de escolha:Se uma pessoa tem o direito de viver, também deve ter o direito de morrer em paz.
2. O principal motivo por trás da eutanásia é proporcionar uma morte indolor a um paciente que já sofre de uma doença incurável e de uma dor intoleravelmente extrema. Então, a eutanásia ajuda em vez de prejudicar
3. Tal como acontece em muitos países subdesenvolvidos e em desenvolvimento, já faltam instalações médicas adequadas, como profissionais médicos e camas hospitalares. É devido a fundos insuficientes. Assim, os defensores da eutanásia acreditam que, se tivermos de escolher entre os pacientes cuja doença pode ser tratada e aqueles que desejam morrer, é preferível escolher o primeiro. No caso de instalações médicas limitadas, deverá ser dada prioridade àqueles para quem essas instalações têm um valor mais elevado.
4. Fardo para o cuidador-Além de proporcionar alívio ao paciente, também proporciona conforto aos familiares do paciente nos diversos problemas pelos quais passam. As questões variam de emocionais, sociais, mentais a financeiras. Reduz a dor de ver seu ente querido sofrendo de uma dor imensa e incurável.
5. Ponto de vista jurídico-De acordo com o Artigo 21 da nossa Constituição, viver com dignidade é claramente afirmado. Portanto, se uma pessoa vive com orgulho, mesmo abaixo do nível mínimo, então ela deveria ter o direito de acabar com isso.
6. Pavimentando caminho para transplante de órgãosA realização da eutanásia em pacientes terminais pode, por sua vez, trazer um raio de esperança na vida de um paciente que sofre de falência de órgãos e aguarda o transplante de órgãos. Assim, a eutanásia também promove o direito à vida dos pacientes necessitados.
7. Os apoiantes também acreditam que todos os direitos concedidos às pessoas numa sociedade correm o risco de serem abusados, mas ainda assim são garantidos. Então por que negar este direito de morrer pacificamente?[7]

Argumentos opostos

1. Algumas pessoas acreditam que a vida é sagrada e, portanto, ninguém tem o direito de acabar com ela além de Deus, não importa o que aconteça. Desrespeita a vida humana.
2. Os sofrimentos dolorosos que alguém enfrenta são por causa de seu carma. Portanto, desvaloriza a ideologia do carma.
3. É também contra a moral básica e as políticas públicas. Além disso, assim como a ética médica promove o cuidado aos pacientes, cuidando-os e curando-os, a eutanásia, pelo contrário, é totalmente contra tudo isto. Não os encoraja a viver a vida, mas acaba com ela.
4. Encosta escorregadia-A ameaça associada à legalização da eutanásia é que ela pode ser mal utilizada para promover mais eutanásia involuntária e não voluntária. É também chamada de falácia da ladeira escorregadia.
5. A eutanásia também pode encorajar outros grupos de pessoas, como as pessoas com deficiência, a optarem por esta prática, pois esta pode parecer uma fuga mais confortável do problema. Não encorajará as pessoas a lutar contra todas as adversidades e a viver a vida ao máximo, apesar de todos os desafios.
6. Já que a base da relação médico-paciente é a confiança mútua entre si. Assim, a eutanásia pode diminuir o valor de tais relações e ter um efeito prejudicial nas atitudes sociais. Os pacientes não poderão mais confiar nos médicos.
7. Por vezes, os pacientes também tomam tais decisões ao serem influenciados pela pressão externa da sociedade, da família, etc. Geralmente sentem que são um fardo para a sua família e, portanto, a eutanásia seria a opção mais adequada.
8. Houve muitas vezes no passado em que pacientes saíram do coma milagrosamente após vários anos.[7,8]

A opinião da Índia sobre a eutanásia

Num veredicto histórico, o Supremo Tribunal da Índia, em 9 de Março de 2018, deu sanção legal à eutanásia passiva ou à retirada do tratamento essencial para continuar a vida de um paciente terminal ou em estado vegetativo.[9]

Sob este veredicto, o tribunal superior mencionou a importância do “testamento vital”. Através deste testamento, os pacientes darão o seu consentimento para a suspensão do tratamento médico que lhes for prestado para acelerar a sua morte.

Quando tudo começou….

• Em 11 de Maio de 2005, uma ONG – “Causa Comum” apresentou uma PIL ao Supremo Tribunal. O plano era pedir permissão para realizar a eutanásia passiva em pacientes terminais.
• Depois disso, durante anos, ocorreu uma série de reuniões legislativas sobre o assunto. Nenhum movimento substancial foi feito até que o caso Aruna Shabaug fosse resolvido.
• Caso Shanbaug-Levar à emissão de um amplo conjunto de diretrizes que legalizam a eutanásia passiva no país.

Breve sobre o caso Aruna Shabaug:

Ela era enfermeira no King Edward Memorial Hospital, em Mumbai, e foi brutalmente estrangulada e estuprada por um varredor em 27 de novembro de 1973. Esse ato a deixou paralisada com graves danos cerebrais.

Pinki Virani, ativista social e amiga de Aruna, apresentou uma petição argumentando que ela deveria morrer, pois já estava “virtualmente morta”. Mas, o apelo foi rejeitado pelo Supremo Tribunal porque a equipe do hospital disse que ela respondia a comida, etc.

No entanto, isto provocou um debate sobre a opinião da Índia sobre a eutanásia e o tribunal estabeleceu directrizes que alteraram as leis da eutanásia pela primeira vez e permitiram a eutanásia passiva em determinados motivos.

Aruna Shabaug faleceu em 18 de maio de 2015, após passar 42 anos em estado vegetativo.[10,11]

No entanto, o acórdão proferido em 9 de Março de 2018 também deixa muito claro que nenhuma outra forma de eutanásia, excepto a eutanásia passiva, é válida até ao momento em que qualquer legislação seja aprovada a esse respeito.

Resumo

A eutanásia ou comumente chamada de morte por misericórdia é uma prática de acabar intencionalmente com a vida de um paciente terminal ou que está em estado vegetativo. É feito quando o paciente enfrenta uma dor extrema e insuportável devido a condições sem esperança de recuperação.

Com base na vontade do paciente, a eutanásia pode ser de três tipos: eutanásia voluntária, involuntária e não voluntária. A eutanásia ativa, a eutanásia passiva e o suicídio assistido também são tipos de eutanásia, dependendo do procedimento envolvido.

A eutanásia tem sido um tema altamente controverso em todo o mundo, pois gira em torno de questões de vida e morte. Para algumas pessoas, viola os fundamentos necessários do atendimento ao paciente e da ética médica. Pelo contrário, outros consideram que é essencial para proporcionar alívio à vida de um paciente com doença incurável. Apenas alguns países legalizaram a eutanásia e o suicídio assistido, embora, em muitos países, apenas a eutanásia tenha sido legalizada. Países como Japão, Suíça, alguns estados dos EUA, etc. apenas tornaram legal o suicídio assistido.

A necessidade do momento é ter directrizes rigorosas e rigorosas em países onde a eutanásia foi legalizada e garantir que estão a ser implementadas. Além disso, deve ser dada importância à obrigatoriedade da notificação de todos os casos de eutanásia, verificando se esta está sendo realizada após segunda opinião e sob assistência médica adequada.

Referências:

1. https://www.britannica.com/topic/euthanasia
2. Annadurai K; Danasekaran R; Mani G. 2014. Revista de Medicina de Família e Cuidados Primários, pp.477-478.
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4311376/
4. http://www.euthanasia.com/historyeuthanasia.html
5. https://www.theguardian.com/news/2019/jul/15/euthanasia-and-assisted-dying-rates-are-soaring-but-where-are-they-legal
6. https://today.rtl.lu/life/health-and-fitness/a/1354883.html
7. Gandhi R.K. 2017. Eutanásia: Uma Breve História e Perspectivas na Índia
8. https://www.researchgate.net/publication/320829903_Euthanasia_A_Brief_History_and_Perspectives_in_India
9. http://www.legalservicesindia.com/article/787/Euthanasia-in-India.html
10. Matemática SB; Chaturvedi SK. 2012. Eutanásia: Direito de viver versus direito de morrer. Jornal Indiano de Pesquisa Médica, pp.899-902.
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3612319/
12. https://economictimes.indiatimes.com/news/peuthanasia-is-permissible-with-riders
13. Harish D; Singh A; Kumar A; Sane M. 2018. A situação atual da eutanásia na Índia. Jornal da Academia Indiana de Medicina Forense, pp.134-139.
14. https://www.researchgate.net/publication/327011650_The_Current_Status_of_Euthanasia_in_India
15. https://economictimes.indiatimes.com/news/politics-and-nation/the-aruna-shanbaug-case- which-changed-euthanasia-laws-in-india