Síndrome de estresse tibial medial ou dores nas canelas: causas, fatores de risco, sintomas

A Síndrome do Estresse Tibial Medial também é conhecida como dores nas canelas ou periostite tibial. Essas lesões são comumente sofridas por atletas que praticam esportes de corrida ou atividades básicas como cross country, futebol ou caminhadas. A principal característica da Síndrome do Estresse Tibial Medial[¹]é uma dor na parte inferior da perna, entre o joelho e o tornozelo. Traumas repetidos no tecido muscular conjuntivo ao redor da tíbia provocam lesões na Síndrome do Estresse Tibial Medial. Isto pode resultar em condições mais graves, se não for tratada ou for ignorada, como fratura óssea por estresse.

Causas da síndrome de estresse tibial medial ou dores nas canelas

A Síndrome do Estresse Tibial Medial pode ser atribuída à sobrecarga dos músculos das extremidades inferiores ou a irregularidades biomecânicas. O desequilíbrio muscular, incluindo músculos centrais enfraquecidos, leva a mais lesões nas extremidades inferiores; também a inflexibilidade e a rigidez dos músculos gastrocnêmio, sóleo e plantar (geralmente o flexor longo dos dedos) podem contribuir para a síndrome do estresse tibial medial. Aumentar a atividade, a intensidade e a duração muito rapidamente leva à síndrome do estresse tibial medial ou dores nas canelas porque os tendões e os músculos são incapazes de absorver o impacto da força do choque à medida que ficam fatigados; além disso, as capacidades de remodelação do osso tibial estão sobrecarregadas. Alguns especialistas acreditam que esta dor é causada pela ruptura das fibras de Sharpey.[²]que conectam a fáscia sóleo medial através do periósteo da tíbia para se inserir no osso. Com estresse repetitivo, as forças de impacto fadigam excentricamente o sóleo e criam flexões ou arqueamentos repetidos da tíbia; contribuindo assim para a Síndrome do Estresse Tibial Medial. O impacto é agravado ao correr em subidas, descidas, em terrenos irregulares ou em superfícies duras. Calçados inadequados, incluindo sapatos gastos, também podem contribuir para a síndrome do estresse tibial medial.

Fatores de risco para o desenvolvimento de síndrome de estresse tibial medial ou dores nas canelas incluem

• Pronação excessiva na articulação subtalar.
• Músculos da panturrilha excessivamente tensos (o que pode causar pronação excessiva).
• Envolver o músculo medial da canela em quantidades excessivas de atividade muscular excêntrica.
• Realização de exercícios de alto impacto em superfícies duras.

Embora Síndrome de Estresse Tibial Medial ou Canelite seja o nome mais comum, outras condições muitas vezes se sobrepõem como causas, incluindo síndrome compartimental e fraturas por estresse. As mulheres têm 1,5 a 3,5 vezes mais probabilidade de progredir para fraturas por estresse decorrentes da síndrome de estresse tibial medial. Isto se deve principalmente em parte ao fato de as mulheres terem uma maior incidência de diminuição da densidade óssea e osteoporose. A dor da síndrome do estresse tibial medial é descrita como uma dor incômoda recorrente ao longo da face póstero-medial dos dois terços distais da tíbia; a diferença na dor da fratura por estresse[³]é que ela está tipicamente localizada no local da fratura e é mais proximal do que a dor causada pela Síndrome do Estresse Tibial Medial. Não há anormalidades neurológicas ou vasculares associadas à síndrome do estresse tibial medial.

Pessoas com pés chatos são especialmente propensas à síndrome do estresse tibial medial. Biomecanicamente, a pronação excessiva é a causa comum da síndrome de estresse tibial medial. Envolve rolamento excessivo para dentro que causa torção tibial e alongamento excessivo dos músculos dos membros inferiores. Ter má forma, como inclinar-se demais para frente ou para trás, bem como correr com os dedos dos pés apontando para fora, contribuem para a causa da síndrome do estresse tibial medial.

Sintomas de síndrome de estresse tibial medial ou dores nas canelas

A Síndrome do Estresse Tibial Medial ou Canelite geralmente se apresenta como dor na parte frontal da perna externa, abaixo do joelho. A dor da síndrome do estresse tibial medial está caracteristicamente localizada na borda externa da região média da perna, próximo à tíbia (tíbia). Uma área de desconforto medindo 10 a 15 cm (4 a 6 polegadas) de comprimento está frequentemente presente. O desconforto da canela é frequentemente descrito como incômodo no início. No entanto, com o trauma contínuo, a dor pode tornar-se tão extrema que faz com que o atleta interrompa completamente os treinos.

Tratamento para síndrome de estresse tibial medial ou dores nas canelas[⁴]

Autoajuda para síndrome de estresse tibial medial

• Descansar.
• Medicamentos antiinflamatórios de venda livre.
• Sapatos adequados.
• Quantidade de exercício.

Tratamento não cirúrgico para síndrome de estresse tibial medial ou dores nas canelas

• Tratamento fisioterapêutico para Síndrome de Estresse Tibial Medial:
  1. A PT ajuda a restaurar qualquer perda de amplitude de movimento das articulações e músculos dos membros inferiores que possa estar contribuindo para a síndrome de estresse tibial medial.
  2. Fortalecer o músculo da panturrilha.
  3. Use técnicas de acupuntura, fita ou tecidos moles que podem ajudar a reduzir a dor.
• Conselhos do podólogo.

Cirurgia para síndrome de estresse tibial medial

Fasciotomia.

Referências:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538479/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3592259/
3. https://www.science.gov/topicpages/s/stress+fracture+management.html
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23979968/

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