Inseminação artificial ou barriga de aluguel: o que é melhor?

Com vários avanços na tecnologia, ficou mais fácil do que nunca ter um bebê. Existem agora vários métodos de tratamento de reprodução assistida (TARV) que são opções viáveis ​​para pessoas que desejam constituir família.1Destas várias tecnologias, a inseminação artificial e a barriga de aluguer surgiram como duas das escolhas mais populares para os casais. Aqui está uma análise mais detalhada das duas técnicas para ajudá-lo a decidir se deseja optar pela inseminação artificial ou pela barriga de aluguel.

Inseminação artificial ou barriga de aluguel: quais são essas técnicas no tratamento da fertilidade?

Inseminação artificial:A inseminação artificial é um tipo de tratamento de fertilidade que envolve a entrega do esperma diretamente no útero ou colo do útero na esperança de engravidar. Às vezes, a amostra de esperma é lavada ou preparada adequadamente para aumentar as chances de a mulher engravidar.2

Existem dois métodos principais de realização de inseminação artificial. Estas são a inseminação intrauterina (IUI) e a inseminação intracervical (ICI).3,4Em alguns casos, recomenda-se que as mulheres tomem medicamentos para estimular o crescimento dos folículos ovarianos, para que as chances de concepção aumentem.

Barriga de aluguel:Barriga de aluguel é um termo genérico usado para descrever alguns cenários diferentes de obtenção de um bebê. Existem vários motivos pelos quais casais ou indivíduos escolhem a barriga de aluguel para ter um filho. Alguns desses motivos incluem:

• Infertilidadeproblemas que impedem os casais de levar o bebê até o fim ou de engravidar.
• Casais do mesmo sexo que desejam ter filhos.
• Pessoas solteiras que desejam ter filhos biológicos.

Os dois métodos de ter um filho por meio de barriga de aluguel são:

Barriga de aluguel gestacional em que um portador gestacional carrega a gravidez de um casal ou de um indivíduo. O óvulo utilizado não pertence à mãe portadora e pode vir de uma doadora ou da mãe pretendida. O esperma também pode vir de um doador ou do pai pretendido. Neste caso, a gravidez é conseguida através do processo de fertilização in vitro (FIV).5

Barriga de aluguel tradicional em que a própria mãe portadora doa seu óvulo e carrega a gravidez para um casal ou indivíduo. A gravidez é conseguida através do processo de IUI com o esperma retirado do futuro pai. Em alguns casos, o esperma do doador também pode ser usado.6

Estima-se que a barriga de aluguer pode ajudar 12 a 15 por cento dos casais que enfrentam problemas graves de infertilidade, bem como outros que desejam ter os seus próprios filhos biológicos.7

Inseminação Artificial ou Barriga de Substituição: Compreendendo o Processo Envolvido

Inseminação artificial

O processo padrão de concepção exige que um espermatozóide viaje pelo canal vaginal através do colo do útero para chegar ao útero e entrar em um canal vaginal.trompa de falópioonde o óvulo é então fertilizado. No entanto, às vezes acontece que o esperma de um homem não tem mobilidade para fazer esta longa viagem. Em outros casos, o colo do útero da mulher não é favorável para permitir que os espermatozoides cheguem ao útero. Nesses casos, a inseminação artificial pode ajudar o casal a engravidar.

É provável que seu médico recomende que você faça inseminação artificial nas seguintes condições:

• Se após seis meses ou mais de relações sexuais desprotegidas não ocorrer concepção e a idade da mulher for superior a 35 anos.8
• Se, após um ano de relações sexuais desprotegidas, não houver concepção e a idade da mulher for inferior a 35 anos.

Aqui estão os dois principais procedimentos de inseminação artificial.

1. Inseminação Artificial pela ICI

   A inseminação artificial feita através de ICI (inseminação intracervical) envolve a inserção do esperma no colo do útero, que está localizado fora do útero. O procedimento ocorre em casa ou em uma clínica médica. As etapas para a realização da ICI (inseminação intracervical) incluem:9

   • A mulher precisará monitorar de perto seu ciclo de ovulação. Também é provável que um médico prescreva medicamentos folículo-estimulantes para induzir a ovulação e aumentar as chances de uma mulher liberar vários óvulos durante um ciclo. Clomid é um dos medicamentos mais comumente prescritos para aumentar a produção de óvulos em mulheres.10
   • Uma amostra de esperma pode ser coletada de um doador ou o parceiro da mulher pode fornecer o esperma.
   • O médico inserirá o esperma na vagina com uma seringa especial, ou o esperma pode ser colocado dentro de um capuz cervical que é então inserido no colo do útero. Isso permanece dentro por um período de tempo predeterminado.
   • A mulher será então instruída a deitar-se por 20 a 30 minutos, permitindo que o esperma suba pelo colo do útero e entre no útero.
   • A mulher pode então retornar às suas atividades diárias e, em cerca de duas semanas ou 15 dias, será feito um teste de gravidez para determinar se o processo de ICI foi bem-sucedido.

2. Inseminação Artificial por IUI

   O processo de IUI (inseminação intrauterina) envolve colocar o espermatozóide além do colo do útero e diretamente no útero para aumentar as chances de fertilização. As etapas da IUI também são mais ou menos as mesmas da ICI, exceto que a IUI geralmente é realizada em uma clínica médica, pois envolve o uso de espermatozoides especialmente preparados.11Algumas das etapas adicionais usadas na IUI (inseminação intrauterina) incluem:

   A amostra de sêmen é lavada ou preparada para remoção de possíveis proteínas que possam dificultar o processo de fertilização. Isso tornará os espermatozoides mais concentrados, aumentando assim as chances de concepção.12

   O médico utilizará um instrumento exclusivo conhecido como espéculo para facilitar o acesso ao útero. Um dispositivo fino e especial é inserido através da passagem vaginal para colocar o esperma diretamente no útero.

Barriga de aluguel

A parte mais importante para iniciar o processo de barriga de aluguel é encontrar uma mãe de aluguel. Conseguir uma gravidez por meio de barriga de aluguel depende do tipo de barriga de aluguel que você selecionou.13

Quando você usa transportadores gestacionais, o processo envolve:

• Finalize um substituto, geralmente feito por meio de uma agência.
• Elabore um contrato legal e revise-o adequadamente.
• A recuperação de óvulos é feita se você planeja usar os óvulos da mãe pretendida, ou serão obtidos óvulos de doadores.
• Os embriões serão criados usando esperma de um doador ou do pai pretendido.

Os embriões são transferidos para o substituto ou portador gestacional. Se os embriões forem implantados com sucesso, a gravidez ocorrerá. Se a implantação falhar, os pais substitutos e pretendidos podem optar por tentar mais um ciclo de fertilização in vitro.

Assim que a criança nascer, os futuros pais terão a custódia legal total e total, conforme estabelecido no contrato legal previamente assinado.14

Por outro lado, a barriga de aluguel tradicional envolve a doação de óvulos, razão pela qual a fertilização in vitro geralmente não faz parte do processo. Veja como é um processo de barriga de aluguel convencional:

• Depois de escolher um substituto, faça um contrato legal e revise-o minuciosamente.
• Passe pelo processo de IUI com o uso de esperma de um doador ou do pai pretendido.
• Se a gravidez ocorrer, a mãe de aluguel levará o bebê até o fim. No entanto, se o primeiro ciclo não for bem-sucedido, você poderá tentar novamente.
• Assim que a criança nascer, o substituto encerrará legalmente os direitos parentais da criança. Os futuros pais podem ter que preencher um formulário de adoção para padrasto, juntamente com quaisquer outros contratos legais exigidos em seu local de residência.15

Inseminação artificial ou barriga de aluguel: problemas ou efeitos colaterais

Efeitos colaterais da inseminação artificial

Após o procedimento de inseminação artificial, algumas mulheres tendem a sentir algum sangramento leve ou cólicas. Outros não apresentam efeitos colaterais após o procedimento.

Outro efeito colateral essencial da inseminação artificial que você deve ter em mente antes de decidir se deseja prosseguir com o procedimento. Tomar medicamentos para fertilidade para aumentar as chances de gravidez aumenta muito a probabilidade de ter vários filhos, como trigêmeos ou gêmeos.

Um mito comum associado à inseminação artificial e ao uso de medicamentos para fertilidade é que eles levam a um risco maior de ter um filho com deficiências congênitas. No entanto, a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva afirmou que isto é simplesmente um equívoco e não há verdade nesta crença.16

Efeitos colaterais da barriga de aluguel

O maior risco em torno da barriga de aluguel é que a maioria dos países não possui nenhuma lei que rege o procedimento de barriga de aluguel. Muitas vezes, questões legais tendem a surgir quando um dos pais é biologicamente relacionado com a criança e o outro não.

Especialmente complicado é o processo da barriga de aluguel tradicional, em que a barriga de aluguel também é a própria mãe biológica. Nesses casos, você precisará estabelecer uma ordem de pré-nascimento para ser listado como pai na certidão de nascimento após o nascimento do bebê. Nem todos os países ou estados permitem isto, o que significa que os pais não biológicos podem ter de recorrer a processos de adoção para obter a custódia do seu filho.

Inseminação artificial ou barriga de aluguel: taxas de sucesso

Taxa de sucesso da inseminação artificial

A taxa de sucesso da inseminação artificial depende de fatores como o problema subjacente de fertilidade, o uso de medicamentos para fertilidade e a idade da mulher. De acordo com um estudo, a taxa de sucesso da gravidez para inseminação artificial através de ICI é de 37,9% após seis ciclos, e uma taxa de sucesso de 40,5% para IUI após seis ciclos.17

Taxa de sucesso de barriga de aluguel

A taxa de sucesso da barriga de aluguel também é promissora, com uma taxa relatada de até 60% de nascidos vivos. Isso ocorre porque a maioria das mulheres substitutas geralmente são férteis e jovens.18

Então, qual escolher: Inseminação Artificial ou Barriga de aluguel?

A barriga de aluguel não é um processo simples para ter filhos, mas muitas pessoas escolhem essa opção atualmente. A inseminação artificial também é difundida hoje em dia, e muitos casais conseguem conceber com sucesso através deste procedimento.

Porém, é fundamental saber que a barriga de aluguel é um processo mais caro do que a inseminação artificial. Dependendo das leis do seu país ou estado, você pode enfrentar vários problemas legais para recuperar seu filho após o nascimento.

Referências:

1. Inhorn, M.C. e Birenbaum-Carmeli, D., 2008. Tecnologias de reprodução assistida e mudança cultural. Revisão Anual de Antropologia, 37, pp.177-196.
2. Corea, G., 1986. A máquina mãe: tecnologias reprodutivas da inseminação artificial aos úteros artificiais. MCN: The American Journal of Maternal/Child Nursing, 11(5), pp.357-363.
3. ESHRE Capri Workshop Group, 2009. Inseminação intrauterina. Atualização sobre Reprodução Humana, 15(3), pp.265-277.
4. Patton, PE, Burry, KA, Thurmond, A., Novy, MJ e Wolf, DP, 1992. A inseminação intrauterina supera a inseminação intracervical em um estudo randomizado e controlado com sêmen congelado de doador. Fertilidade e Esterilidade, 57(3), pp.559-564.
5. Brinsden, PR, 2003. Barriga de aluguel gestacional. Atualização sobre Reprodução Humana, 9(5), pp.483-491.
6. Ladomato, D., 2012. Protegendo a contratação tradicional de barriga de aluguel por meio da regulamentação de pagamento de taxas. Hastings Feminino LJ, 23, p.245. https://www.nichd.nih.gov/. 2020. Quão comum é a infertilidade? [online] Disponível em: [Acessado em 4 de agosto de 2020].
7. Leridon, H., 2004. A tecnologia de reprodução assistida pode compensar o declínio natural da fertilidade com a idade? Uma avaliação de modelo. Reprodução humana, 19(7), pp.1548-1553.
8. Byrd, W., Bradshaw, K., Carr, B., Edman, C., Odom, J. e Ackerman, G., 1990. Um estudo prospectivo randomizado de taxas de gravidez após inseminação intrauterina e intracervical usando esperma de doador congelado. Fertilidade e Esterilidade, 53(3), pp.521-527.
9. Kase, N., Mroueh, A. e Olson, LE, 1967. Terapia Clomid para infertilidade anovulatória. Jornal Americano de Obstetrícia e Ginecologia, 98(8), pp.1037-1042.
10. Marcus, S.F. e Brinsden, PR, 1999. Inseminação intrauterina. Um livro sobre fertilização in vitro e reprodução assistida. 2ª edição. Nova York: Partenon, pp.257-65.
11. Christensen, GL, 2010. Preparação de esperma para inseminação artificial. Em Endocrinologia Reprodutiva e Infertilidade (pp. 497-507). Springer, Nova York, NY.
12. Havins, N.E. e Dalessio, JJ, 1999. Barriga de aluguel reprodutiva no milênio: proposta de legislação modelo que regula os contratos de barriga de aluguel gestacional não tradicionais. McGeorge L. Rev., 31, p.673.
13. Hisano, EY, 2011. Disputas de maternidade por barriga de aluguel gestacional: reorientando a criança. Lewis & Clark L. Rev., 15, p.517.
14. McEwen, A.G., 1999. Então você está tendo outro bebê de mulher: economia e exploração na barriga de aluguel gestacional. Vand. J. Transnat’l L., 32, p.271.
15. Reproductivefacts.org. 2020. [online] Disponível em: [Acessado em 4 de agosto de 2020].
16. Kop, PAL, Van Wely, M., Mol, BW, De Melker, AA, Janssens, PMW, Arends, B., Curfs, MHJM, Kortman, M., Nap, A., Rijnders, E. e Roovers, JPWR, 2015. Inseminação intrauterina ou intracervical inseminação com esperma de doador criopreservado no ciclo natural: um estudo de coorte. Reprodução Humana, 30(3), pp.603-607.
17. Simopoulou, M., Sfakianoudis, K., Tsioulo, P., Rapani, A., Anifandis, G., Pantou, A., Boltle, S., CASE, p., Deligeoroglou, E., Pantos, K. E Koutsilieris, M., 2018. Pré-implantação para o período gestacional e neonatal. Pesquisa Biomédica Internacional,