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Os pólipos nasais não são uma doença comum. Geralmente é visto em pacientes com rinossinusite crônica. Os pólipos verdadeiros não são câncer, apenas um crescimento anormal de tecido semelhante a um saco, com cor rosa característica e secreção líquida. Raramente a dor e o pus associados a esta doença e o motivo da inflamação ainda não foram analisados. Febre dos fenos, droga particularmenteaspirinasensibilidade,sinusite crônica, infecções microbianas,fibrose cística, fator genético são observados em pacientes com pólipos nasais.
Como você detecta pólipos nasais?
O diagnóstico requer experiência e os pacientes devem receber sugestões de médicos pneumologistas ou otorrinolaringologistas. Eles são médicos especializados no tratamento e tratamento de doenças do ouvido, nariz, garganta e estruturas corporais relacionadas.
Teste Endoscópico Nasal. É uma técnica de olhar o interior da cavidade nasal e da região dos seios da face com o auxílio de um tubo fino e flexível conectado a luz e câmera. Os endoscópios são inseridos diretamente no órgão (mínimo invasivo) para exame físico e geral da polis, o que é mais suficiente para identificação da doença. Normalmente, esta técnica leva um minuto para o diagnóstico de pólipos. Durante a cirurgia, os otorrinolaringologistas usam esta endoscopia para remover pólipos sem danificar os tecidos próximos.
O endireitamento do septo, a remoção de bloqueios e pólipos, a limpeza da principal via de saída dos seios da face e a abertura dos seios etmoidais podem ser feitos com técnicas de endoscopia nasal.
O aparecimento de cornetos, presença/ausência de secreções purulentas, nódulos submucosos amarelos, perfuração septal, crostas e granulações em pólipos nasais são facilmente diagnosticados por técnicas de endoscopia nasal(1).
Estudos de imagem.Tomografia computadorizadaestudos (tomografia computadorizada) podem revelar a localização dos pólipos, especialmente quando são de tamanho pequeno. Inchaço e grande inflamação em áreas mais profundas podem ser avaliados com a imagem. Anormalidades estruturais relacionadas a pólipos benignos são medidas com precisão por tomografia computadorizada(2)e técnicas de ressonância magnética(3). Ajuda a distinguir entre pólipos nasais benignos e formas malignas. A forma do múltiplo agrupado, nodular único e lobulado único grande é bem diagnosticada.
Teste de alergia. O teste de alergia é feito para diagnosticar alergias que contribuem para a inflamação crônica dos pólipos. Teste cutâneo ou análise de biópsia podem mostrar os agentes causadores de alergia(4). A biópsia do tecido do pólipo nasal nos EUA revelou o hipernível de reações alérgicas causadas por eosinófilos. Pacientes com pólipos nasais e asma são frequentemente suscetíveis a alérgenos. A hipersensibilidade à aspirina e a sinusite fúngica alérgica são comuns na causa dos pólipos nasais.
Exame de sangue e investigações laboratoriais de rotina. Hemograma completo, contagem diferencial de leucócitos, proteína C reativa, anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (granulomatose de Wegener), função tireoidiana e autoanticorpos tireoidianos, esfregaço nasal e exame microbiológico de esfregaços de escarro e seios da face ajudam a determinar os pólipos nasais em pacientes(5).
Os pólipos nasais podem sangrar?
Um dos importantes sintomas de apresentação dos pólipos é uma obstrução observada na cavidade nasal. Continua constante, mas pode variar dependendo da posição e do tamanho dos pólipos. O sangramento raramente é observado em pólipos nasais(6). Durante a cirurgia de endoscopia nasal ocorre sangramento e é dever do cirurgião minimizar o sangramento para evitar complicações. Risco de complicações vasculares, orbitárias e intracranianas, bem como falha do procedimento, são todos observados na cirurgia endoscópica dos seios da face. Há casos que apresentam sangramento pós-cirúrgico que aumentam o desconforto dos pacientes.
Conclusão
O diagnóstico de pólipos nasais baseia-se principalmente nos sintomas, com confirmação por técnicas de endoscopia nasal. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética também podem apoiar o diagnóstico, mas estudos da literatura dizem que é anormal em grande parte entre um terço da população e, portanto, muitos médicos não recomendam para diagnóstico de rotina(7). Histopatologia, exames de sangue e outros exames imunológicos e bioquímicos de rotina úteis para análise desta doença.
Referências:
- Fergie N, Jones NS, Havlat MF. As manifestações nasais da sarcoidose: revisão e relato de oito casos. J Laryngol Otol 1999; 113:893–8
- Jones N.S. TC de seios paranasais: revisão da correlação com achados clínicos, cirúrgicos e histopatológicos. Clin Otolaryngol Allied Sci 2002; 27:11–7.
- Cooke LD, Hadley DM. RM dos seios paranasais: anormalidades incidentais e sua relação com os sintomas. J Laryngol Otol 1991; 105:278–81
- Tratamento de pólipos nasais: manejo médico. Mygind N, Lildholdt T Alergia Asma Proc. 1996, setembro-outubro; 17(5):275-82.
- Fukase S, Ohta N, Inamura K, Kimura Y, Aoyagi M, Koike Y. Especificidade diagnóstica de anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA) em doenças otorrinolaringológicas. Acta Otolaringol 1994; 511 (Suplemento):204–7.
- Newton JR, Ah-Veja KW. Uma revisão da polipose nasal. O Clin Risk Management. 2008;4(2):507–512. doi:10.2147/tcrm.s2379
- Diretrizes da BSACI para o manejo da rinossinusite e polipose nasal
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