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Um pequeno ducto arterial patente não complicado geralmente não causa problemas e se resolve sozinho, sem necessidade de tratamento.1
As condições não tratadas podem resultar no fluxo inadequado de sangue pouco oxigenado, levando à insuficiência cardíaca e outras complicações graves.2
A persistência do canal arterial reverso raramente é diagnosticada comodoença cardíaca congênitae o sopro contínuo não é mais ouvido.3,4
A patente do canal arterial é uma condição grave?
Uma pequena persistência do canal arterial geralmente não causa sinais e sintomas. Fecha sozinho 1-2 dias após o nascimento. Mas alguns pacientes podem apresentar sintomas que incluem
- Cianose(um tom azulado na pele e nas membranas mucosas)
- exaustão persistente que é contínua e restritiva.
- Batimento cardíaco irregular que faz o coração bater muito rápido ou com muita força
- Coração batendo rápido ou batendo forte
- Dispneia(uma condição desconfortável oufalta de ar).1
Quando o bebê não apresenta sintomas, ele pode nunca precisar de tratamento. No entanto, a maior persistência do canal arterial, quando não tratada, pode forçar o sangue pouco oxigenado a fluir na passagem incorreta, causando enfraquecimento dos músculos cardíacos e acidente vascular cerebral. Às vezes também pode resultar eminsuficiência cardíaca.
A persistência do canal arterial é uma das doenças congênitas mais comuns diagnosticadas e tratadas em bebês, porém é relativamente rara entre adultos. A maioria dos casos de PCA observados em adultos são pequenos a moderados. Mas, em casos normais, eles são bastante grandes. Condições não tratadas representam um alto risco de infecção bacterianaendocardite(infecção bacteriana da camada interna do coração ou das válvulas cardíacas),Cardiomiopatia(uma doença progressiva do miocárdio que torna mais difícil para o coração bombear sangue para o resto do corpo) e insuficiência cardíaca congestiva.2
A patente do canal arterial pode ser revertida?
O objetivo principal do tratamento da persistência do canal arterial é interromper o fluxo de sangue através do shunt. O cirurgião cardiovascular irá sugerir o tratamento ideal para esta condição. Um estudo médico foi realizado em doze casos com características fisiológicas e clínicas variadas, com características de fluxo reverso. Esses pacientes sofriam de hipertensão arterial pulmonar que causava o desvio de plasma puro oxigenado da artéria pulmonar para a aorta.
A condição foi diagnosticada através de angiocardiografia e catequização cardíaca que mostraram os defeitos inexistentes e forneceram informações substanciais sobre a ligadura do ducto. Como resultado, esses pacientes tornam-se neurológicos com convulsões, fadiga, palpitações cardíacas e tremores. Também existem possíveis riscos de insuficiência cardíaca congestiva.
Não há cura nem tratamento cirúrgico para reverter a persistência do canal arterial e o grau de redução do shunt é de quase 60-65%.
No entanto, através de monitoramento adequado, medicamentos e cirurgia, a condição pode ser tratada para reduzir o som alto do sopro e os batimentos cardíacos irregulares. Os cardiologistas e cirurgiões cardiotorácicos experientes examinam e tratam os pacientes para minimizar/prevenir complicações de doenças cardíacas congênitas e ajudar os pacientes a ter uma vida mais longa e saudável.
No entanto, estudos médicos demonstram que a reabilitação cardíaca é o fator mais vital de recuperação e prevenção de futuras complicações vasculares cardíacas.3,4
A persistência do canal arterial é o sexto defeito cardíaco congênito mais comum diagnosticado em quase 10% dos bebês que nascem com problemas cardiovasculares. Normalmente, o canal patente fecha após 15 horas do nascimento e, o mais tardar, no primeiro ano do bebê.
No entanto, em alguns casos, o canal permanece aberto, fazendo com que o sangue flua na direção errada, levando a várias complicações cardíacas. A persistência do canal arterial não fechado pode causar sopros altos devido à tensão dos ventrículos, o que pode resultar em pressão alta nos pulmões (hipertensão pulmonar).
Referências:
- “Patente Ductus Arteriosus (PDA).” Clínica Mayo, Fundação Mayo para Educação e Pesquisa Médica, 25 de janeiro de 2018, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/patent-ductus-arteriosus/symptoms-causes/syc-20376145.
- “Aprendendo sobre a patente grave do canal arterial em recém-nascidos.” MyHealth.Alberta.ca Portal de saúde pessoal do governo de Alberta, myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=abp8859.
- Arora, M. “Patente do canal arterial invertido em um cão”. The Canadian Veterinary Journal = La Revue Veterinaire Canadienne, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, junho de 2001, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1476556/.
- Anderson, Ray C., et al. “PATENTE DUCTUS ARTERIOSUS COM REVERSÃO DE FLUXO.” Academia Americana de Pediatria, Academia Americana de Pediatria, 1º de setembro de 1956, pediatrics.aappublications.org/content/18/3/410.
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