Ligação entre alto teor de potássio e doença renal crônica | Tratamento e prevenção de níveis elevados de potássio no sangue

Altos níveis de potássio na corrente sanguínea, uma condição conhecida como hipercalemia, são potencialmente fatais. A hipercalemia pode causar falta de ar, problemas cardíacos graves e até morte súbita. Altos níveis de potássio no sangue podem causar mais complicações em pessoas com doença renal crônica. Os rins são o sistema de filtragem do corpo e são responsáveis ​​por remover os resíduos da corrente sanguínea. Crônicodoença renalresulta na perda gradual da função renal e, se os rins não estiverem funcionando corretamente, eles não serão capazes de processar o potássio extra no sangue. Vamos examinar mais de perto a ligação entre níveis elevados de potássio e doença renal crônica.

Por que seu corpo precisa de potássio?

O potássio é um mineral essencial e um eletrólito que o corpo necessita para manter o equilíbrio de fluidos.(1,2,3)O potássio também é necessário ao organismo para apoiar o bom funcionamento dos nervos, células e músculos, incluindo o músculo cardíaco. O potássio está presente em muitos alimentos em níveis variados, especialmente em frutas e vegetais.(4)No entanto, é importante mantermos o equilíbrio correto de potássio na corrente sanguínea.

Em média, os níveis corretos de potássio deveriam estar idealmente entre 3,5 e 5,0 miliequivalentes por litro (mEq/L).(5)A quantidade de potássio que você deve ingerir todos os dias é de cerca de 4.700 miligramas (mg).(6)É importante, porém, que você obtenha o potássio necessário em sua dieta porque seu corpo precisa de potássio para sustentar os músculos que controlam a respiração e os batimentos cardíacos. É possível que muitas pessoas consumam, sem saber, mais potássio do que o seu corpo necessita e o que os seus rins são capazes de filtrar do sangue, especialmente se você tiver doença renal crônica. Mas como a doença renal crônica está relacionada à hipercalemia? Vamos dar uma olhada.

Ligação entre alto teor de potássio e doença renal crônica

A doença renal crônica aumenta o risco de níveis elevados de potássio na corrente sanguínea, uma condição conhecida como hipercalemia. É por isso que é essencial observar a quantidade de potássio que você consome se tiverdoença renal crônica.(7)

Os rins são responsáveis ​​por remover o potássio extra da corrente sanguínea e expulsá-lo pela urina. No entanto, em pessoas com doença renal crónica, a capacidade dos rins de eliminar o excesso de potássio do sangue é reduzida.

Se você deixar o potássio elevado sem tratamento, ele pode interferir nos sinais elétricos do músculo cardíaco, o que pode causar condições perigosas, como arritmia ou ritmos cardíacos anormais. Altos níveis de potássio e doença renal crônica também podem levar à inflamação dos rins, o que pode causar maior deterioração nas funções renais.(8,9)

Ao mesmo tempo, além da doença renal crônica, existem outros fatores que aumentam o risco de hipercalemia. Isso inclui certos medicamentos usados ​​no tratamento da hipertensão, como anticoagulantes e betabloqueadores. Esses medicamentos podem fazer com que os rins retenham o excesso de potássio, fazendo com que ele se acumule na corrente sanguínea.(10,11)

Quais são os sintomas de níveis elevados de potássio?

A maioria das pessoas raramente percebe algum dos sinais de hipercalemia. Na verdade, os níveis de potássio podem continuar a aumentar na corrente sanguínea durante semanas ou até meses e, muito raramente, as pessoas conseguem captar os sinais desta condição. Alguns dos sintomas comuns de níveis elevados de potássio incluem:

• Formigamento (sensação de alfinetes e agulhas) nos pés ou nas mãos
• Dormência
• Cólicas abdominais
• Fraqueza muscular
• Náuseae/ouvômito
• Diarréia
• Desmaio
• Batimento cardíaco irregular (arritmia)

Ter níveis de potássio gravemente elevados pode causar:

• Dor no peito
• Falta de ar
• Vômito
• Palpitações cardíacas

Picos repentinos nos níveis de potássio ou níveis de potássio gravemente elevados podem ser fatais, e você deve procurar assistência médica imediata se sentir algum desses sintomas.(12)

Prevenindo o alto teor de potássio na doença renal crônica

Se você tem doença renal crônica, é provável que seu médico recomende que você restrinja a ingestão de frutas e vegetais com alto teor de potássio para diminuir o risco de hipercalemia. Porém, é necessário consumir esses alimentos para manter uma dieta nutritiva e balanceada para manter a saúde geral. Seu médico pode recomendar que você consulte um nutricionista para encontrar o equilíbrio certo entre a quantidade de potássio que você deve consumir e de quais fontes.

Frutas e vegetais são necessários para qualquer dieta nutritiva, mas limitar aqueles que são ricos em potássio deve ser o objetivo principal de seus planos alimentares. Aqui estão alguns alimentos que você deve restringir se quiser prevenir a hipercalemia na doença renal crônica:

• Abacates
• Bananas
• Espargos
• Cozidoespinafre
• Melão
• Melão
• Frutas secas, como passas e ameixas
• Nectarinas
• Laranjas
• Kiwis
• Tomates
• Batatas
• Abóbora de inverno

Ao mesmo tempo, você deve se concentrar em consumir frutas e vegetais com baixo teor de potássio, como:

• Bagas
• Pimentão
• Maçãs
• Vagens
• Cranberries
• Uvas
• Cogumelos
• Purê de batatas
• Cebolas
• Abobrinha
• Abóbora de verão
• Melancia
• Pêssegos

Aqui estão algumas outras dicas para ter um nível saudável de potássio no sangue, mesmo quando você tem doença renal crônica:

• Evitando substitutos do sal.
• Manter um cronograma regular de diálise.
• Restringir a ingestão de laticínios ou optar por alternativas lácteas, como leite de soja ou leite de arroz.
• Ler os rótulos dos alimentos para verificar os níveis de potássio e também prestar atenção ao tamanho das porções.

Tratamento de níveis elevados de potássio no sangue

Se você tem doença renal crônica, é provável que seu médico recomende uma das seguintes estratégias para manter níveis saudáveis ​​de potássio no sangue.

Dieta com baixo teor de potássio:Você trabalhará em conjunto com um nutricionista ou médico para elaborar um plano alimentar que se concentre no consumo de alimentos com baixo teor de potássio.

Tomando ligantes de potássio:Esta é uma classe de medicamento que se liga ao potássio extra nos intestinos e depois o remove pelas fezes. Os aglutinantes de potássio podem ser tomados por via retal como enema ou por via oral como comprimido.(13)

Diuréticos:Os diuréticos são medicamentos que ajudam a remover o excesso de potássio do corpo através da urina.(14)

Mudanças na dosagem do seu medicamento:Se você tiver um problema de saúde subjacente, como doença cardíaca ou pressão alta, seu médico poderá alterar a dosagem dos medicamentos que você toma para controlar esses problemas.(15)

No entanto, é essencial que você sempre consulte seu médico antes de parar, iniciar ou modificar a dosagem de qualquer um dos seus medicamentos ou suplementos.(16)

Conclusão

Embora o potássio seja um mineral muito importante para o corpo, é possível ingerir potássio em excesso. O potássio é necessário para o bom funcionamento dos nervos, células e músculos do corpo, por isso o excesso de potássio afeta o funcionamento de todos os órgãos do corpo, principalmente o coração.

Os rins são responsáveis ​​por eliminar o excesso de potássio do sangue, mas em pessoas com doença renal crônica, os danos renais afetam a remoção desse potássio extra. Isto leva a um acúmulo de potássio na corrente sanguínea, o que pode ser perigoso.

Se você tem doença renal crônica, deve consultar seu médico ou nutricionista para elaborar um plano alimentar saudável que controle a ingestão de potássio e, ao mesmo tempo, garanta uma dieta nutritiva e bem balanceada.

Referências:

1. Darrow, DC, 1950. Fisiologia dos fluidos corporais: o papel do potássio nos distúrbios clínicos da água e eletrólitos corporais. New England Journal of Medicine, 242(26), pp.1014-1018.
2. Fenn, WO, 1940. O papel do potássio nos processos fisiológicos. Revisões Fisiológicas, 20(3), pp.377-415.
3. Danowski, TS, 1949. Conceitos mais recentes sobre o papel do potássio nas doenças. The American Journal of Medicine, 7(4), pp.525-531.
4. He, FJ e MacGregor, GA, 2001. Efeitos benéficos do potássio. Bmj, 323(7311), pp.497-501.
5. Fundação Nacional do Rim. 2020. O que é hipercalemia?. [online] Disponível em: [Acessado em 28 de outubro de 2020].
6. Ods.od.nih.gov. 2020. Escritório de Suplementos Dietéticos – Potássio. [online] Disponível em: [Acessado em 29 de outubro de 2020].
7. Morris, A. e Lycett, D., 2020. Experiências de manejo dietético do potássio sérico na doença renal crônica: entrevistas com adultos do Reino Unido em hemodiálise de manutenção. Jornal de Nutrição Renal.
8. Wang, W., Soltero, L., Zhang, P., Huang, XR, Lan, HY. e Adrogue, H.J., 2007. A inflamação renal é modulada pelo potássio na doença renal crônica: possível papel do Smad7. American Journal of Physiology-Renal Physiology, 293(4), pp.F1123-F1130.
9. Kovesdy, CP, 2014. Tratamento da hipercalemia na doença renal crônica. Nature Reviews Nefrologia, 10(11), p.653.
10. Einhorn, LM, Zhan, M., Walker, LD, Moen, MF, Seliger, SL, Weir, MR e Fink, JC, 2009. A frequência da hipercalemia e seu significado na doença renal crônica. Arquivos de medicina interna, 169(12), pp.1156-1162.
11. JUVET, T., GOURINENI, VC, RAVI, S. e ZARICH, SW, 2013. Hipercalemia com risco de vida: uma combinação de drogas potencialmente letal. Medicina de Connecticut, 77(8).
12. Gelfand, MC, Zarate, A. e Knepshield, JH, 1975. Geofagia: uma causa de hipercalemia com risco de vida em pacientes com insuficiência renal crônica. Jama, 234(7), pp.738-740.
13. Pitt, B. e Bakris, GL, 2015. Novos aglutinantes de potássio para o tratamento da hipercalemia: dados atuais e oportunidades para o futuro. Hipertensão, 66(4), pp.731-738.
14. Kaplan, NM, Carnegie, A., Raskin, P., Heller, JA. e Simmons, M., 1985. Suplementação de potássio em pacientes hipertensos com hipocalemia induzida por diuréticos. New England Journal of Medicine, 312(12), pp.746-749.
15. Chang, AR, Sang, Y., Leddy, J., Yahya, T., Kirchner, HL, Inker, LA, Matsushita, K., Ballew, SH, Coresh, J. e Grams, ME, 2016.
16. Medicamentos anti-hipertensivos e prevalência de hipercalemia em um grande sistema de saúde. Hipertensão, 67(6), pp.1181-1188.
17. John, SK, Rangan, Y., Block, CA. e Koff, M.D., 2011. Hipercalemia com risco de vida causada por suplementos nutricionais: incomum ou não diagnosticada?. The American Journal of Emergency Medicine, 29(9), pp.1237-e1.

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