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O que é entorse de pulso?
Entorse de pulso[1]é uma condição geralmente causada quando há uma lesão ou ruptura da cartilagem, ligamentos e cápsula articular do punho.
O punho consiste no amálgama de oito ossinhos da mão junto com dois ossos que passam para o antebraço que é a ulna e o rádio. Várias pequenas articulações ficam entre os ossos do pulso, individualmente compostas por forte tecido conjuntivo que cobre as extremidades dos ossos e cartilagem que fica entre a articulação externa, reduzindo o impacto dos ossos uns sobre os outros durante a execução das atividades regulares.
As forças de compressão ou alongamento são aplicadas nas articulações do punho durante a execução de certos movimentos ou atividades do punho. Lesões nas articulações podem ocorrer devido a forças excessivas resultantes de muita repetição ou elevação de força, o que pode causar danos à cartilagem ou ruptura do tecido conjuntivo que cobre a articulação. Esta condição é chamada de entorse de punho.
A entorse de pulso é uma lesão muito comum sofrida por atletas de todos os tipos de esportes. Apenas uma perda momentânea de equilíbrio é suficiente para causar uma entorse no pulso. Sempre que uma pessoa escorrega ou perde o equilíbrio, a reação imediata é estender a mão para amortecer a queda. Nesse processo, a mão atinge o solo com grande força, absorvendo todo o peso do corpo, o que resulta no alongamento excessivo dos ligamentos que conectam o punho e os ossos da mão. O resultado é ruptura ou ruptura do ligamento, causando entorse do punho.
Classificação e tipos de entorse de pulso
Uma lesão causada em um ligamento é chamada de entorse. Os ligamentos unem os ossos e ajudam a proporcionar estabilidade a uma articulação. Há um grande número de ligamentos situados no punho, colocando o atleta em risco de lesionar vários ligamentos durante a atividade esportiva.
As entorses podem ser classificadas em três tipos, dependendo da condição da lesão.
- Entorse de primeiro grau, leve.
- Entorse de segundo grau moderada.
- Entorse de terceiro grau tão grave.
Cada tipo tem seus sinais e sintomas específicos que auxiliam na avaliação do estado da lesão.
Entorse leve:Esta entorse é referida como entorse de primeiro grau. Esse tipo de entorse estica o ligamento sem rompê-lo. Leve inchaço, sensibilidade no ligamento lesionado e desconforto ao mover a mão em extensão e flexão ou movê-la de um lado para o outro também podem ser sentidos pelo atleta.
Se o poder de tolerância à dor do atleta for maior, a fita protetora é aplicada no pulso para auxiliar. Isso também ajuda a competir com a entorse ligamentar de primeiro grau.
Entorse moderada:Esta entorse é conhecida como entorse de segundo grau. Este tipo de entorse está um passo à frente da entorse de primeiro grau, o que significa que comparativamente é bastante grave do que uma entorse leve. A entorse de segundo grau leva a uma ruptura parcial do ligamento lesionado. Isto também compromete a estabilidade das articulações, aumentando a frouxidão.
Entorse grave:Esta entorse é conhecida como entorse de terceiro grau. Este tipo de entorse é de natureza muito grave, pois pode levar à ruptura completa de um único ou às vezes mais ligamentos. Uma força significativa pode ser a razão para a ruptura completa dos ligamentos do punho, pois pode ocorrer ao cair de uma altura como, por exemplo, um voador que cai sobre a mão estendida após ser jogado no ar.
Causas[2]e fatores de risco[3]de entorse de pulso
Na maioria das vezes, a entorse do punho pode ocorrer devido a um incidente específico, como cair com a mão estendida. Isso pode acontecer com qualquer queda, mas é mais frequente nos esportes. Além disso, existem muitas outras causas para entorse no pulso.
- Quedas sofridas por jogadores de beisebol, mergulhadores, jogadores de basquete e ginastas.
- Cai do esqui enquanto se segura em um poste.
- Quedas ao andar de skate ou snowboard, especialmente em ambientes gelados.
- Quedas sofridas por patinadores.
- Cai enquanto anda de bicicleta.
- Golpe direto no pulso.
- Tensão repetitiva associada ao uso excessivo. Isso geralmente acontece em indivíduos que realizam trabalho físico pesado com o pulso, que inclui o uso repetitivo de chave de fenda ou martelo.
- Torcer ou aplicar pressão excessiva no pulso.
- Levantamento de peso ou boxe também podem causar entorse no pulso.
Sinais e sintomas de entorse de pulso
Uma torção no pulso pode causar uma dor súbita no pulso imediatamente após a lesão. No entanto, existem muitos outros sintomas que podem sugerir entorse do punho.
- Calor e ternura ao redor da ferida.
- Rigidez e dor no pulso.
- Dor ao tocar a área afetada.
- Dor na mão ou antebraço do lado afetado, mas este é um caso raro.
- É sentido rasgo ou estalo no pulso.
- Sensação de fraqueza na mão e no pulso.
- Inchaço ou hematomas.
- As costas, os lados ou a frente do pulso podem ser afetados.
- A dor também pode aumentar ao realizar certas atividades pesadas nas quais o pulso e a mão são usados como atividades gerais de preensão, colocando peso na mão afetada, como fazer flexões, abrir potes ou portas ou pegar objetos pesados.
Tratamento para entorse de pulso[4]
O primeiro passo para o tratamento de atletas com suspeita de entorse de segundo ou terceiro grau é imobilizar a mão e o punho e transportá-los para um pronto atendimento local para avaliação médica adequada.
No caso de entorses de punho leves a moderadas, elas geralmente cicatrizam sozinhas com descanso e tempo. No entanto, poucas medidas podem ser tomadas para acelerar o processo de recuperação:
- Descanse o pulso por pelo menos 48 horas.
- Coloque gelo no pulso por 20 a 30 minutos a cada três a quatro horas. Isso precisa ser feito por cerca de dois a três dias até que a dor desapareça. Isso ajuda a reduzir a dor e o inchaço.
- Compressão do pulso com curativo.
- Elevação do pulso acima do coração.
- Antiinflamatórios não esteróides, como Motrin, Advil ou Aleve, para ajudar no tratamento da dor e do inchaço. Esses medicamentos só podem ser tomados sob a supervisão de um médico.
- Aplicação de gesso ou tala no pulso para imobilização.
O reparo cirúrgico é necessário em entorses de punho de grau III mais graves, onde o ligamento é rompido.
Fisioterapia para entorse de pulso
A fisioterapia é necessária para todos os pacientes para acelerar o processo de cicatrização e restaurar o funcionamento normal do punho e da mão. A fisioterapia pode incluir:
- Mobilização conjunta.
- Ultrassom.
- Massagem de tecidos moles.
- Aplicação de calor e gelo.
- Agulhamento seco.
- Apoio de pulso.
- Gravação de pulso.
- Exercícios para melhorar a flexibilidade, força e resistência.
- Modificação de atividade.
- Retorno gradual ao programa de atividades.
Exercícios para entorse de pulso:[5]
Curvas de pulso:
Este exercício é realizado colocando o antebraço sobre uma mesa e o pulso e os dedos sobre a borda. Dobre o pulso para frente e para trás lentamente até sentir um alongamento leve a moderado e sem dor. Repita 10 vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.
Rotações do pulso:
Este exercício é realizado dobrando 90 graus com o cotovelo voltado para o corpo. Gire a palma da mão para cima e para baixo lentamente, tanto quanto possível, até sentir um alongamento leve a moderado e sem dor. Repita 10 vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.
Curvas laterais do pulso:
Este exercício é realizado colocando o antebraço sobre uma mesa e o pulso e os dedos sobre a borda. Dobre o pulso de um lado para o outro lentamente, tanto quanto possível, até sentir um alongamento leve a moderado e sem dor. Repita 10 vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.
Testes para diagnosticar entorse de pulso.
Geralmente, um exame físico e subjetivo completo é realizado para diagnosticar uma entorse de punho. Outros testes podem incluir:
- Radiografia do pulso.
- Tomografia computadorizada em casos raros.
- Ressonância magnética em casos raros, geralmente se for necessário tratamento cirúrgico.
Referências:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31855358/
- https://medlineplus.gov/ency/article/000041.htm
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31727033/
- https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00869063
- https://www.ors.od.nih.gov/sr/dohs/HealthAndWellness/Ergonomics/Pages/exercises.aspx
