Table of Contents
O pulso é composto por 10 ossos, incluindo dois ossos do antebraço, nomeadamente rádio e ulna, e outros oito ossos pequenos. O peso dos pequenos ossos encontrados nopulsosãoEscafóide, Pisiforme, Trapézio, Lunado, Trapézio, Capitato, Triquetrum e Hamato. Os ossos do carpo do pulso e os ossos das mãos juntos formam o pulso.
Pulso deslocado[1]é o termo dado à luxação de qualquer um dos ossos do punho, que pode ser a ulna, o rádio ou os ossos do carpo no punho. Geralmente é causada por uma queda com as mãos estendidas para evitar a queda, o que costuma tensionar o osso do punho e causar luxação.
O pulso deslocado é bastante comum em esportes como futebol, luta livre, basquete, rugby etc., mas pode ocorrer em atividades recreativas como skate, esqui etc.
Tipos de luxação do pulso
Diferentes tipos de lesões levam a diferentes tipos de luxações dos ossos do carpo. No entanto, a maioria das luxações envolve o osso semilunar. A luxação do pulso geralmente envolve danos graves aos ligamentos e, se não for tratada, pode levar à incapacidade permanente.
Os dois tipos mais comuns de luxações do punho são a luxação semilunar anterior e a luxação perilunar. Abaixo estão alguns tipos de luxações do punho.
- Luxação Lunar: [2]Luxação do osso semilunar.
- Luxação perilunar:[3]Luxação do osso capitato do osso semilunar.
- Fratura de Galeazzi: [4]Luxação da ulna junto com fratura do rádio.
- Fratura de Monteggia:Luxação do rádio junto com fratura da ulna.
Causas da luxação do pulso
- Geralmente, o pulso deslocado pode ocorrer como resultado de uma queda com as mãos estendidas.
- A luxação do punho pode ocorrer frequentemente em esportes de contato, onde há muito risco de os jogadores colidirem uns com os outros.
- Quedas sofridas durante esportes como futebol, mergulho, basquete, etc.
- Às vezes, o levantamento de peso também pode causar luxação do pulso.
- Cai durante a patinação.
- Se houver alguma lesão anterior no pulso, aplicar força ao cair também pode causar luxação do pulso.
- O pulso deslocado também pode ocorrer devido a acidentes automobilísticos.
- Lesões ocupacionais.
Sinais e sintomas de luxação do punho
- Dor instantânea após machucar o pulso.
- Inchaço.
- Ternura à palpação.
- Hematomas.
- O pulso fica deformado.
- Formigamento nos dedos indicador, médio e polegar.
- A dor também é exacerbada com movimentos.
- Amplitude de movimento do punho diminuída.
- Exacerbação da dor com preensão.
- Dedãoe rigidez dos dedos.
Tratamento para Luxação do Punho
O mais importante para essa condição é que ela seja tratada o mais rápido possível. Quaisquer atrasos podem resultar em desalinhamento do osso/articulação. que dificultam a funcionalidade da mão/pulso. Tratar a doença precocemente também minimiza recorrências futuras.
Tratamento Não Cirúrgico:Normalmente, medidas conservadoras são suficientes para o tratamento da luxação do punho, pois se trata apenas da movimentação do osso da posição habitual. Isso é feito por redução fechada juntamente com moldagem do punho e da mão. Pode levar cerca de alguns meses para se recuperar.
Tratamento Cirúrgico:Nos casos agudos em que as medidas conservadoras falham e o osso fica deformado a ponto de ser difícil tratá-lo manualmente, a cirurgia é realizada. A luxação do carpo pode causar danos graves aos ligamentos.
O procedimento cirúrgico é feito unindo os ossos em sua posição normal, reparando qualquer comprometimento causado nos ligamentos ou quaisquer outras estruturas e mantendo-os no lugar até a cicatrização.
O procedimento é feito fazendo um corte para expor o osso e trazê-lo de volta ao seu lugar habitual. Em alguns casos, requer o uso de hardware como pinos, parafusos, fixador externo, etc. Também apresenta risco de infecção, sangramento, falha de hardware, etc.
Fisioterapia:Isto é fundamental para acelerar o processo de recuperação e fazer com que o pulso volte à sua função normal. Inclui o seguinte:
- Mobilizações conjuntas.
- Massagens de tecidos moles.
- Ultrassom.
- Preparando-se.
- Gelo ou calor.
- Exercício para aumentar a força.
- Modificações de atividades.
- Planejamento adequado para retornar às atividades normais.
Exercícios para luxação do pulso
O paciente precisa alongar e fortalecer os músculos na fase de recuperação para que o pulso fique normal.
Exercícios de alongamento para luxação do pulso[5]
Flexão:Para realizar este exercício, o pulso é dobrado para a frente até sentir um alongamento indolor. É necessário ser feito por seis segundos e realizado em três séries de 10 cada.
Extensão:Neste, o punho é dobrado para trás até sentir um alongamento indolor e precisa ser feito por pelo menos seis segundos e realizado em três séries de 10 cada.
Lado a lado:Neste, o punho é dobrado de um lado para o outro até ficar indolor por cerca de cinco segundos em cada direção e é realizado em duas séries com 15 vezes em cada série.
Alongamento de extensão de pulso:Isso pode ser feito mantendo o cotovelo reto e colocando os dedos em um objeto com as palmas voltadas para baixo. Em seguida, o peso corporal é avançado e a posição é mantida por cerca de 20 segundos.
Alongamento de flexão do pulso:Isso pode ser feito mantendo o cotovelo reto e colocando os dedos apoiados em um objeto com as palmas voltadas para cima. Em seguida, o peso corporal é avançado e a posição é mantida por cerca de 20 segundos.
Pronação e Supinação do Antebraço:Neste exercício, o cotovelo está dobrado em ângulo reto. A palma é então girada para cima e isso é feito por cerca de 10 segundos. Agora, a mesma coisa é feita na direção oposta por 10 segundos. Deve ser feito três vezes, 10 vezes cada, sem agravar os sintomas.
Exercícios de fortalecimento para luxação do pulso
Flexão do punho:Neste, uma lata é segurada com a palma voltada para cima. Então o pulso é dobrado para cima. Lentamente, o peso diminui. É feito duas vezes, 15 vezes cada. O peso pode ser aumentado com o tempo.
Extensão do pulso:Neste, uma lata é segurada com a palma da mão voltada para baixo. Então o pulso é dobrado para cima. Lentamente, o peso diminui. É feito duas vezes, 15 vezes cada. O peso pode ser aumentado com o tempo.
Aperto de bola de tênis:Isso é feito apertando um objeto macio e esponjoso como uma bola, tanto quanto possível, sem agravar os sintomas, por cerca de 10 segundos e isso deve ser feito por cerca de 10 vezes.
Flexão do pulso com faixa de resistência:Neste exercício, uma resistência é colocada sobre os dedos com a palma voltada para cima. O cotovelo é mantido ao lado do corpo e dobrado em ângulo reto com o apoio da outra mão. A próxima coisa a fazer é enrolar lentamente os dedos e o pulso para cima, adjacentes à resistência, de modo a tensionar os músculos do antebraço. Pode-se repetir desde que não haja agravamento dos sintomas.
Extensão de pulso com faixa de resistência:Neste exercício, uma resistência é colocada sobre os dedos com a palma voltada para baixo. O cotovelo é mantido ao lado do corpo e dobrado em ângulo reto com o apoio da outra mão. A próxima coisa a fazer é enrolar lentamente os dedos e o pulso para cima, adjacentes à resistência, de modo a tensionar os músculos do antebraço. Pode-se repetir desde que não haja agravamento dos sintomas.
Desvio radial da banda de resistência:Neste exercício, uma resistência é colocada sobre os dedos com o polegar voltado para cima. O cotovelo é mantido ao lado do corpo e dobrado em ângulo reto com o apoio da outra mão. A próxima coisa a fazer é enrolar lentamente o pulso para cima, adjacente à resistência, de modo a tensionar os músculos do antebraço. Pode-se repetir desde que não haja agravamento dos sintomas.
Investigações para luxação do pulso
O médico pode realizar um exame detalhado e realizar testes que podem incluir:
- Raios X.
- Tomografia computadorizada raramente.
- Raramente ressonância magnética.
- Varredura óssea.
Referências:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939534/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5221394/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491641/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470188/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29037620/
