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O TFCC, ou seja, complexo de fibrocartilagem triangular[1]é um grupo de ligamentos que está conectado com oossosdepulsoe está situado no lado ulnar do punho. O complexo de fibrocartilagem triangular consiste em vários ligamentos do carpo, homólogo do menisco ulnar, disco de fibrocartilagem triangular, bainha do tendão extensor ulnar do carpo e ligamento colateral ulnar. As estruturas deste grupo proporcionam amortecimento, estabilidade e movimento suave da articulação do punho. Os ligamentos são tecidos fortes que ajudam a unir os ossos. A cartilagem funciona como uma almofada para os ossos doarticulaçõesdo pulso e ajuda os ossos a deslizarem facilmente durante a execução dos movimentos. O carpo ulnar, a articulação radioulnar distal, a articulação radiocarpal são estabilizadas pelo complexo de fibrocartilagem triangular e funcionam como um amortecedor.
A ruptura do complexo de fibrocartilagem triangular (TFCC) é uma condição em que ocorre uma lesão no complexo de fibrocartilagem triangular localizado no punho, entre os carpos e a extremidade do osso ulnar, o que ajuda na estabilização da articulação radioulnar. A ruptura do TFCC pode ocorrer devido a lesão traumática ou desgaste degenerativo. A ruptura do TFCC também pode ocorrer durante a realização de certas atividades esportivas, como balançar uma raquete de tênis, um taco de golfe ou um taco de críquete.
Causas da ruptura do complexo de fibrocartilagem triangular (TFCC)
- A ruptura do complexo de fibrocartilagem triangular ocorre principalmente devido a uma lesão no punho.
- Também pode ser causada por alterações degenerativas decorrentes de lesões traumáticas.
- Lesões traumáticas geralmente incluem força e compressão que muitas vezes podem resultar em fratura do rádio ou da ulna.
- A ruptura do TFCC também pode ser causada pela queda com as mãos estendidas, com a palma voltada para baixo e o pulso estendido e dobrado para trás.
- Também pode ser causado durante a realização de atividades esportivas que incluem raquete, como tênis, etc.
- A ruptura do complexo de fibrocartilagem triangular (TFCC) também pode ocorrer devido a um osso ulnar incomumente longo, que tende a colidir com o complexo de cartilagem.
- Atividades repetitivas de uso excessivo do pulso, como manusear bagagens pesadas e jardinagem, também podem resultar no desgaste do tecido, levando à ruptura do Complexo de Fibrocartilagem Triangular (TFCC).
Sinais e sintomas de ruptura do complexo de fibrocartilagem triangular (TFCC)
- Dor aguda no lado do dedo mínimo do pulso após uma pancada ou queda.
- Sensação de sensibilidade na parte de trás do pulso.
- Exacerbação da dor ao dobrar o punho lateralmente ao tentar mover o dedo mínimo em direção ao antebraço.
- Inchaço.
- O som de clique ao realizar movimentos do pulso também pode ser ouvido.
- Diminuição da força de preensão.
- Fraqueza e instabilidade também podem ocorrer no pulso.
Tratamento para ruptura do complexo de fibrocartilagem triangular (TFCC)
Geralmente, o cuidado conservador é suficiente para o tratamento da ruptura do complexo de fibrocartilagem triangular (TFCC). Envolve:
- Os antiinflamatórios são usados para dor e inflamação.
- Injeções de corticosteróides.[2]
- Tala, órtese e descanso.
- Terapia fria e terapia de ultrassom para reduzir a dor.
- O protocolo RICE é seguido.
Alguns casos extremos envolvendo lesões degenerativas graves ou grandes rupturas podem justificar a cirurgia. A cirurgia envolve enfeitar pedaços rasgados de cartilagem e alisar a superfície. Para osso ulnar incomumente longo, a extremidade do osso é raspada no comprimento apropriado. Isto é seguido por um período de imobilização efisioterapia.
A cirurgia acarreta risco de sangramento, lesão neurovascular, etc.[3]
Fisioterapia para ruptura do complexo de fibrocartilagem triangular (TFCC)
A fisioterapia para ruptura do TFCC é essencial para uma recuperação mais rápida e reduz os casos de problemas futuros. Inclui:
- Massagens de tecidos moles.
- Calor e/ou gelo.
- Eletroterapia via ultrassom.
- Preparando-se.
- Melhorando a força.
- Modificações no estilo de vida.
- Voltando à atividade.
Exercícios para ruptura do complexo de fibrocartilagem triangular (TFCC)
Pode ser necessário realizar exercícios de alongamento e fortalecimento durante a fase de recuperação para obter movimento completo do punho.
Exercícios de alongamento para rasgo TFCC
Flexão:Isso é feito dobrando o pulso para a frente até que seja detectado um alongamento indolor e precisa ser mantido por cerca de 6 segundos e realizado em 3 séries de 12.
Extensão:Isso é feito dobrando o pulso para trás até que seja detectado um alongamento indolor e precisa ser mantido por cerca de 6 segundos e realizado em 3 séries de 12.
Lado a lado:Isso é feito movendo o pulso lateralmente. Esta posição é mantida por 10 segundos em uma direção.
Alongamento do pulso:Para isso, pressione a parte de trás da mão afetada com a outra, de modo a dobrá-la e segure-a por 15 meio minuto. Agora, estique as costas da mão de modo a pressionar todos os dedos para trás. Esta posição também é mantida por meio minuto. Deve-se ter cuidado para manter o braço da mão afetada reto.
Alongamento de extensão de pulso:Para fazer isso, o cotovelo é colocado reto e os dedos mantidos sobre uma superfície plana com as palmas voltadas para baixo. Agora, o corpo está inclinado para a frente e a posição é mantida por cerca de meio minuto.
Alongamento de flexão do pulso:Para fazer isso, o cotovelo é colocado reto e os dedos mantidos sobre uma superfície plana com as palmas voltadas para cima. Agora, o corpo está inclinado para a frente e a posição é mantida por cerca de meio minuto.
Pronação-supinação do antebraço: [4]Isso é feito com o cotovelo de lado e dobrado em ângulo reto. A palma é girada para cima e a posição é mantida por 10 segundos. Lentamente, a palma da mão é girada para baixo. Isso é feito em 3 séries de 12 sem agravamento dos sintomas.
Exercícios de fortalecimento para ruptura do complexo de fibrocartilagem triangular (TFCC)
Flexão do punho:Para fazer este exercício, segura-se uma lata com as palmas voltadas para cima. Então, o pulso é dobrado para cima. O peso diminui lentamente. Gradualmente, o peso do objeto utilizado precisa ser aumentado.
Extensão do pulso:Para fazer este exercício, segura-se uma lata com as palmas voltadas para baixo. Então, o pulso é dobrado para cima. O peso diminui lentamente. Gradualmente, o peso do objeto utilizado precisa ser aumentado.
Fortalecimento de aderência:Para isso, pega-se um objeto esponjoso e aperta-se com força, sem agravar os sintomas, por cerca de 10 segundos.
Investigações para ruptura do complexo de fibrocartilagem triangular (TFCC)
Um exame detalhado é realizado para o diagnóstico de ruptura do complexo de fibrocartilagem triangular (TFCC). Um exame neurovascular também é feito para descartar qualquer dano aos nervos ou vasos. A etapa inicial e essencial para diagnosticar uma ruptura do complexo de fibrocartilagem triangular (TFCC) é uma ressonância magnética, que é realmente útil na avaliação dessa lesão específica. A radiografia pode ser feita para avaliar e descartar qualquer fratura subjacente. Outros testes incluem tomografia computadorizada em casos raros.
Referências:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30725740/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15808040/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30134350/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11280154/
