Fratura do Gancho do Hamato: Causas, Sinais, Sintomas, Tratamento, Exercícios, Investigações

O pulso consiste em oito carposossosdos quais um é o hamato. Quando ocorre uma fratura nesse ossinho presente no punho, ela é conhecida como fratura do hamato.

Os oito ossos do carpopulsoestão localizados entre os ossos do antebraço conhecidos como ulna e rádio e os ossos presentes na mão. Hamate é um osso localizado na parte externa ou na lateral do dedo mínimo do pulso e possui uma estrutura em forma de gancho na extremidade. A parte em forma de gancho do osso hamato que se projeta para fora pode quebrar facilmente devido a lesões. Esta condição é conhecida como fratura do gancho do hamato.

Estresse ou compressão[1]pode ser colocado no gancho do osso hamato durante a realização de atividades esportivas, como esportes de raquete, ou cair com a mão estendida. Se a força for traumática e além do poder de tolerância do osso, isso pode resultar na fratura do gancho do hamato.

Causas da Fratura do Gancho do Hamato

• A fratura do gancho do hamato costuma ser causada pelo balanço de um taco de beisebol, raquete de tênis ou taco de golfe, especialmente quando atinge repentinamente um objeto estacionário.
• Golpe direto no pulso.
• A fratura do gancho do hamato também pode ser resultado de fortes contrações musculares, embora possa não haver trauma direto.

Sinais e Sintomas de Fratura do Gancho do Hamato[2]

• Dor no pulso.
• Diminuição da força de preensão.
• A dor pode ser sentida especialmente no lado do dedo mínimo do pulso.
• Sentir ternura ao tocar o lado da palma do pulso.
• Dor à palpação do gancho do hamato.
• A dormência pode ser sentida especialmente no quarto e quinto dedos.

Tratamento para Fratura de Gancho de Hamato[3]

Nos casos em que há apenas uma pequena fratura ou desvio do osso do seu alinhamento normal, pode ser corrigido com manipulação e redução. O cuidado conservador envolve redução fechada sob anestesia local seguida de gesso ou imobilização da mão. A fratura pode exigir cerca de seis a dez semanas para recuperação completa, o que envolve um período de imobilização por cerca de quatro a seis semanas seguido de talas protetoras por cerca de seis semanas.

Cirurgiaé necessária em indivíduos que apresentam deformidades que não podem ser tratadas de forma não cirúrgica. Este método é chamado de redução aberta.

O procedimento cirúrgico é feito fazendo uma incisão para expor a fratura e depois colocá-la de volta no lugar. Em alguns casos, isso requer o uso de pinos, parafusos, etc.

Nos casos em que a fratura do gancho do hamato passa despercebida por um bom tempo, é provável que a fratura não cicatrize. Nesses casos, a melhor opção pode ser a remoção completa do fragmento ósseo.

Os riscos da cirurgia são sangramento, lesão neurovascular,infecçãoetc.

Fisioterapia:A PT é necessária para promover a cura e a função normal do punho emão. Pode consistir em:

• Mobilizações conjuntas.
• Massagens de tecidos moles.
• Ultrassom.
• Preparando-se.
• Gelo/calor.
• Terapia para melhorar a força.
• Modificação de atividades.
• Retorno lento à atividade.

Exercícios para Fratura do Gancho do Hamato

Pode ser necessário realizar exercícios de alongamento e fortalecimento durante a fase de recuperação para obter amplitude completa de movimento e funcionalidade do punho.

Exercícios de alongamento para fratura de gancho de Hamate

Flexão:Para realizar este exercício, o pulso é dobrado para frente até sentir um alongamento indolor. Pode ser feito por cinco segundos e realizado em duas séries de 12 cada.

Extensão:Para realizar este exercício, o pulso é dobrado para trás até sentir um alongamento indolor. Pode ser feito por cinco segundos e realizado em duas séries de 12 cada.

Lado a lado:O punho é dobrado lateralmente até ficar indolor por cerca de quatro segundos em uma direção e depois na outra e é realizado em duas séries com 15 vezes em cada série.

Alongamento de extensão de pulso:Isto pode ser feito mantendo o cotovelo reto e colocandodedosem um objeto com as palmas voltadas para baixo. Em seguida, o peso corporal é avançado e a posição é mantida por cerca de 20 segundos.

Alongamento de flexão do pulso:Isso pode ser feito mantendo o cotovelo reto e colocando os dedos apoiados em um objeto com as palmas voltadas para cima. Em seguida, o peso corporal é avançado e a posição é mantida por cerca de 20 segundos.

Pronação e Supinação do Antebraço:Neste exercício, o cotovelo está dobrado em ângulo reto. A palma é então girada para cima e isso é feito por cerca de 10 segundos. Agora, a mesma coisa é feita na direção oposta por 10 segundos. Deve ser feito três vezes, 10 vezes cada, sem agravar os sintomas.

Exercícios de Fortalecimento para Fratura do Gancho do Hamato

Flexão do punho:Neste, uma lata é segurada com a palma voltada para cima. Então o pulso é dobrado para cima. Lentamente, o peso diminui. É feito duas vezes, 15 vezes cada. O peso pode ser aumentado com o tempo.

Extensão do pulso:Neste, uma lata é segurada com a palma da mão voltada para baixo. Então o pulso é dobrado para cima. Lentamente, o peso diminui. É feito duas vezes, 15 vezes cada. O peso pode ser aumentado com o tempo.

Aperto de bola de tênis:Isso é feito apertando um objeto macio e esponjoso como uma bola, tanto quanto possível, sem agravar os sintomas, por cerca de 10 segundos e isso deve ser feito por cerca de 10 vezes.

Flexão do pulso com faixa de resistência:Neste exercício, uma resistência é colocada sobre os dedos com a palma voltada para cima. O cotovelo é mantido ao lado do corpo e dobrado em ângulo reto com o apoio da outra mão. A próxima coisa a fazer é enrolar lentamente os dedos e o pulso para cima, adjacentes à resistência, de modo a tensionar os músculos do antebraço. Pode-se repetir desde que não haja agravamento dos sintomas.

Extensão de pulso com faixa de resistência:Neste exercício, uma resistência é colocada sobre os dedos com a palma voltada para baixo. O cotovelo é mantido ao lado do corpo e dobrado em ângulo reto com o apoio da outra mão. A próxima coisa a fazer é enrolar lentamente os dedos e o pulso para cima, adjacentes à resistência, de modo a tensionar os músculos do antebraço. Pode-se repetir desde que não haja agravamento dos sintomas.

Desvio radial da banda de resistência:Neste exercício, uma resistência é colocada sobre os dedos com o polegar voltado para cima. O cotovelo é mantido ao lado do corpo e dobrado em ângulo reto com o apoio da outra mão. A próxima coisa a fazer é enrolar lentamente o pulso para cima, adjacente à resistência, de modo a tensionar os músculos do antebraço. Pode-se repetir desde que não haja agravamento dos sintomas.

Investigações para Fratura do Gancho de Hamate[4]

Um exame completo é realizado para confirmar a fratura do gancho do hamato. Um exame neurovascular também é feito nas mãos para procurar lesões em nervos e vasos. Um raio-x também pode ser feito para determinar a gravidade.

Outros testes de diagnóstico são:

• ressonância magnética.
• Tomografia computadorizada.

Referências:

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12055122/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3964951/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2367145/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16733997/