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O que é pulso quebrado?
O pulso consiste em dez ossos, que incluem os doisantebraçoossos, ou seja, rádio e ulna e oito pequenos ossos do carpo, que são conhecidos comoEscafóide, Pisiforme, Trapézio,lunar, Trapézio, Capitato,Triquetrume Hamate. Os ossos do carpo do pulso e os ossos da mão juntos formam a estrutura do pulso.
Um pulso quebrado é uma condição relacionada à quebra, rachadura ou fratura de qualquer um dos ossos do pulso, ou seja, a extremidade distal de um dos ossos do antebraço, ou seja,ulna e rádio ou qualquer um dos ossos do carpo presentes no punho. Os termos osso fraturado e osso quebrado são usados para uma condição semelhante e, portanto, têm a vantagem de trocar termos.
Geralmente, um pulso quebrado costuma ser causado por uma queda com a mão estendida para amortecer uma queda. Isso geralmente coloca pressão ou compressão no osso do pulso, resultando em um pulso quebrado.
O pulso quebrado é uma lesão esportiva muito frequente, especialmente em esportes de contato ou jogos com bola, que podem incluir futebol, hóquei, luta livre, basquete, futebol americano e rugby; no entanto, o pulso quebrado também pode resultar de quedas em esportes de aventura, como skate, esqui estilo livre e snowboard. Além disso, os indivíduos que sofrem deosteoporosetambém tendem a sofrer facilmente com o pulso quebrado por causa de seus ossos finos e frágeis.
O pulso quebrado, como tal, é apenas um termo genérico ou comum usado para descrever qualquer fratura dos ossos do punho, mas o pulso quebrado pode ser descrito de muitas outras maneiras específicas com base no tipo de fratura sofrida. Abaixo estão alguns exemplos:
- Fratura do escafóide.
- Fratura do gancho do hamato.
- Fratura do rádio distal.
- Colas para fraturas.
Tipos de pulso quebrado
As fraturas do punho são amplamente classificadas em dois tipos:
- Fraturas da ulna ou do rádio.
- Fraturas dos ossos do carpo.
Fraturas da Ulna e do Rádio:[2]
A seguir estão algumas das fraturas do rádio e dos ossos ulnares.
Fratura de Colle:A fratura de Colles do punho é uma condição descrita como uma fratura em qualquer um dos ossos do antebraço, denominado rádio. A fratura de Colles é um tipo específico de fratura do punho em que há deslocamento do osso de tal forma que a articulação do punho se desloca para trás de sua posição anatômica normal. A fratura de Colles dobra o punho para cima.
Fratura de Smith: Fratura de Smithtambém é chamada de fratura reversa de Colles. Uma fratura de Smith ou fratura de Colles reversa é uma condição causada quando há uma ruptura na extremidade do osso radial localizada perto do punho. A fratura de Smith dobra o pulso para baixo.
Fratura do motorista:A fratura de motorista é uma condição em que o processo estilóide ou a porção arredondada do rádio é danificada.
Fratura de Galeazzi:A fratura de Galeazzi é uma condição relacionada à fratura do rádio juntamente com a luxação da ulna.
Fratura de Monteggia:A fratura de Monteggia é uma condição relacionada à fratura da ulna junto com a luxação do rádio.
Fraturas dos Ossos do Carpo:[3]
A seguir estão algumas das fraturas dos ossos do carpo.
Fratura do Escafóide:Estresse ou compressão podem ser aplicados ao osso escafoide durante a execução de certas atividades, como cair com a mão estendida. Se a força for traumática e além do poder de tolerância do osso, isso pode resultar na quebra do osso escafoide, resultando emfratura do escafóide.
Fratura Lunar:Uma fratura semilunar é uma condição relacionada à quebra ou fratura do osso semilunar resultante de forças de alto impacto.
Fratura Triquetral: Fratura triquetralocorre quando há uma ruptura no osso triquetrum devido a altas forças traumáticas.
Causas do pulso quebrado
Na maioria das vezes, o pulso quebrado pode ocorrer devido a um incidente específico, como cair com a mão estendida. Isso pode acontecer com qualquer queda, mas é mais frequente nos esportes. Além disso, existem muitas outras causas para o pulso quebrado.
- Golpe direto no pulso.
- Quedas ao andar de skate ou snowboard, especialmente em ambientes gelados.
- Quedas sofridas por jogadores de beisebol, mergulhadores, jogadores de basquete e ginastas.
- Quedas sofridas por patinadores.
- Cai enquanto anda de bicicleta.
- Levantamento de peso ou boxe também podem causar fratura no pulso.
- Lesões esmagadoras.
- Acidentes de carro.
- Indivíduos que sofrem de osteoporose geralmente quebram o pulso com facilidade.
- Deficiência de cálcio.
- Doença óssea.
- Esportes como futebol, basquete, patinação em linha, luta livre, esqui, rúgbi e hóquei também podem causar fratura no pulso.
Sinais e sintomas de pulso quebrado
- Dor repentina imediatamente após lesão ou impacto forte no pulso.
- A exacerbação da dor também pode ocorrer ao tentar movimentos da mão ou do punho.
- Desenvolvimento de inchaço.
- Sensação de ternura.
- Desenvolvimento de hematomas.
- Deformidade do pulso, como pulso torto ou desalinhado.
- Perfuração do osso através da pele como na fratura exposta.
- Dormência e formigamento nas mãos ou nos dedos, indicativos de danos nos nervos.
- Exacerbação da dor durante a realização de atividades como agarrar e apertar.
- A rigidez é frequentemente sentida ao realizar movimentos do polegar e dos dedos.
Tratamento para pulso quebrado[4]
É muito importante que um pulso quebrado seja tratado o mais rápido possível. O atraso no tratamento pode levar ao desalinhamento do osso ou da articulação, afetando o funcionamento normal do punho e da mão. O tratamento precoce também ajuda a resolver os problemas de dor e rigidez nas fases iniciais, minimizando a possibilidade de quaisquer problemas futuros.
Tratamento não cirúrgico para pulso quebrado
Casos leves de pulso quebrado incluem apenas um deslocamento ou desvio do osso de seu alinhamento normal. Isto pode prejudicar o uso do braço ou pulso. Tais deformidades podem ser corrigidas com manipulação e redução. O cuidado conservador envolve redução fechada com ou sem anestesia local seguida de gesso ou imobilização do punho e da mão. A fratura pode exigir cerca de seis a dez semanas para recuperação completa, o que envolve um período de imobilização por cerca de 4 a 6 semanas, seguido de talas protetoras por cerca de 6 semanas.
Tratamento cirúrgico para pulso quebrado
A cirurgia é necessária para casos mais graves de pulso quebrado, onde a deformidade óssea é a tal ponto que não pode ser corrigida com redução fechada. Um exemplo típico pode ser tomado como múltiplos fragmentos ósseos no local da fratura, o que pode exigir a colocação dos ossos juntos e mantê-los até que se unam e cicatrizem. O método cirúrgico de correção e realinhamento do osso à sua posição normal é conhecido como redução aberta.
A cirurgia envolve fazer uma incisão e expor a fratura para restaurá-la à posição normal. Às vezes, isso pode exigir o uso de hardware, como pinos de metal, placas, parafusos ou um dispositivo fixador externo.
A cirurgia envolve riscos de infecção, sangramento, lesão neurovascular, bem como falha de hardware.
Fisioterapia para pulso quebrado
Fisioterapia é necessário que todos os pacientes acelerem o processo de cicatrização e restaurem o funcionamento normal do punho e da mão. A fisioterapia pode incluir:
- Mobilização conjunta.
- Massagem de tecidos moles.
- Eletroterapia ou ultrassom.
- Gravação ou reforço.
- Aplicação de gelo ou calor.
- Exercícios para melhorar força e flexibilidade.
- Modificação e treinamento de atividades.
- Plano adequado de regresso à atividade.
Exercícios para pulso quebrado[5]
Pode ser necessário realizar exercícios de alongamento e fortalecimento durante a fase de recuperação para obter amplitude completa de movimento e funcionalidade do punho.
Exercícios de alongamento para pulso:
Flexão:Este exercício é realizado dobrando suavemente o pulso para a frente até sentir um alongamento sem dor. Mantenha esta posição por 5 segundos. Execute 2 séries de 15.
Extensão:Este exercício é realizado dobrando suavemente o pulso para trás até sentir um alongamento sem dor. Mantenha esta posição por 5 segundos. Execute 2 séries de 15.
Lado a lado:Este exercício é realizado movendo suavemente o pulso de um lado para o outro até sentir um alongamento sem dor. Mantenha esta posição por 5 segundos em cada direção individual. Execute 2 séries de 15.
Alongamento de extensão de pulso:Este exercício é realizado mantendo o cotovelo em posição reta e colocando os dedos espalmados sobre uma mesa com as palmas voltadas para baixo. O próximo passo é inclinar o peso do corpo para frente e manter a posição por cerca de 15 segundos.
Alongamento de flexão do pulso:Este exercício é realizado mantendo o cotovelo reto e colocando as mãos sobre uma mesa com as palmas voltadas para cima e os dedos apontando na direção do corpo. O próximo passo é afastar-se da mesa e manter a posição por cerca de 15 a 30 segundos.
Pronação e supinação do antebraço:Este exercício é realizado com o cotovelo ao lado e dobrado a 90 graus. Gire a palma da mão para cima e mantenha a posição por 5 segundos. Gire gradualmente a palma da mão para baixo e mantenha a posição novamente por 5 segundos. Execute 3 séries de 10 garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.
Exercícios de fortalecimento para pulso:
Flexão do punho:Este exercício é realizado segurando o cabo de um martelo ou uma lata de sopa na mão com a palma voltada para o teto. Em seguida, dobre o pulso para cima. Diminua gradativamente o peso e volte à postura inicial. Execute 2 séries de 15. Aumente lentamente o peso do objeto.
Extensão do pulso:Este exercício é realizado segurando o cabo de um martelo ou uma lata de sopa na mão com a palma voltada para baixo. Dobre lentamente o pulso para cima. Diminua gradativamente o peso voltando à postura inicial. Execute 2 séries de 15. Aumente lentamente o peso do objeto.
Fortalecimento de aderência:Este exercício envolve segurar uma bola de tênis na mão e apertá-la com a maior força possível, garantindo conforto sem dor. Segure por 5 segundos e solte. Repita 5 a 10 vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas.
Testes para diagnosticar pulso quebrado
Um exame físico e subjetivo completo é necessário para diagnosticar uma fratura no pulso. Um exame neurovascular completo da mão e dos dedos é realizado para avaliar lesões nos nervos e vasos. Normalmente, um raio-x é necessário para confirmar a gravidade.
Outros testes de diagnóstico podem incluir:
- ressonância magnética.
- Tomografia computadorizada.
- Varredura óssea.
Referências:
- https://www.nia.nih.gov/health/osteoporosis
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9234970/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31103090/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6283056/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29037620/
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