O que é febre reumática, conheça seus sintomas, causas, fatores de risco e tratamento

O que é febre reumática?

A febre reumática é um tipo de doença inflamatória que pode ocorrer caso um episódio de escarlatina ou infecção de garganta não seja tratado de forma precisa e adequada.Escarlatinaouinfecção de gargantaocorre quando uma pessoa é afetada por uma infecção pela bactéria estreptococo. A febre reumática afeta frequentemente crianças na faixa etária de cinco a quinze anos. No entanto, mesmo crianças pequenas ou adultos mais velhos podem ser afetados por esta condição. No entanto, vemos que mesmo que a infecção estreptocócica seja uma condição de saúde comum, a febre reumática não é uma doença que ocorre com frequência nos países em desenvolvimento e desenvolvidos do mundo.(1) A febre reumática pode causar muitos danos a várias partes do corpo, mais provavelmente ao coração humano.

Sintomas de febre reumática

Os sintomas da febre reumática podem variar de caso para caso. A pessoa afetada pela febre reumática pode apresentar certos sintomas ou vários deles. Os sintomas também podem mudar e alterar durante o curso ou progresso da doença. O início da febre geralmente ocorre após duas a quatro semanas da infecção na garganta. Alguns dos sintomas comuns da febre reumática são os seguintes:(2,3,4)

• Articulações sensíveis e doloridas ao redor da região dos tornozelos, joelhos, pulsos e cotovelos
• Febre
• Articulações inchadas, quentes e vermelhas
• Dor em uma articulação do corpo que pode migrar para outras articulações
• Sopro cardíaco
• Dor no peito
• Fadiga
• Erupção cutânea ligeiramente elevada ou mesmo plana e indolor
• Coreia de Sydenham
• Comportamento incomum, como choro ou risada repentina.(5)

Se o seu filho tiver uma dor de garganta súbita com muita dificuldade e dor ao engolir, febre edor de cabeçaé prudente visitar um médico.

Causas da febre reumática

As pessoas que foram afetadas pelo Estreptococo do Grupo A e desenvolveram uma infecção na garganta são as que apresentam maior risco de desenvolver febre reumática. Essas infecções são frequentemente consideradas como escarlatina. Porém, neste contexto, deve-se mencionar que se a pele ou outras partes do corpo forem afetadas por essas bactérias, a condição não leva à febre reumática. A relação entre febre reumática e infecção estreptocócica não é muito clara até o momento. As bactérias parecem afetar o sistema imunológico do corpo. As bactérias estreptocócicas possuem uma proteína semelhante à encontrada nos tecidos do corpo. O sistema imunológico tem a propriedade inerente de atacar as bactérias e os agentes causadores de infecções.

No entanto, devido à semelhança na natureza das proteínas, o sistema imunitário ataca frequentemente os tecidos do corpo em torno da região do coração, da pele, das articulações e do sistema nervoso central. Esta reação leva à inflamação em diferentes partes do corpo. A criança deve receber tratamento imediato e adequado através da administração de antibióticos. Caso isso não seja feito corretamente a criança sempre terá chance de desenvolver febre reumática.

Fatores de risco para febre reumática

Certos fatores de risco aumentam as chances de uma pessoa ser afetada pela doença em comparação com outras. Vamos dar uma olhada neles:(1,2)

• História Familiar de Febre Reumática:Em certos casos, percebe-se que a história familiar é um elemento que faz grande diferença. Certos genes são ainda mais propícios ao desenvolvimento da febre reumática.
• Cepa de bactérias como fator de risco para febre reumática:Certas cepas da bactéria Streptococcus, como o Strep A, têm maior probabilidade de causar febre reumática, em comparação com outras cepas.
• Condições Ambientais:Foi constatado que a febre reumática é um fenômeno que ocorre com mais frequência em locais com saneamento inadequado e outros fatores ambientais.

Diagnóstico de febre reumática

Nenhum teste básico pode ser usado para o diagnóstico de febre reumática. Vários testes são realizados em uma combinação que incluirá exames físicos e também uma análise detalhada do histórico médico que juntos auxiliam no diagnóstico:(2,3)

• Teste de cotonete para diagnosticar febre reumática:Geralmente, observa-se que o teste de esfregaço de garganta é o primeiro teste feito para verificar se a criança está afetada pela bactéria estreptocócica. Se os resultados deste teste forem positivos, o médico não prescreverá mais nenhum teste para a criança.
• Exame de sangue para diagnosticar febre reumática:Em certos casos, também é sugerido um exame de sangue para que os anticorpos contra a bactéria estreptocócica possam ser detectados. Isso é feito quando nenhuma bactéria é detectável nos tecidos do esfregaço da garganta.
• ECG ou EKG:A febre reumática pode afetar o coração. Quando este teste é feito, sinais elétricos são enviados através do coração da criança. Este é um teste que pode revelar muito sobre as atividades elétricas do coração da criança e dizer se está anormal ou não. Isso ajuda o médico a entender se o coração está dilatado ou não devido à febre reumática.
• Ecocardiograma para diagnosticar febre reumática:Nesse contexto, as ondas sonoras são utilizadas para criar imagens do coração que ajudarão o médico a saber se há alguma anormalidade no coração causada pela febre reumática.

Tratamento da febre reumática

O tratamento da febre reumática é feito com múltiplos objetivos de destruir as bactérias estreptocócicas do grupo A remanescentes, controlar e reduzir a inflamação, aliviar os sintomas, prevenir o agravamento do quadro e tentar a reversão da febre reumática. Isso é algo que pode ser feito com uma combinação de diferentes tipos de técnicas de tratamento. Vamos dar uma olhada neles:(2,3,5)

Antibióticos para tratar a febre reumática:A administração de antibióticos é um dos principais procedimentos de tratamento da febre reumática. A penicilina é a forma mais comum de antibiótico prescrito para eliminar bactérias. A penicilina de ação prolongada pode ser administrada por injeção IM; alternativamente, amoxicilina ou penicilina podem ser administradas por via oral durante 10 dias.(4) Uma vez concluído o tratamento com o primeiro antibiótico, o médico pode até oferecer outro tratamento com antibióticos que será administrado para prevenir o retorno ou a recaída da doença. O tratamento preventivo poderá ser continuado até os 21 anos ou por um período mínimo de cinco anos, o que ocorrer primeiro.

1. Antiinflamatórios não esteróides para febre reumática:Freqüentemente, analgésicos como o naproxeno e a aspirina são prescritos para reduzir a inflamação e controlar a dor e a febre. No entanto, se a criança não responder a esses medicamentos, serão prescritos corticosteróides à criança.
2. Medicamentos anticonvulsivantes para tratar a febre reumática:Caso a criança apresente movimentos involuntários graves desencadeados pela condição da coreia de Sydenham, o médico pode administrar medicamentos anticonvulsivantes como ácido valpróico e carbamazepina.
3. Cuidados de longo prazo para febre reumática:A febre reumática é um tipo de doença que afeta negativamente o coração. Muitas vezes os danos não aparecem durante muitos anos. Conseqüentemente, a pessoa pode precisar fazer exames cardíacos regularmente.

Prevenção da febre reumática

O passo mais importante que deve ser seguido para manter a febre reumática sob controle é tratar adequadamente qualquer infecção estreptocócica do seu filho poucos dias após o surgimento dos sintomas. Este tratamento deve ser completo e minucioso. Todas as doses prescritas de remédios devem ser cobertas e completadas com perfeição. No entanto, se uma criança for afetada por esta condição de saúde, é imperativo que certos métodos de higiene adequados sejam seguidos:(2, 3)

• Lave bem as mãos
• Sempre cubra a boca ao espirrar e tossir
• Não entre em contato próximo com pessoas doentes
• Não compartilhe pertences pessoais das pessoas afetadas pela doença.

Conclusão

Embora se diga que a febre reumática é uma condição de saúde pouco ouvida nos países desenvolvidos e que é mais propícia para os países em desenvolvimento; não existem regras rígidas e rápidas que estabeleçam esse fato até o momento. Neste contexto, pode-se dizer que uma pessoa que foi afetada pela febre reumática poderá ter que enfrentar uma recaída nos próximos tempos. Isso pode levar a uma piora da saúde cardíaca. É por isso que um check-up regular é obrigatório para quem já foi afetado pela febre reumática. Deve-se tomar um medicamento completo para curar a infecção estreptocócica e prevenir a febre reumática; entretanto, se alguém já estiver afetado pela doença, os medicamentos recomendados devem ser tomados sem falhas, a fim de evitar maiores complicações e agravamento da saúde cardíaca.

Referências:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3046187/
2. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/5699/rheumatic-fever
3. https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-public/rheumatic-fever.html
4. https://www.msdmanuals.com/home/children-s-health-issues/bacterial-infections-in-infants-and-children/rheumatic-fever
5. https://www.arthritis.org/diseases/rheumatic-fever