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Nos Estados Unidos, existe uma prevalência sorológica de 30-50% de infecção prévia por B19 em crianças com doença falciforme, com taxas de soroconversão aumentando com a idade.(1)
Durante a infecção pelo vírus b19, as outras células também podem ser afetadas levando à pancitopenia e leucoeritroblastopenia.(1)
O que acontece com a infecção por parvovírus B19 não tratada?
O parvovírus B19 é um vírus patogênico humano que é um vírus de DNA de fita simples que possui um tropismo seletivo para células progenitoras eritróides nomedula óssea. Quando há infecção das células eritróides, leva à apoptose que causará a parada temporária da eritropoiese. Esta condição geralmente se manifestará mais tarde como distúrbios eritropoiéticos subjacentes ou deficiências do sistema imunológico. A relevância do parvovírus como vírus cardiotrópico está emergindo recentemente, enquanto a sua capacidade de transmissão através da placenta com complicações fetais tem sido motivo de preocupação.
A infecção está associada a um amplo número de patologias e manifestações clínicas que dependem em grande parte das propriedades fisiológicas do vírus e do estado imunológico do indivíduo. Portanto, o parvovírus b19 pode resultar de manifestações assintomáticas a leves a graves e, em alguns casos, de condições potencialmente fatais que afetarão o sistema hematopoiético.(2)
Sabe-se que o vírus estabelece uma relação complexa com o sistema imunológico que dificulta a capacidade do sistema de controlar o vírus e o curso patológico da doença. De acordo com alguns relatos, foi estabelecido que a infecção primária pode estabelecer persistência em muitos tecidos que pode durar a vida toda. O vírus permanece em estado latente e pode manifestar todo o seu potencial na fase posterior da vida, dependendo do relacionamento com o hospedeiro.(2)
Profilaxia e terapia de vigilância
A infecção por B19 é principalmente uma condição clínica benigna que se resolve por conta própria. O vírus é amplamente difuso e, na maioria dos casos, a infecção passa despercebida ou é assintomática, com evolução clínica sem intercorrências. Contudo, as consequências hematológicas são uma área de preocupação, especialmente em pacientes que apresentam um distúrbio hemolítico subjacente que pode complicar a situação. Nestes casos, as consequências podem ser graves e pode haver necessidade de terapia transfusional. Enquanto em indivíduos saudáveis, o desenvolvimento de manifestações inflamatórias e reumáticas crônicas pode ser gravemente prejudicante. Além disso, o risco de infecção durante a gravidez é uma área de grande preocupação, pois pode levar à morte fetal.(3)
Portanto, torna-se extremamente importante não apenas diagnosticar prontamente a infecção, mas também considerar ações profiláticas, terapêuticas e de monitoramento no curso da doença. As medidas específicas incluem a redução das chances de transmissão do vírus através do sangue e de produtos derivados do sangue, o uso de imunização passiva e intervenção terapêutica quando necessário. Por fim, há necessidade de vacinação e uso de antivirais específicos em alguns casos.(2)
Quando ir ao médico para infecção por parvovírus B19?
Na maioria dos casos, pode-se superar a infecção quando há manifestações clínicas leves ou assintomáticas. A necessidade de terapia é reduzida nesses casos, pois a infecção se resolve sozinha. No entanto, se notar condições alarmantes, especialmente em indivíduos com implicações hematológicas ou cardíacas subjacentes, deve-se consultar um profissional de saúde para tratamento e acompanhamento precisos. No caso deanemia, podem ser necessárias transfusões para tratar crises aplásticas transitórias. Já nos casos de artralgia, os antiinflamatórios não esteróides serão benéficos na supressão da infecção. Quando complicações fetais se apresentam na forma de infecções e hidropisia, as transfusões intrauterinas são indicadas se os níveis de hemoglobina caírem abaixo dos níveis limiares. Pode aumentar a taxa de sobrevivência do feto e prevenir consequências anêmicas graves no feto.(3)
A imunização passiva é uma ferramenta eficaz para reduzir a carga viral nos indivíduos afectados, especialmente aqueles que têm infecções crónicas. A incapacidade do sistema imunológico de responder ao vírus fica comprometida; portanto, a IVIG é preparada a partir de grandes grupos de doadores que ajudarão a neutralizar os anticorpos B19V. Em pacientes imunocomprometidos comInfecção pelo VIH, a terapia HAART permite reconstituir a função imunológica.(3)
O reconhecimento da condição subjacente e o diagnóstico da infecção tornam-se uma ferramenta importante para evitar que o vírus se multiplique e se espalhe descontroladamente. Portanto, devem ser feitos exames regulares com os médicos para prevenir complicações e compreender o curso da terapia de acordo com as manifestações clínicas.
Referências:
- https://www.researchgate.net/publication/296681671
- https://www.pagepressjournals.org/index.php/mm/article/view/7109/6813
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6362725/
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