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Os relatórios sugerem que 20% dos casos de infecção por B19 na Índia são relatados em pacientes com distúrbios hematológicos com agravamento da anemia.(1)
O parvovírus B19 ganhou o status de vírus emergente e em expansão à medida que seu espectro clínico aumentou ao longo das décadas.(1)
Quem corre risco de infecção por parvovírus B19?
A infecção por parvovírus b19 é generalizada e as manifestações variam de indivíduo para indivíduo, dependendo do estado imunológico e hematológico da pessoa. Em uma criança saudável, o b19 pode causar eritema infeccioso, que é uma doença cutânea inócua. Em adultos, o vírus geralmente leva à poliartropatia simétrica aguda que mimetiza a artrite reumatóide. Como o parvovírus b19 tem tropismo pelas células progenitoras eritróides, uma infecção em indivíduos com distúrbio hemolítico subjacente leva a uma crise aplástica transitória. Em uma pessoa imunocomprometida, a infecção persistente por b19 se manifesta como aplasia de glóbulos vermelhos e anemia crônica. Da mesma forma, em um feto, uma resposta imunológica imatura o tornará mais suscetível a infecções que causam morte fetal intrauterina, hidropisia fetal ou desenvolvimento de anemia congênita. O diagnóstico da doença é feito com base na detecção de anticorpos específicos do vírus por ELISA ou hibridização dot blot e PCR.(3)
A infecção no hospedeiro saudável causará infecção assintomática em crianças e adultos. A soroconversão assintomática pode ser observada em pessoas que foram submetidas a transfusões recentes para anemia hemolítica. Outras condições que aumentam o risco de um indivíduo desenvolver complicações relacionadas ao parvovírus b19 são:
Inflição Cardiovascular-inflamatório agudomiocarditelevando à disfunção ventricular e necrose secundária dos miócitos.
Inflição Renal- glomerulonefrite, glomeruloesclerose focal segmentada ou glomerulopatia colapsante.
Aflição Hepática-viral agudahepatitee fulminanteinsuficiência hepática.
Aflição Neurológica- encefalite, mononeuropatia multiplex e síndrome de Guillain-Barré.
Infecção placentária pelo vírus b19-leva à hidropisia fetal e anemia fetal, juntamente com abortos espontâneos.
Aflição Hematológica-eles podem se apresentar como uma crise aplástica que atinge as células progenitoras eritróides, causando infecção lítica e, portanto, anemia grave. A leucemia em crianças com infecção por ALL b19 precipitará e complicará o curso da anemia persistente que causa a doença subjacente e requer duração prolongada da terapia de indução.
Aflição Cutânea-eles são incomuns, como erupção cutânea desde eritema infeccioso até erupção petequial purpúrica, pseudoerisipela eesclerodermia.
Transplante de órgãos e outros órgãos –devido à infecção por b19, pode haver problemas durante o transplante de órgãos como coração, fígado ou rins. Além disso, a transfusão de sangue ou hemoderivados de um doador infectado transmitirá a doença, levando a altos títulos de viremia.(2)
Existe um exame de sangue para infecção por parvovírus B19?
Embora o b19 possa ser detectado no soro por EM, ELISA do antígeno B19 e hemaglutinação, o método mais comum utilizado é o isolamento do vírus por hibridização direta ou PCR. A hibridização direta é um teste sensível o suficiente para detectar níveis de b19 em uma fase transitória aguda da doença e aplasia pura de glóbulos vermelhos devido à infecção por b19 em pacientes imunossuprimidos, devido aos quais níveis mais baixos de viremia serão perdidos. Com o advento da PCR, o DNA pode ser facilmente detectado nas amostras de soro e tecido devido ao aumento da sensibilidade. O DNA pode ser detectado mesmo após longos períodos no soro, nas membranas sinoviais e na medula óssea, mesmo em indivíduos saudáveis. Portanto, baixos níveis de DNA b19 por si só não podem ser usados para diagnosticar infecção aguda por parvovírus b19. Os ensaios de DNA baseados em B19 desempenham um papel crucial no diagnóstico da infecção em pacientes com crise aplástica transitória antes da resposta de anticorpos.
Também é importante diagnosticar a infecção por b19 em pacientes com anemia crônica por imunossupressão, onde há falha na resposta imune juntamente com eritema infeccioso e artropatia induzida por b19. Devido à incapacidade do b19 de se replicar em sistemas de cultura, os capsídeos virais foram inicialmente purificados a partir de soros com altos títulos virais e usados para testes de anticorpos. Os ensaios de captura de IgM podem detectar com segurança uma infecção atual ou recente em indivíduos imunocompetentes. A detecção de anticorpos específicos para NS1 também precisa ser feita especialmente em indivíduos com artrite ou infecção persistente por b19, uma vez que foi demonstrado que a viremia prolongada causa infecção de células fora da linhagem eritróide.(3)
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6362725/
- https://www.news-medical.net/health/Fifth-Disease-Complications-and-Prevention.aspx
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC118081/
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