8 surtos infecciosos mais mortais do século 20

Introdução:

Vinte anos do século XXI já se passaram e a vulnerabilidade do mundo face às doenças conhecidas e desconhecidas ainda existe.[2]Embora a ciência médica tenha alcançado imenso sucesso e feito avanços revolucionários nos últimos tempos, ainda existe o medo de doenças perigosas e mortais, que podem causar uma tremenda devastação. De facto, com o aumento da população em todo o mundo, as mudanças nas condições climáticas, a globalização e muitos outros factores, a vulnerabilidade do mundo pode ser ampliada devido à ocorrência de uma variedade pandémica significativa.

Doenças comoDoença pelo vírus Ébola,Febre amarela(YF), Praga,Tuberculose(TB),Zica,H1N1,Cólera,COVID 19, etc., causou uma grave condição epidêmica que afetou milhares de pessoas em todo o mundo. Posteriormente, outras doenças cuja transmissão se devia a um vector ou a um portador foram identificadas como causas significativas de doenças tanto em humanos como em animais. À medida que a origem e a natureza destas doenças se tornaram mais transparentes para os cientistas, as medidas preventivas e de controlo foram-se tornando formas altamente eficazes de controlar a transmissão da doença. Isso foi possível devido à descoberta e ao desenvolvimento de vários novos inseticidas, medicamentos e vacinas. No final da década de 70, as principais doenças transmitidas por vectores tinham sido eficazmente controladas na maior parte do mundo, e aquelas que ainda não estavam controladas foram alvo de programas mais intensivos utilizando novas vacinas, medicamentos e insecticidas.[1]

Fatores de risco para doenças do século 21:

Numerosos factores afectam a gravidade e a transmissibilidade destas doenças no século XXI. São os seguintes: –

• Mudando estilos de vida:A maior interconectividade das pessoas, tanto a nível nacional como internacional, ou o aumento dos contactos entre animais e pessoas devido a vários outros factores, tornou-se inevitável. As mudanças nas preferências das pessoas em relação à alimentação, vestuário, localização geográfica para habitação, etc. causaram mudanças na forma como as coisas costumavam ser anteriormente, levando a um maior contacto com agentes patogénicos letais que actuam como agentes causadores de novas doenças mortais.[2]
• Mudanças Climáticas:As alterações na temperatura global provocam alterações ambientais que conduzem ao crescimento, multiplicação e propagação de numerosas estirpes patogénicas de micróbios já conhecidos e existentes, o que resulta no aumento de tais doenças mortais.
• Globalização:O aumento do comércio entre países, levando à migração de pessoas e mercadorias, representou um risco maior de transmissão de doenças de um país para outro.[2]
• População crescente:Aumentar o número de pessoas que, em última análise, competem entre si pelos recursos limitados que impõem um fardo à Mãe Terra. Invariavelmente, tendem a tornar-se refugiados ou migrantes económicos que tendem a viver em condições patéticas. Muitas vezes aumenta o risco de propagação de tais doenças.[2]
• Acesso limitado a sistemas de saúde/sistemas de saúde deficientes:Isto contribuiu para o aumento da virulência dos vírus em todo o mundo. As vítimas causadas por sistemas de saúde inadequados em diferentes partes do mundo aumentam a taxa de mortalidade e levam a um maior sofrimento das pessoas pobres e desfavorecidas.[2]

Breve sobre os 8 surtos infecciosos mais mortais do século 20:

1. H5N1:O vírus da gripe asiática H5N1, altamente patogénico, que foi detectado pela primeira vez em Guangdong, na República Popular da China (China), em 1996, é o único que se espalhou para humanos e outras espécies de mamíferos. Este vírus não foi transmitido entre nenhuma espécie de mamífero, mas a propagação e evolução contínuas destes vírus em aves domésticas em toda a Eurásia representam uma ameaça grave e contínua. Esses vírus mataram mais de 60% das pessoas que entraram em contato direta ou indiretamente. As infecções pelo H5N1 são únicas devido a múltiplas evoluções. Esses vírus foram encontrados em seu epicentro no sul da China.[7]
2. H1N1:O vírus pandémico H1N1 é um vírus da gripe A humana recentemente emergente que está intimamente relacionado com vários vírus suínos actualmente em circulação no vírus da gripe suína “clássico da América do Norte” e da “Eurásia”. O primeiro caso relatado de H1N1 em humanos foi observado em abril de 2009. Segundo as estatísticas, o vírus H1N1 se espalhou por 168 países e territórios ultramarinos.[8]
3. MERS-CoV:O MERS-CoV (Coronavírus da Síndrome Respiratória do Oriente Médio) foi identificado e relatado pela primeira vez à OMS em setembro de 2012. Até os dados de 23 de janeiro de 2015, a OMS confirmou 956 casos de infecção por MERS-CoV, dos quais pelo menos 351 mortes foram confirmadas. Estes casos estavam relacionados com pessoas que viajavam ou residiam em nove países: Arábia Saudita, Emirados Árabes Unidos, Qatar, Jordânia, Omã, Kuwait, Iémen, Líbano e Irão.[9]
4. Ébola:Uma das doenças mais disseminadas e mais mortais do mundo, o surto da doença do vírus Ébola começou na África Ocidental em 2013 e durou até 2016. A Libéria, a Serra Leoa e a Guiné estavam entre os países mais afectados. Perdas significativas de vidas e danos tanto sociais como económicos foram observados durante esta epidemia. A Guiné relatou o primeiro caso de infecção em 2013. A doença ceifou centenas de vidas, com uma taxa de mortalidade superior a 70%.
5. Zica:Em 1947, um estudo sobre a febre amarela encontrou o primeiro isolamento de um novo vírus, a partir do sangue de um macaco rhesus sentinela que havia sido colocado na floresta Zika, em Uganda. O vírus Zika permaneceu latente durante quase 70 anos; então, em apenas um ano, foi introduzido no Brasil a partir das ilhas do Pacífico. Tornou-se a primeira doença infecciosa significativa responsável por causar deficiências congênitas humanas. Isso levou à criação de uma Emergência de Saúde Pública global de Importância Internacional pela Organização Mundial da Saúde (OMS).[10]
6. Febre amarela:A Febre Amarela (FA), causada por um vírus comumente chamado de Vírus da Febre Amarela, foi o primeiro vírus a ser isolado e foi demonstrado pela primeira vez que é transmitido por um artrópode. Embora tenha havido um aumento da actividade de transmissão tanto em África como nas Américas, os surtos foram de natureza limitada.[1]
7. Tuberculose (TB):Uma das doenças mais antigas e mortais que afectam a humanidade a nível mundial, tem prejudicado as comunidades humanas desde o início da civilização. É considerada uma das doenças infecciosas mais devastadoras do século XXI. Um relatório divulgado pela Organização Mundial da Saúde estimou que 1,45 milhões morreram devido à tuberculose, com 9 milhões de casos incidentes e 14 milhões de casos prevalentes. No entanto, a TB é uma doença curável que tem sido eficazmente controlada em muitas partes do mundo desde meados do século XX.[3]
8. COVID 19:Em dezembro de 2019, surgiram relatórios da cidade central de Wuhan, na China, de que um novo coronavírus estava causando muitos casos de pneumonia. Desde aquele dia, as coisas mudaram drasticamente. A Organização Mundial da Saúde, em 11 de março de 2020, declarou o coronavírus como uma pandemia.[11]O vírus mortal afetou mais de 213 países em todo o mundo e custou vidas humanas. Afetou mais de 28 milhões (em 11 de setembro de 2020) de pessoas em todo o mundo. De acordo com os dados do Worldometer, mais de 20 milhões de pessoas recuperaram, mas 914.168 sucumbiram ao vírus.[12]Portanto, os investigadores estão a avançar no desenvolvimento de vacinas e tratamentos para abrandar o impacto da pandemia o mais rapidamente possível.

A pandemia do coronavírus é mais do que uma mera crise de saúde e afecta os meios de subsistência e as economias na sua essência. Embora o impacto da pandemia varie de país para país, aumentou o desemprego, a pobreza e as desigualdades a nível mundial. As economias em todo o mundo estão diminuindo dia a dia.[13]Atualmente, 170 equipas de investigação correm para desenvolver uma vacina eficaz e segura para o vírus mortal.[14]Considerando a ameaça global aos meios de subsistência e às economias, é urgentemente necessário intensificar a investigação para encontrar um tratamento e prevenção eficazes do SARS-Cov-2.

Esforços de colaboração internacional para combater ameaças de surtos infecciosos mortais:

1. GAVI:É uma organização internacional criada no ano 2000 para melhorar a acessibilidade de vacinas novas e subutilizadas.[2]Ela atua no Conselho de Liderança da Colaboração da Década de Vacinas (DoV) e fornece conhecimentos críticos.[4]
2. GLVP:(Plano de Acção Global para a Vacinação) É um esforço único com uma ênfase sem precedentes na recolha de apropriação e contributos liderados pelos países. O seu objectivo é criar um plano transformacional para estimular a descoberta, o desenvolvimento e a distribuição de vacinas que salvam vidas.[4]
3. ENGRENAGEM:(Rede Global de Alerta e Resposta a Surtos) É uma colaboração técnica de instituições e redes em todo o mundo que fornece recursos humanos e técnicos para identificar e confirmar rapidamente os surtos de importância internacional.[2]Responde aos pedidos dos Estados-Membros para assistência e gestão de surtos.[5]
4. DELA:(Regulamento Sanitário Internacional) É uma lei internacional que entrou em vigor no ano de 2005, que visa ajudar os países a trabalharem juntos para salvar vidas e meios de subsistência causados ​​pela propagação de doenças devastadoras em todo o mundo.[2]Desde 1948, a OMS é responsável pela implementação do RSI pelos seus estados membros. Estas regulamentações pretendiam melhorar a utilização internacional de princípios epidemiológicos para detectar, reduzir ou eliminar fontes de propagação da infecção.[5]
5. PIP:(Preparação para a Gripe Pandémica) Tem como objectivo reunir os Estados-Membros e a OMS para implementar uma abordagem global de preparação e resposta à gripe pandémica. [2] Esta estrutura foi desenvolvida com experiência em ética clínica, organizacional e de saúde pública. Este arcabouço inclui elementos substantivos e processuais para que o Planejamento da Gripe Pandêmica seja mais ético e adequado ao cenário atual.[6]
6. GPIN:(Rede Global de Informação de Saúde Pública) É um sistema electrónico baseado na web desenvolvido pela Health Canada e pela OMS que analisa a web para identificar surtos suspeitos, que são seguidamente acompanhados activamente pelos países afectados para verificar a existência da doença.[5]

Além das colaborações internacionais acima mencionadas, a OMS estabeleceu várias redes internacionais para ameaças de doenças específicas, nomeando-as como Redes de Vigilância Especializada, por exemplo, FluNet para a gripe, RabNet para a raiva, Global Salm-Surv para a salmonelose e DengueNet para a Dengue.[5]

Conclusão:

Em conclusão, as doenças mais mortais do século XXI não afectaram apenas a vida e o bem-estar das pessoas em todo o mundo. Resultaram na morte e na devastação de milhões de pessoas, revelando também um impacto negativo no crescimento dos países afectados.

À luz dos efeitos acima mencionados destas doenças mortais, várias iniciativas e colaborações foram realizadas para conter e controlar a sua propagação e mitigar o possível impacto que estas doenças impõem na vida das pessoas e no crescimento das nações afectadas. A Organização Mundial da Saúde (OMS) assumiu a responsabilidade de livrar o país destas infecções mortais para ajudar os países a crescer e ajudá-los a gerir essas condições pandémicas e endémicas.

Referências:

1. A ameaça global de doenças emergentes/reemergentes transmitidas por vetores
2. DJ Gubler – Biologia Vetorial, Ecologia e Controle, 2010 – Springerhttps://link.springer.com/chapter/10.1007/978-90-481-2458-9_4Gerenciando epidemias: fatos importantes sobre as principais doenças mortais
3. Organização Mundial de Saúdehttps://books.google.co.in/books?hl=en&lrTuberculose: novas abordagens para uma doença antiga G Fadda – The Journal of Infection in Development Countries, 2012 – jidc.org
4. Década de colaboração em vacinas Plano GVA – Vacina, 2013https://www.economicsvoodoo.com/wp-content/uploads/Decade-of-Vaccines-Collaboration-About-Gavi.pdfUma estrutura para alerta e resposta a surtos globais Organização Mundial da Saúde – 2000https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/66789/WHO_CDS_CSR_2000.2.pdf
5. Preparação para a pandemia de gripe: uma estrutura ética para orientar a tomada de decisões AK Thompson, K Faith… – BMC medical…, 2006https://bmcmedethics.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6939-7-12
6. Epidemiologia molecular da gripe aviária H5N1 Y Guan, GJD Smith, R Webby… – … Revue Scientifique et …, 2009https://pdfs.semanticscholar.org/e9ab/9d2e7c422a0293f54790c47395f1f42ef0e7.pdf
7. Epidemiologia molecular do novo vírus influenza de origem suína (S-OIV) de Gwalior, Índia, 2009 s Sharma, M Parida, J Shukla, PVL Rao – Virology Journal,https://link.springer.com/article/10.1186/1743-422X-8-280
8. Atualização sobre a epidemiologia da infecção por coronavírus da síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV) e orientação para o público, médicos e saúde pública… B Rha, J Rudd, D Feikin, J Watson… – MMWR. Morbidade e…, 2015https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4584559/
9. Vírus Zika LR Petersen, DJ Jamieson, AM Powers… – New England Journal…, 2016https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1602113
10. Resposta da Organização Mundial da Saúde à Covid-19https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/interactive-timeline#event-0
11. Dados do Worldômetrohttps://www.worldometers.info/coronavirus/?utm_campaign=homeAdvegas1
12. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pa.2206
13. https://www.theguardian.com/world/ng-interactive/