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Aproximadamente 25% das infecções por parvovírus B19 são assintomáticas.(1)
A artropatia associada à infecção por B19 é mais comum em mulheres do que em homens.(2)
A infecção por parvovírus B19 pode causar lúpus?
Embora a infecção por parvovírus B19 não cause lúpus, ela pode mimetizar a apresentação clínica do lúpus eritematoso sistêmico e confundir os médicos para que cheguem a um diagnóstico correto. A infecção por parvovírus B19 está associada a um estado autoimune transitório que com testes sorológicos e PCR mostra a presença de autoanticorpos, em cerca de 25-68% dos casos. Os anticorpos presentes incluem fator reumatóide, anticorpos antinucleares, fosfolipídios e anticorpos contra DNA de fita dupla,Síndrome de Sjogrenantígenos A e B e ribonucleoproteína. A resolução geralmente ocorre dentro de 3 meses após a infecção.(1)
Clinicamente, a infecção aguda por parvovírus B19 também pode ser diferenciada dalúpus eritematoso sistêmicojá que a característica distinta do LES que inclui a erupção malar envolvendo o nariz está ausente na infecção por parvovírus B19. Outras características distintivas da infecção por B19 incluem sintomas leves e ausência de alopecia, lesões discóides e fenômeno de Raynaud. O envolvimento do coração, rins, trato gastrointestinal, baço, cérebro, olhos e persistência de febre é raro na infecção por B19. A anemia associada à infecção por parvovírus B19 é devida à supressão da medula óssea; enquanto, emlúpus, é devido à hemólise autoimune. A contagem de reticulócitos é baixa na infecção por B19; enquanto normal a alto no lúpus. Principalmente, o curso da infecção por B19 é autolimitado, enquanto o lúpus é uma doença crônica e os sintomas persistem ao longo da vida.(1)
O Parvovírus B19 causa dor nas articulações?
Geralmente, a infecção por parvovírus B19 é assintomática em cerca de 25% dos casos. As manifestações de infecções sintomáticas incluem eritema infeccioso (quinta doença), artropatia (doença articular), crise aplástica transitória (TAC), insuficiência da medula óssea e doença fetal (em mulheres grávidas).(1)
A apresentação mais comum da infecção por parvovírus B19 é o eritema infeccioso, que é observado principalmente em crianças. Está associada a sintomas prodrômicos defebre,náusea,mal-estar, frio,dor de cabeçae dores musculares. É seguida por erupção cutânea macular ou maculopapular vermelha nas bochechas com palidez circunoral associada. O ‘bochecha esbofeteadaO aparecimento da erupção cutânea é comumente observado em crianças. A erupção pode causar coceira e se espalhar para o tronco e parte inferior do corpo. A erupção pode reaparecer ou agravar-se devido à exposição solar, estresse ou exercício. Essa erupção geralmente é autolimitada e desaparece por conta própria.(2)
Em adultos, esta erupção cutânea está associada à síndrome de poliartropatia, na qual desenvolvem artrite simétrica aguda que afeta pequenas articulações. As mulheres são mais comumente afetadas (cerca de 60%) do que os homens (cerca de 30%). As articulações mais comumente afetadas incluem as articulações das mãos, joelhos, pulsos, pés e tornozelos. A artropatia pode incluir dor e/ou inchaço nas articulações que geralmente são simétricas. No entanto, ao contrárioartrite reumatoide, a artropatia associada à infecção por parvovírus B19 não está associada à erosão das articulações e não é crônica. Na maioria dos casos, há uma resolução completa da doença articular em poucas semanas.(1),(2)
Embora a infecção por parvovírus B19 não seja ameaçadora para indivíduos saudáveis, pode tornar-se fatal para pacientes imunocomprometidos e infecção fetal durante a gravidez. Pacientes com distúrbios sanguíneos e alta renovação de glóbulos vermelhos podem apresentar uma crise aplástica transitória.
Pacientes imunocomprometidos podem sofrer de aplasia de glóbulos vermelhos e supressão da medula óssea. A infecção materna pode causar hidropisia fetal ou morte fetal intrauterina. A mortalidade associada à infecção fetal é de cerca de 15% antes da 20ª semana de gestação.(1)
Infecção por parvovírus B19
O Parvovírus B19 é um vírus de DNA de fita simples pertencente à família Parvoviridae. É o primeiro vírus conhecido em sua família a infectar humanos. É uma infecção extremamente comum em todo o mundo. Em adultos mais velhos, a taxa de soropositividade de anticorpos chega a 90%, de 5 a 10% em crianças de 2 a 5 anos de idade. A infecção é mais comum em crianças em idade escolar e é transmitida à família através delas. A infecção é sazonal, com pico no final do inverno e início da primavera. A transmissão ocorre principalmente por meio de gotículas respiratórias, de mãe para filho e de sangue e hemoderivados. Em indivíduos saudáveis, o parvovírus B19 está associado a uma taxa de mortalidade extremamente baixa.(1),(2)
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3796600/
- https://emedicine.medscape.com/article/961063-overview#a6
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